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Chapter 17 Antiparkinsonian Drugs 第十七章 抗帕金森病药,TAISHAN medical university zhangfeng,帕金森病（ Parkinsons disease, PD;震颤麻痹症） 阿尔茨海默病（Alzheimers disease, AD） 亨廷顿病（Huntington disease ,HD） 肌萎缩侧索硬化症（Amyotrophic lateral sclerosis, ALS）,中枢神经系统退行性疾病,一组由慢性进行性中枢神经组织退行性变性而产生疾病的总称。,.PD概念、发病机制及治疗思路,帕金森病(Parkinsons disease, PD)又称震颤麻痹（paralysis agitants）是一种表现为进行性锥体外系功能障碍的中枢神经系统退行性疾病。发病年龄多在50岁以上，随着社会老龄化，呈上升趋势。,典型症状：静止震颤(resting tremor)、肌肉强直(rigidity)、运动迟缓(bradykinesia)和共济失调(ataxia)。 分类： -原发性（帕金森病）：病因尚未阐明。 -继发性（帕金森综合征）：脑炎、脑动脉硬化、化学药物中毒（抗精神病药、 CO、Mn2+等）所致。,病变部位及发病机制：多巴胺学说 基底神经节: 黑质纹状体DA能神经元变性坏死,图17-1 黑质-纹状体多巴胺能神经通路,根据以上发病机制，提出PD治疗思路 增强中枢DA神经功能 阻断中枢胆碱受体 除此以外，应用抗组胺药或补充5-HT的前体5-羟色氨酸对本病也有帮助。,病因：氧化应激学说 氧化应激时，DA氧化代谢过程产生大量H2O2和超氧阴离子，在黑质部位Fe2 +催化下生成O2-和OH自由基，使DA神经细胞膜脂质过氧化，导致神经元变性坏死。,新的治疗思路 -抗氧化治疗。即采用MAO-BI和维生素E等抗氧化药物治疗早期PD作为首选治疗方案，以保护神经细胞，延缓PD病变进程；在病人病情许可的前题下，应尽量延缓使用左旋多巴的时间。或者采用MAO-BI
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