课件：颞骨骨折.ppt

颞骨骨折 -我们要看什么？,王玮,内容概述,正常颞骨解剖 传统颞骨骨折分类 外伤后需观察的重要结构 外耳道external ear canal 听小骨ossicles 颈动脉管carotid canal 面神经管facial nerve canal 耳蜗、前庭及半规管cochlea, vestibule, semicircular canals,Temporal Bone Anatomy,鳞部，乳突部，鼓部，茎突，岩部,外耳： 鼓部 骨性外耳道 颞下颌关节 中耳 岩部 听小骨链 内耳 岩部 骨迷路： 前庭 耳蜗 半规管,CT的重要性,CT发现骨折及并发症（蛛网膜下腔、硬膜外、硬膜下出血，脑挫伤，脑水肿） 14-22%头部外伤合并颞骨骨折 颌面部及颞骨螺旋CT比头颅CT平扫（轴扫）更好显示骨折,Traditional Classification,与岩部关系 识别并发症，指导治疗,纵70-90%,横10-30%,Longitudinal Fractures,外力由外向内 颞骨鳞部及顶骨最易受损 传导性耳聋 听小骨损伤、鼓膜撕裂、鼓室积血， 骨迷路损伤少见 面瘫少见,Transverse Fractures,枕部、额部(前后方向) 感音神经性聋 损伤骨迷路、蜗神经断裂 面瘫更常见，出现快且完全,Mixed Fractures,大部分骨折不能严格分类 横行骨折感音神经性聋 纵行骨折传导性耳聋 临床表现有时不与传统骨折类型相符合,Identification of Important Structures,明确并发症 指导治疗及预后判断 远比简单对骨折分类更重要 外耳道 听小骨 颈动脉管 面神经管 耳蜗、前庭及半规管,External Auditory Canal,颞下颌关节 外耳道狭窄,Ossicles,传导性耳聋 鼓膜修补或鼓室碎片清理后，仍有传导性聋 脱位比骨折常见，砧骨韧带少，易移位 利用轴位观察听小骨的连续性 ，冰激凌蛋卷结构断裂（轴位）,Carotid Canal,颈内动脉岩段，乳突内侧，颈静脉球前方 全程观察 累计颈内动脉：动脉夹层，假性动脉瘤，断裂，闭塞，动静脉瘘 当骨折累计颈动脉管时，增强CT需要考虑,Facial Nerve,4段 7%。 外伤后即刻面瘫： 神经离断或骨片压迫 外伤后延时面瘫 伤后神经水肿或出血血肿压迫神经. 轴位。注意观察面神经走行区有无骨片或血肿,面神经解剖,内耳道段 迷路段 鼓室段 乳突段,Cochlea,2圈半涡轮结构 感音神经性聋 轴位、平行于岩部长轴及短轴进行MPR：耳蜗完整性,Vestibule,骨迷路中间腔，前方为耳蜗，后方为半规管，内容纳椭圆囊、球囊 多方位观察 眩晕,Semicircular Canals,三个半规管（前、后、外），互相垂直，开口于前庭 轴位、矢状及冠状位，观察每一半规管完整性 眩晕（同前庭损伤）,Unseen Temporal Bone Fractures,可能最初不被发现 间接征象 乳突气房、外耳道、中耳模糊 蝶窦液平 损伤处颅板下积气、硬膜外（下）积液、颅脑损伤 颞下颌关节间隙积气,头部外伤病人,头颅CT平扫or颞骨平扫 观察颞骨完整性 骨折类型 重要结构观察 外耳道 听小骨 颈动脉管 面神经管 耳蜗、前庭及半规管 可疑者进行螺旋扫描，薄层，MPR,our case,刘成海 李臣三 崔鹏飞 王波涛,Thank You!,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer