腔镜的清洗、维护课件

腔镜手术器械 清洗、消毒、灭菌及维护保养,三台县人民医院消毒供应中心 张林,什么是腔镜手术器械？,硬式内镜系统： 设备及成像系统（监视器、摄像主机及摄像头、冷光源、气腹机、电刀、超声刀、台车等） 光学目镜 器械及附件（各类操作器械、导光束、电极连接线等）,膀胱镜器械,前列腺电切镜器械,导光束 闭合线,电钩线,光学目镜(内窥镜）,气腹针,穿刺器（俗称戳卡）,生物钳,持针器,电钩,大型抓钳,菱形穿刺器,弯钳,钛夹钳,冲洗管,一.基本原则 凡进入人体无菌组织、器官或者经外科切口进入人体腔室的内镜击附件。如腹腔镜，宫腔镜、膀胱镜等，必须灭菌。 凡穿破粘膜的内镜附件，如活检钳、高频电刀等，必须灭菌。 内镜及附件用后应当立即清洗、消毒或者灭菌。,二人员准备 1.专人、专洗、专管 2. 清洗人员应具备内镜清洗消毒知识，接收相关医院感染管理知识培训 3.配备基本的清洗消毒设备及清洗消毒剂,三.清洗的目的 1.去除器械表面有机物或无机污染物，降低生物危害 2.彻底清洗时保证灭菌成功的基本要求 3.没有适当的清洁，大多数消毒灭菌将失败,4.提高工作效率和经济性 提高工作效率:1.正确的清洗流程 2. 必要的清洗工具 经济性：1.选择合适的清洗工具 2.选择安全有效的清洗产品,四.清洗的难点 1.价格昂贵清洗保养的要求很高 2.结构复杂，构造精密清洗难度大 3.管腔、关节、齿纹较多清洗难度大 4.手柄与功能端的连接部细、长容易折损，对操作要求高 5.配备脆弱的光源系统容易损坏，对操作要求高,腔镜器械的使用流程,回收和分类,术前准备,使用,预处理,储存,灭菌,清洁 消毒,检查 / 保养 / 功能测试,打包,取出进行维修,1.回收环节,重点：交接 1.检查 目镜清晰度 报告 器械功能 配件是否齐全 运输 2.安全运输 使用专用器械框 2.2.2222.2.2.发动机比较 2.2202356332.2222铠甲,损坏,完好,2.分类环节,3.手工清洗流程,4.机械清洗流程,一.清洗的基本流程 1.冲洗,2.洗涤（酶洗）,3.漂洗,4.终末漂洗,根据器械的材质、结构选择清洗方法和消毒方法 光学目镜、摄像系统连接线、导光束宜采用手工清洗，不应超声清洗 器械可拆卸部分必须拆开至最小单位 手工清洗时，每清洗一套内镜应更换医用清洗剂溶液 器械清洗后，应放置在清洁台或清洁区内，避免二次污染 清洗槽、清洗工具每天使用后应进行消毒处理，可选用5001000mg/L含氯消毒液,硬式内镜清洗消毒的注意事项,拆开至最小单位,1.光学目镜的清洗： 单独手工清洗，轻拿轻放，可放置在硅胶上防止滑落 注意防止划伤光学目镜镜面 不应使用超声清洗 2.连接线和导光束的清洗： 单独手工清洗，严禁浸泡 在盘线时防止折断或损伤 不应使用超声清洗,超声清洗,清洗器内注入洗涤用水，并添加清洁剂； 水温应保持常温，低于45度； 器械应放入篮筐中，浸没在水面下，且腔内注满水； 超声洗时间根据污染情况一般为5分钟，不宜超过10分钟，使用设备前应阅读设备使用说明。 注意不是所有的腔镜器械都适宜进行超声清洗 超声清洗过程中注意加盖,耐湿热的器械器具和物品,不耐湿热的器械器具和物品,热力消毒,化学消毒,干燥,清洗间设压力气枪，管腔器械吹干 贵重物品进干燥柜严格控制温度、时间，交接 贵重物品设警示标识,宜首选干燥设施、设备进行器械的干燥处理,光学目镜、导光束、连接线应采用擦拭法进行干燥,根据器械的材质选择适宜的干燥温度,管腔器械采用压力气枪进行彻底干燥,干燥原则：,保养检查,方法 1.以目测为主, 辅以带光源放大镜 2.功能检查及保养操作，遵循制造商的指导 3.不同的器械保养检查方法不同 内容: 1.清洗质量 2.结构完好性 3.功能完好性,光学目镜的检查与保养,功能检查： i. 观察镜体是否完整无磕痕 ii. 观察镜面是否无裂痕 iii.导光束接口处和光纤是否有烧损的情况 iv.检查镜头成像质量 v. 检查轴杆有无凹陷或刮伤，检查轴杆是否平直,导光束的检查与保养,清洁度检查：对导光束进行表面的清洁度检查，应符合清洗质量标准 检查导光束表面是否有破损 功能检查：将导光束的一端对室内光源，在导光束一端上下移动大拇指，检查另一端有无漏光区。灰影表明纤维断裂，纤维断裂会使透光减少，若透光减少到影响手术视野，如灰影部分超过2/3，应进行维修或更换。操作中不可将导光束一端接入冷光源，用眼睛看另一端，强光会损害眼睛,器械及附件的检查与保养,润滑、保养：功能检查前，对腔镜器械的可活动的接点、轴节、螺纹、阀门、棘爪等处加润滑油，可采用喷雾或浸泡方法进行器械的润滑，以保证器械的灵活度，从而避免金属摩擦以产生腐蚀。润滑剂的配置和使用方法按厂家说明书执行。,装配,根据器械图文单将拆卸的器械进行重新组合、装配 光学目镜等器械应置于专用器械盒内进行单独包装 导光束及摄像连接线正确大弧度盘绕，直径应大于10CM无锐角 按照器械的使用顺序摆放器械，不要把内镜及器械等交叉或重叠放置,包装,材料与方法符合规范要求 人性化节力需要，方便封包与拆包 妥善保护器械，减少意外损伤,footer goes here,page 50,灭菌方法：,低温灭菌法,过氧化氢低温等离子灭菌法 环氧乙烷灭菌法 戊二醛化学浸泡法 过氧乙酸,压力蒸汽灭菌法,Autoclave标识的器械进行压力蒸汽灭菌时应注意严格遵守说明书选择压力、时间、温度等灭菌参数 经过压力蒸汽灭菌的内镜器械及附件，应自然冷却后使用 禁止使用快速灭菌程序对硬式内镜器械及附件进行灭菌,操作规程,使用范围,注意事项,灭菌质量的控制,影响灭菌质量的因素很多，通过控制装载量可有效降低压力蒸汽灭菌的湿包率，低温灭菌的失败率,通过持续质量改进，过氧