【医学ppt课件】一般人群查体检验

一般人群查体检验,医疗学院 杨春兰,常见查体项目分类,年轻人群查体项目 中老年人群查体项目,年轻人群的健康查体检验项目,保持健康， 就要发现不健康， 我们该怎么做？,目的要求 1.了解年轻人群查体的意义 2.熟悉年轻人群健康查体的常用检验项目 3.掌握年轻人群健康查体常用检测项目的临床意义,常见体检人群 招生 招工 招聘公务员 征兵 企事业单位职工,一、年轻人群健康查体的意义,1.健康体检对他们适应环境、新工作作为保障是十分重要的，是培养合格人才的重要条件，也是保证工作人员全以身心健康投入工作的保障。,2.群体定期健康体检大有裨益 可早期发现身体潜在的疾病，以便早期发现、早期诊断、早期治疗疾病，从而达到预防保健和养生的目的； 是制定疾病预防措施和卫生政策的重要依据； 社会性体检是发现某些职业禁忌证或某些人群的传染病、遗传病、保证正常工作和生活的重要手段。,3.对人群健康进行评估和干预 通过体检，掌握身体的状况，建立健康档案，对疾病早期进行预防和治疗，降低发病率、致残率、死亡率。有效提高生活质量和工作效率，保持健康状态。,二、健康查体的项目,一般的常规体检检验包括： 三大常规：血、尿、粪 血生化：血脂、血糖、肝功、肾功等项目,1.实验室检查：主要查检验项目有：,血常规：通过检查可提示部分血液系统疾病及感染性疾病，进行性贫血提示有肿瘤的可能。 尿常规：可了解有无尿路感染、肾炎、泌尿系统结石、肿瘤等。 大便常规隐血试验：检查大便隐血可早期发现消化道肿瘤。 血脂、血糖等生化项目检查：可以早期发现高血脂、糖尿病、肝炎、消化道肿瘤等疾病。 癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）：CEA升高往往提示部分消化道肿瘤及肺癌可能。AFP升高提示肝癌可能。 肝功能：对于慢性乙肝患者尤其要经常检查肝功能，如异常，应进一步检查乙肝两对半、丙肝抗体等，了解有无急慢性肝炎。,2.检验项目及其意义,白细胞计数（WBC)主要担任防卫工作，白细胞增加或减少，需配合白细胞分类，来初步判定为细菌感染或病毒性感染或为白血病,（1）血常规18项,红细胞计数（RBC）贫血或失血都会影响红细胞数目。 高值时可能患红细胞增多症或地中海型贫血；低值时可能为贫血。 血红蛋白(HGB)主要用于检查是否贫血 红细胞压积(HCT）指红细胞在血中所占体积的百分比，能更正确的了解贫血之程度,平均红细胞体积（MCV）红细胞血球指数，是鉴别各种贫血的参考指标 平均红细胞血红蛋白含量（MCH） 平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC） 红细胞体积分布宽度（RDW）当红细胞血球大小相差较大时，RDW会上升，可为诊断贫血的参考,血小板计数（PLT）高值时可能与红细胞血球增多症、慢性骨髓性白血病、骨髓纤维化、脾脏切除、慢性感染症或急性感染恢复期有关。血小板值过低时可能有出血倾向，凝血情形不良之再生不良性贫血 平均血小板体积（MPV） 血小板分布宽度（PDW） 血小板压积（PCT）,单核细胞(MON) 有助于各种疾病之诊断治疗 淋巴细胞相对百分比（LRR%) 粒细胞相对百分比（RPR%） 单核细胞相对百分比（MPR%),尿比重(SG) 成人任意尿成年人其正常值为1.0101.030。低比重尿：见于尿崩症、多囊性肾或使用利尿剂及水份摄取过多者。高比重尿：见于糖尿病、充血性心脏衰竭、脱水、呕吐 尿酸碱度(PH) 新鲜尿液正常时呈弱酸性 ，酸度在5至8左右。若酸碱度大于8即表示尿液呈碱性，可能有尿路感染、发炎或肾功能不良等情形。若酸碱度小于5即表示尿液呈酸性，可能正值饥饿状态或酮酸症,（2）尿常规10项,白细胞(LEU) 试纸测试尿中有没有白细胞。若尿中白细胞增加，表示泌尿道有发炎现象，可配合尿蛋白及亚硝酸盐做判读。但女性常因阴道分泌物污染检验结果呈阳性，故在收集尿液前应先清洁会阴部 亚硝酸盐(NIT) 定泌尿系统是否有细菌感染 若有亚硝酸盐反应，需再进一步以显微镜检查，以便了解是何种细菌感染,尿蛋白（PRO) 正常情况下，尿液有微量蛋白质（150mg天），以试纸测试呈阴性（）；若呈阳性（）， 则可能是：生理性蛋白尿：肌肉过度运动、冷水浴过 久、食入蛋白质过多。体位性蛋白尿：有的人站立过久出现蛋白尿。病理性蛋白尿：肾脏发炎、肾病症候群 、发高烧、妊娠毒血症等情形 尿糖(GLU) 正常情况下尿中没有糖份为阴性（），或有微量糖份出现。尿糖为阳性（）时，则应考虑是否为糖尿病，必须再连续追踪检查,尿酮体(KET) 体内脂肪代谢不完全而形成酮体， 正常尿中没有酮体为阴性（），若尿中有酮体为阳性（），经常见于糖尿病患者，但也见于饥饿、发烧、长期腹泻、呕吐等患者。限制淀粉类食物的减肥者，尿中也会出现酮体 尿胆原 (UBG) 若尿中的尿胆原过高，表示可能有溶血性黄疸、急性肝炎、肝硬化等疾病。若尿中没有尿胆原，表示可能有胆道阻 胆红素（UBiL) 正常尿中没有胆红素，故呈阴性（）。当尿中有胆红素时呈阳性（），表示可能有胆道阻塞或肝脏疾病等,尿红细胞(ERY) 测定尿中是否带有血。尿中没有血呈阴性（）；若尿中有血则呈阳性（），可能是尿路结石、肾脏发炎或泌尿系统癌症等。但若尿液样本放置过久、生理期妇女等情形可能造成假阳性吃大量维生素时，则会造成假阴性,谷丙转氨酶（ALT） sGPT在血清中的数值代表肝细胞受损程度。急性肝炎者的数值可能高达5001000 IU/L以上。另慢性肝炎、酒精性肝障碍、肝硬化、肝癌等亦会造成值偏高 谷草转氨酶（GOT） 为体内酵素，存在于肝脏、心脏中，也存在于脑部或血球等器官或细胞。sGOT偏高代表这些部位有可能发生病变 谷氨酰转肽酶（GGT） 是一种存在于肝脏、胰脏、脾脏及肾脏的酵素，最常用于筛检肝脏机能障碍及肝硬化，尤其是酒精性肝障碍和药物性肝障碍,（3）肝功能11项,碱性磷酸酶（ALP） 为体内的一种酵素，当细胞受伤时，ALP值即升高，正值发育期间的小孩或少年，其值虽可高达23倍，但仍属正常。值高时可能为肝胆方面问题、骨癌或骨转移等 乳酸脱氢酶（LDH） 高值时表示可能患有心肌梗塞、肺栓塞、肝脏损伤、肌肉发育不良、白血病、贫血或癌症，通常需配合其它检查项目一起做判断。超过正常值10%为正常值的极限，故超过50 单位以上时，应加以判断是何种疾病所致,总胆红素（TBS） 高值时可能有肝胆问题或溶血性疾病。若皮肤泛黄，即称为黄疸 直接胆红素 高值时可能有肝胆方面的问题,总蛋白（TPO） 检查营养状态、肝脏功能、肾脏功能、感染症之用 白蛋白（ALB） 白蛋白是用来维持血浆的渗透压，在肝脏制造，故肝脏发生疾病、肚泻、营养失调等情况时，白蛋白会明显减少 球蛋白（GLO） 在感染、肝病、肾病、自体免疫疾病及癌症时均可能发生增减，应由医生配合其它检查结果判读 白蛋白/球蛋白（A/G）,总胆固醇 体内最具代表性的脂肪 。当血清中胆固醇含量过高，易引起高血压、动脉硬化及脑中风；含量太低则可能有贫血、肝障碍及营养不良 甘油三脂 甘油三脂之形成，大多来自酦酵类及碳水化合物（米饭、面包等谷类），当中性脂肪数值偏高，则易患糖尿病、动脉硬化、心肌梗塞、肥胖症,（4）血脂4项,高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-Cholesterol） 这就是俗称好的胆固醇，对血管有保护作用。血中含量不可低于40mgdl （0.91mmol/L），否则易患血管硬化 低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-Cholesterol） 这就是坏的胆固醇，愈高愈不好。是预防冠状动脉心脏病及治疗高脂血症重要指针。,尿素氮BUN 肾脏滤过代谢之最终产物，当肾功能障碍时，产物无法适当排出，此时血清中之尿素氮数值升高。但此数值极易受药物剂量影响，必须配合其它检查数值一起诊断 肌酐CR 肌酐是肌肉运动的主要能源是肌酸所分解的一种物质，只要肾脏功能正常，肌酐会经由尿液排泄至体外。测定肌酸酐就可得知肾脏的排泄功能 尿酸Ua 体内普林/嘌呤（Purine）的代谢物，以动物的内脏普林/嘌呤含量最多。饮酒过量、糖尿病、痛风、肾炎、铅中毒、副甲状腺机能亢进等尿酸会偏高,（5）肾功能3项,空腹血糖 指空腹时血液中的葡萄糖含量。是筛检糖尿病最基本的方法。当健检时发现空腹血糖大于110mgdl（6.1mmolL）时，为确定有无糖尿病，建议另择一日再测定一次空腹血糖，以确定诊断,（6）血糖,一般健检都检查幽门螺旋杆菌抗体，只要抽血即可，较为方便。抗体若为阳性，代表的意义有三种: 体内有该菌感染且造成疾病。 体内有该菌感染但不造成疾病。 该菌已根除，但抗体仍未消失。,（7）幽门螺旋杆菌,钙（Ca） 血钙升高时，主要见于恶性肿瘤、副甲状腺功能亢进症和维他命D中毒，降低时，主要见于骨软化症、佝偻病、维他命D缺乏和副甲状腺功能低下症。应与磷（P）同时判读。 磷（P）血磷应与钙一起判读。当钙升高时，若磷也升高，要考虑可能有恶性肿瘤；若磷下降，可能为副甲状腺功能亢进症或维他命D过剩症。当钙下降时，若磷也下降，可能为骨软化症、佝偻病或维他命D缺乏；若磷升高，则可能为副甲状腺功能低下症或慢性肾功能不全。 铁（Fe/SI） 血清铁的测定主要在筛检身体是否有缺铁的现象。,（8）微量元素,三碘甲状腺原氨酸（T3） 甲亢时，T3升高，甲减时降低。 组织发炎筛检甲状腺素（T4） T4为一种甲状腺激素，分析其血中含量，可知甲状腺功能，最好和TSH一起判读。T4升高为甲状腺功能亢进，T4降低为功能低下。 促甲状腺激素（TSH） 由脑下腺前叶所分泌之荷尔蒙，可刺激甲状腺分泌甲状腺素。检查TSH可筛检甲状腺功能，通常必须和甲状腺素（T4）一起判读。一般而言，甲状腺功能亢进时，TSH下降；功能低下时，TSH上升。,（9）甲状腺,乙肝表面抗原（HbsAg） 可了解是否感染乙肝病毒，是否产生对肝炎病毒的抗体，是否应该注射疫苗，以及注射疫苗后的效果 乙肝表面抗体（HbsAb） 乙肝e抗原（HbeAg） 乙肝e抗体（HbeAb） 乙肝核心抗体（HbcAb）,（10）乙肝五项,癌胚抗原（CEA） 甲胎蛋白（a-FA/AFP) 前列腺肿瘤标记（PSA） 乳腺肿瘤标记（CA 15-3） 胰腺肿瘤标记（CA 19-9） 卵巢肿瘤标记（CA125） 肿瘤特异性生长因子（TSGF）,（11）肿瘤标志物,中老年人的健康查体检验项目,目的要求 1.了解中老年健康查体的意义 2.熟悉中老年健康查体常用检测项目 3.掌握中老年健康查体重点检测项目的临床意义,关爱中老年 关爱健康 应该怎么办,一、中老年人健康查体的意义,1、预防疾病，维护人群健康 需有良好的生存环境，健康饮食和良好生活方式等 要避免和预防疾病，定期体检,2、早期发现恶性疾病，及时进行治疗 癌症等恶性疾病如果通过体检早期发现并做合适治疗(如手术切除)后复发率很低,可以最大限度地保存生命和健康。,3、及时筛查慢性病，降低致残、致死率 慢性病如高血压、高血脂、糖尿病等，早期常无明显症状，通过体检才能发现隐患。,常规检查的内容有：血型、血常规、尿常规、乙肝二对半、肝功能五项、肾功能二项、血脂四项、空腹血糖、血尿酸等 特殊检查：还包括全血粘度、艾滋病病毒抗体、甲胎蛋白（AFP）、EB病毒、癌胚抗原(CEA)、肿瘤相关物质恶性肿瘤生长因子（TSGF）、C-12蛋白芯片、 男性：外加前列腺特异抗原（PSA） 女性：外加液基细胞学检查（TCT）、乳头状瘤病毒等,二、中老年人体检检验项目,甲胎蛋白测定可以发现早期肝癌，早期肝癌的阳性率达90以上。 EB病毒抗体检测对鼻咽癌的筛查有重要意义。 TSGF、C-12蛋白芯片检测是目前肿瘤普查的最新手段，对肿瘤的早期发现、早期诊断有重要意义。,中老年人随着年龄的增长，身体各个器官的功能会逐步退化，易发冠心病、高血压、高血脂、动脉硬化、心律失常等疾病。所以，健康体检应该重点检查预防这些疾病的项目：,血常规：血常规，全血细胞分析19项，通过血液分析可发现有无贫血、细菌感染、病毒感染、白血病、败血病等血液方面疾病； 尿常规：尿常规分析12项(含尿沉渣)，检查有无泌尿系统感染性疾病、急慢性肾病及其它与肾脏有关的代谢障碍性疾病。 空腹血糖及糖尿病的辅助检查，血糖检测，检查有无糖尿病及是否低血糖。还可以筛查是否患有糖尿病；,血脂四项：血脂浓度与心脑血管疾病关系密切，此检查有助于诊断动脉硬化症，冠心病及肾病综合症的诊断; 甲胎蛋白检查：对原发性肝细胞性肝癌的筛查; 癌胚抗原检查：对肠道癌症进行筛查； 血流变检查：监测是否存在高血压、高血脂、糖尿病、冠心病、心肌梗塞、血栓形成等危险因素;,防癌检查：人的年龄越大，接触致癌物的几率越多，发生癌症的可能性也就越大。 C-反应蛋白、血流变、类风湿因子、血沉检查、丙肝抗体。 妇科检查或前列腺检查，老年女性即使已绝经，也不能忽视每年一次的全面妇科检查。而男性则应做前列腺检查。,除了检查中老年人一般体检项目外，为力求体检结果的准确性，做好中老年人的健康管理，还有特色体检项目：,肿瘤两项：用于筛查胰腺