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文档简介

麻醉期间严重并发症 呼吸系统并发症 遵义医学院实习队,一、舌后坠 舌后坠是麻醉期间最常见的呼吸道阻塞。 咬肌松弛及舌肌松弛 舌体过大、身体矮胖、颈短、咽后壁增生 扁桃体肥大者，更易发生舌后坠。,咬肌松弛，下颌骨松弛，舌体往后坠,哪些原因可造成咬肌松弛?,解除舌后坠的方法,1、头偏向一侧 why? 2、托下颌,气管？ 食道？,3、口咽通气道 4、鼻咽通气道,5 、气管插管 6 、喉罩,二、分泌物,脓痰,血液,异物阻塞气道,三、返流与误吸 全麻期间返流误吸,可造成下呼吸道严重阻塞,这是由于应用抗胆碱类药,阿片类药,特别是肌松药后,可使喷们括约肌松弛，致胃内容物返流，此种情况尤易发生于饱胃及高位肠梗阻的病人。,特别要注意的是误吸胃液后，由于胃液呈酸性，病人可突然出现支气管痉挛，呼吸急促，困难，呈严重缺氧状态。,1 返流的原因有： 气道梗阻，在用力吸气时使胸腔内负压增加 对胃内容物的负压吸引作用。 胃膨胀、喷门括约肌松驰、体位因素。 腹腔内压力增高及手术对胃的挤压作用。,2 误吸的临床表现 急性呼吸道梗阻 Mendelson综合征 吸入性肺不张 吸入性肺炎,3、返流与误吸 返流、误吸和吸入性肺炎是麻醉过程中严重的并发症， 一旦发生，对患者的生命将造成严重的威胁。 返流与呕吐的区别？,四、机械故障 1 插管位置异常 2 麻醉机故障 3 气管受压,五、喉痉挛与支气管痉挛,喉痉挛与支气管痉挛常见于哮喘，慢性支气管炎，肺气肿，过敏性鼻炎等病人。此类病人气道对外来异物刺激呈高敏反应。,(一) 喉痉挛 喉部由迷走神经支配 麻醉期间引起喉痉挛的主要原因是 迷走神经兴奋性增强 浅麻醉 药物作用 手术刺激(喉部、尿道、肛门、直肠） 缺氧,喉痉挛的主要表现是 吸气性呼吸困难 治疗方法： 解除病因 使用解痉药 设法进行有效的通气,（二） 支气管痉挛 主要表现为呼气性呼吸困难 在支气管平滑肌过度敏感情况下 1，外来刺激 2，手术刺激 3，药物刺激,治疗 对于轻度支气管痉挛手控呼吸即可改善。 对严重支气管痉挛常需要2-受体激动剂治疗。 在浅麻醉下手术刺激引起的支气管痉挛，加深麻醉或给予肌松药治疗。,问题 一个全麻插管的病人，在插管后捏皮球监护仪提示呼末有波峰，氧饱和度100，确定导管在气管内后将呼吸机手控打为机控，过了几分钟监护
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