【医学ppt课件】泌尿系统疾病ppt

泌尿系统疾病,河北职业技术师范学院,泌尿系统病因,1、病原微生物的感染，如猪瘟等传染病的经过中，以及化脓菌、链球菌、肾棒状杆菌感染等； 2、各种毒物和细菌毒素的毒害作用； 3、免疫复合物或抗肾小球基底膜抗体沉积在肾小球血管基底膜上，发生变态反应； 4、肾及尿路结石、肾肿瘤等机械性阻塞和压迫； 5、寒冷刺激引起肾小球血管的痉挛。,河北职业技术师范学院,泌尿系统疾病的基本症状,肾性腹痛 排尿障碍 尿液变化 心血管症候 肾性水肿 尿毒症,河北职业技术师范学院,肾小球性肾炎,是指肾小球炎症为主的肾炎。临床上以急性弥漫性肾小球性肾炎较为多见。其临床特征是肾区敏感和疼痛，尿量减少，尿中出现多量肾上皮细胞及各种管型。,河北职业技术师范学院,病因,本病原因尚未完全清楚，一般认为感染、免疫反应和中毒是其主要原因。 感染因素多继发于某些传染病经过中。 内源性和外源性毒物，经肾脏排泄时，即可致发本病。 诱发因素 外伤、感冒、过劳等可促进本病的发生。 4也有因肾盂肾炎、膀胱炎、子宫内膜炎、阴道炎等邻近器官炎症蔓延而引起的。,河北职业技术师范学院,急性肾小球性肾炎症状,病畜精神沉郁，食欲减退，背腰拱起，两后肢叉开，不愿走动，强迫行走则背腰僵硬或后肢举步困难。压迫肾区或直肠内触压肾脏时，疼痛明显。严重病例，眼睑、胸腹下、四肢下端及阴囊等处出现浮肿，尤以犬、猫等中、小动物明显；轻症病例可见面部、后肢以及眼脸部浮肿，以早晨明显。但马、骡患急性肾小球性肾炎时，浮肿不一定出现。脉搏强而硬，主动脉第二心音增强，血压升高。,河北职业技术师范学院,急性肾小球性肾炎症状,病初，患畜频频排尿，但每次尿液不多或呈点滴状排出，而后甚至完全无尿排出。当尿中含有大量红细胞时，则尿呈红色乃至深红褐色。发生尿毒症时，则病畜呼吸困难，衰弱无力，昏睡乃至昏迷，全身肌肉痉挛，腹泻不止，甚至呼出气体和皮肤均带尿臭味。血中尿素氮显著增高。急性局灶性肾小球性肾炎，全身症状不明显，仅有尿液变化。,河北职业技术师范学院,慢性肾小球性肾炎症状,全身症状轻微，患畜易疲劳，逐渐消瘦。初期肾小管机能减弱，尿量增多；以后随着肾小球的滤过机能进一步降低，则尿量减少。,河北职业技术师范学院,慢性肾小球性肾炎症状,尿液检查，尿比重增高，含有大量蛋白质，尿沉渣中含有数量不等的肾上皮细胞、红白细胞，各种管型(细胞管型、颗粒管型、透明管型等)。急性肾小球性肾炎，一般可持续12周或更长时间，经适当治疗而痊愈；或因病程迁延转为慢性肾小球性肾炎。重症病畜，多因肾机能不全或伴发尿毒症而死亡。慢性肾小球性肾为病程长达数月乃至数年，且在病程中时而好转，时而加重，多半不易治愈。有的转为慢性间质性肾炎，故多预后不良。,河北职业技术师范学院,诊断,根据肾区触诊疼痛，血压升高，主动脉第二心音增强及蛋白尿、血尿、肾上皮细胞、管型等可以确定诊断。,河北职业技术师范学院,治疗原则,本病的治疗原则是抗菌消炎、抑制免疫反应、利尿及尿路消毒和对症处理。,河北职业技术师范学院,抗菌消炎,首选药物为环丙沙星，肌注1周。其次可用氯霉素、卡那霉素、庆大霉素等。磺胺类药物与抗菌增效剂甲氧苄氨嘧啶(TMP)并用，可提高疗效。,河北职业技术师范学院,抑制免疫反应,主要应用肾上腺皮质激素，如地塞米松，可静注、肌注或口服。能抑制免疫反应，而且还有一定的消炎作用，可供试用。,河北职业技术师范学院,利尿及尿路消毒,为消除水肿，可使用利尿剂。双氢克尿噻，马、牛0.52g，猪、羊0.050.2g，加水适量，内服，1次/d，连用35d后停药，长期或大量应用易引起低血钾症。或用40%乌洛托品注射液，马、牛50ml，猪、羊1020ml，静注。,河北职业技术师范学院,对症处理,心力衰竭时，可应用强心剂；严重水肿，尚可配合应用10%氯化钙注射液或25%山梨醇注射液，静注；出现痉挛症状时，静注25%硫酸镁注射液；当有大量血尿时，可应用止血剂。,河北职业技术师范学院,第三节膀胱及尿道疾病,膀胱炎是膀胱粘膜表层或深层的炎症。 临床症状以尿频和尿液中出现大量膀胱上皮细胞、脓细胞、血液及磷酸铵镁结晶为特征。,河北职业技术师范学院,病因,病原微生物感染，邻近器官炎症的蔓延，机械性损伤和化学物质的刺激均可引起膀胱炎。此外，与饲料中某些微量元素的缺乏有关。饲料中碘缺乏时，能引起毛细血管通透性改变，发生出血性膀胱炎，氟过多时，促进碘的排泄，也能促进出血性膀胱炎的发生。,河北职业技术师范学院,急性膀胱炎症状,主要表现排尿状态异常和尿液的变化。病畜频频排尿，或虽然取排尿姿势，但每次排出尿量较少，或不断呈点摘状排出(尿淋沥)。排尿时病畜表现疼痛不安。直肠内触摸膀胱，病畜抗拒检查，表现疼痛，膀胱空虚。尿液混浊、放氨臭味，混有多量粘液，凝血块；重者含有脓汁或坏死组织片。尿沉渣中有多量红细胞、白细胞、脓细胞、扁平上皮细胞。尾状上皮细胞和磷酸铵镁结晶，并有多量散在的细菌。轻症的全身症状不明显，重症病例，当炎症波及染部组织或膀胱出血坏死时，则体温升高，精神沉郁，食欲减退或废绝，出血性膀胱炎时，由于血液不断丢失，可见贫血的症状。,河北职业技术师范学院,慢性膀胱炎,临床症状与急性膀胱炎基本相似，但程度较轻，病程较长，疼痛轻微，尿中不见血液，或只有少量红细胞。急性膀胱炎，粘膜充血、肿胀，有时见有小出血点，表面被覆大量粘液或脓液。 慢性膀胱炎，粘膜增厚，出现皱褶或见有膀胱肌层肥厚。,河北职业技术师范学院,治疗,膀胱炎的治疗原则是加强护理，抑菌消炎，防腐消毒及对症处理。 首先让病畜适当休息，饲喂以无刺激性、富于营养易消化的优质饲料，并给以清洁饮水。对高蛋白精料及酸性饲料应适当加以限制。,河北职业技术师范学院,防腐消毒,施以膀胱洗涤导尿管排出膀胱内积尿后，用微温生理盐水反复冲洗，再用药液冲洗。常用1%3%硼酸液、0.1%高锰酸钾液、0.02%呋喃西林液、0.1%雷佛奴尔液、0.01%新洁尔液等。止血收敛可用12%明矾液或0.5%鞣酸液等。,河北职业技术师范学院,抑菌消炎,青霉素80160万iu，溶于蒸馏水5000ml内，膀胱冲洗后注入，12次/d，效果较好。同时施行磺胺类药物、抗生素疗法。绿脓杆菌感染的，用雷佛奴尔；变形杆菌感染的，用四环素；大肠杆菌感染的，用卡那霉素或新霉素。也可配用尿路消毒剂，如乌洛托品等。,河北职业技术师范学院,对症处理,为促进炎性产物的排出，可适当地选用利尿剂；对出血性膀胱炎可应用止血剂；消化不良，应调理胃肠功能。,河北职业技术师范学院,尿道炎,尿道粘膜的炎症称为尿道炎。 临床特征是排尿疼痛、尿频、尿道口粘膜红肿。,河北职业技术师范学院,病因,尿道炎的病因主要是病原微生物的感染。如导尿时末消毒或操作粗暴，尿结石的机械性刺激及药物的化学刺激，致使尿道粘膜被损伤后，再继发细菌感染。此外，包皮炎、子宫内膜炎等邻近器官炎症蔓延至尿道而发生炎症。,河北职业技术师范学院,症状,病畜表现频频排尿，疼痛性尿淋沥，尿液呈断续状排出。公畜阴茎频频勃起，母畜阴唇不断开张，严重时可见到粘液性或脓性分泌物不时从尿道口流出。尿液混浊，其中含有粘液、血液或脓液。有时排出坏死、脱落的尿道粘膜。触诊阴茎肿胀、敏感；视诊尿道口红肿；控诊尿道，病畜疼痛不安，导尿管插入困难。,河北职业技术师范学院,治疗,尿道炎的治疗原则是消除病因、抑菌消炎、防腐消毒。尽量避免对尿道的刺激，保持畜体和垫草的清洁卫生，勤给清洁饮水，促进尿路通畅，轻症的不加特殊治疗即可自愈；重症可参照膀胱炎的局部处置和全身疗法进行。严重尿闭及膀胱高度充盈时，可进行膀胱穿刺排尿，考虑阴茎切除术或膀胱切开术。,河北职业技术师范学院,尿石症,尿路中析出矿物质盐类结晶，并凝结成大小不均、数量不等的矿物质凝结物称为尿石。由于尿石对尿路粘膜的刺激，发生出血和炎症以至造成尿路阻塞称作尿石症。尿石是在某些核心物质的基础上，其外周由矿物质盐类和保护性胶体物质环绕凝结而形成。前者称为尿石的基质，后者称为尿石的实体。尿石症的主要临床状是排尿障碍、肾性腹痛和血尿。,河北职业技术师范学院,病因及发病机制,长期大量饲喂高钙饲料，饮水不足,维生素A缺乏，日粮中精料过多，或肥育时应用雌激素,有助于尿石的形成。 2肾上腺皮质激素分泌增多、过量服用维生素D、使尿钙过高。尿液的PH值改变，影响某些盐类的溶解度，尿液潴留，其中尿素分解生成氨，使尿液变为碱性，形成碳酸钙、磷酸钙、磷酸铵镁等尿石。酸性尿易促进尿酸盐尿石的形成。尿中柠檬酸盐含量下降，易发生钙盐沉淀，形成结石。 3肾、尿路等泌尿器官的损伤、发炎和感染，脱落的上皮细胞等核心物质的存在，极有利于尿石的形成。,河北职业技术师范学院,症状,尿石症的主要症状是排尿障碍、肾性腹痛和血尿。但因结石存在部位不同，对器官损害的程度不同，其临床症状颇不一致。,河北职业技术师范学院,基本症状,精神沉郁，姿势异常，运步时出现高抬腿动作，小心行走，不愿快步奔跑。站立时拱背缩腹，拉弓伸腰，表现各种假性腹痛症状，如呻吟、磨牙、踢腹、起卧等。突出的症状是排尿异常，表现排尿量减少，排尿困难，频频作排尿姿势，叉腿、拱背、缩腹、举尾、阴茎抽动、嘶鸣、线状或点滴状排出混有脓汁、血凝块的红色尿液。严重的尿道阻塞，则无尿排出，发生尿潴留。牛、羊、猪包皮尖端的毛丛上，常附有砂粒状物质。,河北职业技术师范学院,直肠检查，膀胱膨大，充满尿液。膀胱颈口及尿道阻塞时，导尿管探诊受阻，可感知尿石的存在，注入蒸馏水50100ml，不能通过。会阴部尿道结石，有时可以摸到。,河北职业技术师范学院,治疗,常用下列方法和药物。 1.冲洗疗法导尿管插入尿道或膀胱，注入清洁液体，反复冲洗。适用于粉末状或砂砾状尿石。 2.手术疗法 对用冲洗疗法或药物疗法不能奏效者，可施行尿道切开或膀胱切开术，将结石取出。,河北职业技术师范学院,3.药物疗法2.5%氯丙嗪注射液，牛、马1020ml，猪、羊24ml，肌肉注射，使尿道肌肉松弛，以利尿石排出。1%呋喃苯胺酸注射液，牛、马1530ml，猪、羊510ml，肌肉或静脉注射，12次/d，通过强力利尿，促进尿石排出。海金沙10g，金钱草30g，鸡内金30g，石苇10g，海浮石10g，滑石5g，共研细末加水内服，适用于猪的尿石症。,河北职业技术师范学院,河北职业技术师范学院,河北职业技术师范学院,河北职业技术师范学院,河北职业技术师范学院,河北职业技术师范学院,河北职业技术师范学院,河北职业技术师范学院,河北职业技术师范学院,河北职业技术师范学院,河北职业技术师范学院,河北职业技术师范学院,河北职业技术师范学院,河北