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文档简介

乳腺癌改良根治术手术演示,魏 娜,患者资料,病史资料: 孙某，56岁，绝经后，发现左乳包块2天。有高血压病史30年，服用北京降压0号1片/日，血压控制好。 查体： 双乳对称、等大，未见橘皮样外观及酒窝征，左乳1点位距乳头2cm处扪及一约2.5cm2.0cm大小包块，质硬，边界欠清，表面不光滑，活动欠佳，有轻压痛，与周围组织有轻度粘连，与基底部无粘连。左侧乳腺未扪及明显包块。双侧腋窝及双侧锁骨上下未扪及肿大淋巴结。,术前检查,心电图：未见异常 超声心动图：左房增大，左室收缩功能测值正常 腹部B超：脂肪肝，余正常,胸片：双肺内未见实质性病变,超声资料,2015.7.18乳腺彩超示：左乳头外上象限探及一实性包块，大小约2.2cm1.5cm，形态不规则，局部可见成角，未见钙化点，低回声均质，未见血流信号。3点方向探及一实性结节，大小约0.90.7cm，边界清楚，低回声均质，未见血流信号，腋窝未探及肿大淋巴结。,钼靶资料,2015.7.17乳腺钼靶示：双乳未见结节及肿块影，散在多发点状及中空状钙化，腺体结构未见明显不良，皮肤、乳头未见异常。双侧腋下未见肿大淋巴结影（BI-RADS分类：2),乳腺核磁资料,双乳对称，左乳外上象限及外下象限各见一不规则状等T1，长T2信号影，外上象限结节大小约18mm14mm，外下象限结节直径约7mm。病灶增强后明显均匀强化，时间-信号曲线以渐增型、平台型及流出型为主。两结节不排除乳腺癌可能，建议活检（BI-RADS分类：4a）,2015.7.21左乳包块空心针穿刺活检冰冻病理诊断： （左乳包块穿刺物）浸润性癌。,从乳腺B超及MRI来看，左乳不能除外多灶性癌可能，且外上象限病灶距乳头仅2cm，与患者沟通后于2015.7.22接受乳腺癌改良根治术手术； 术前2天停用北京降压0号，改用硝苯地平缓释片,手术演示,术前准备 体位：平卧位，左上肢外展90，左肩背垫高 常规消毒、铺单,手术演示,术后情况,内容 术后病理结果未回示； 2015.7.24左乳包块穿刺病理回示：乳腺浸润性导管癌，组织学分级7分。 免疫组化标记结果：ER（约80%+)、PR（约10%+）、C-erbB2(2+)、Ki-67（约15%+） FISH结果未回示,术后情况,术后拟按CEF
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