依托全市疾控网络探索高危行为干预工作新模式课件

传染病的预防与控制,中山市疾病预防控制中心 舒 波 2007年4月,相关定义,传染病：指由传染性病原体如细菌、病毒、立克次体、寄生虫等侵入人体或它们的毒性产物所致的疾病，病原体通过感染的人、动物或储存宿主直接或间接地发生传播给易感者。 预防：指在传染病发生前采取有效的措施以减少传染病的发生与流行。 控制：指在传染病发生后及时采取综合性防疫措施，消除各种传播因素，对病人进行隔离、治疗，以保护易感人群，使疫情不再继续蔓延。,传染病发生与传播的基本条件,病原体：特性（传染力、致病力、毒力）、变异性 宿主：指在自然条件下被传染性病原体寄生的人或其它动物。 传染过程：空气传播、食物传播、接触传播等,传染病的流行过程,传染源：病人、病原携带者、受感染的动物 传播途径 1空气传播 2水或食物传播； 3接触传播（直接、间接）； 4媒介节肢动物传播； 5医源性传播； 6母婴传播； 人群易感性 疫源地,我国传染病防制现状,目前我国传染病的流行趋势 ： 1.一些曾经严重危害人民健康的疾病得到了基本控制（天花、脊髓灰质炎等）； 2.一些曾经基本上销声匿迹的传染病又卷土重来（结核病、性病等）； 3.对抗生素耐药的细菌、病毒和寄生虫日益增多(超级结核病）； 4.未被有效控制的传染病在我国的发病与流行状况依然严峻； 5.新的传染性疾病陆续出现，如艾滋病、军团病、传染性非典型肺炎、人感染高致病禽流感等，对传染病的防控提出了前所未有的严峻挑战,我国传染病防制现状,传染病防制工作存在困难： 1传染源的流动性和不典型性使传染源的控制更加困难； 2传播途径的多样性、交通便捷性使传染病的播散更加迅速； 3人群的频繁流动使人群易感性相对增高，传播更易实现； 4病原体变异及耐药性使治疗更困等； 5自然因素、社会因素的变化，如社会经济高度发展和交通便捷，引起人口和商品的大量流动，使得传染病流行的速度更快、范围更广、危害更大、控制更难，同以往相比更易引起传染病的爆发与流行。,我国传染病的预防和控制策略,预防为主 预防为主是我国卫生工作的基本方针。我国传染病预防策略是以预防为主，群策群力，因地制宜，发展三级保健网，采取综合性防制措施。 1. 加强健康教育 2.加强人群免疫 3.改善卫生条件,我国传染病的预防和控制策略,加强传染病监测（常规报告、哨点监测） 传染病的全球化控制,传染病的预防和控制措施,传染病报告 1报告病种类别：根据中华人民共和国传染病防治法规定管理的传染病共分甲、乙、丙类，37种 其中甲类2种，乙类25种，丙类10种 。 甲类：鼠疫、霍乱。 乙类：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。,传染病的预防和控制措施,丙类：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。 对乙类传染病中艾滋病、传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取本法所称甲类传染病的报告、预防和控制措施。,传染病的预防和控制措施,责任报告人及报告时限 疫情报告人 义务疫情报告人：任何人都是义务疫情报告人 责任疫情报告人：执行职务的医疗保健人员,传染病的预防和控制措施,报告时限 任何人发现传染病病人或者疑似传染病病人时，都应当及时向附近的医疗机构或者疾病预防控制机构报告。 责任疫情报告人：发现甲类传染病或乙类传染病中的传染性非典型肺炎、肺炭疽和人感染高致病性禽流感的病人、病原携带者及疑似病人时，城镇应于6小时内，农村于12小时内，以最快的通讯方式向发病地的疾病预防控制机构报告；发现乙类传染病病人、病原携带者及疑似病人时，城镇于小时内，农村于小时内，向发病地的疾病预防控制机构报告；发现丙类传染病病人时，应当在小时内向发病地的疾病预防控制机构报告。,传染病的预防和控制措施,针对传染源的措施 1病人：应做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。 2病原携带者：对病原携带者应做好登记、管理和随访至其病原体检查23次阴性后。在饮食、托幼和服务行业工作的须暂时离开工作岗位，久治不愈的伤寒或病毒性肝炎病原携带者不得从事威胁性职业。 3接触者：留验、医学观察、应急接种和预防服药 4动物传染源：视感染动物对人类的危害程度、经济价值和所感染的病种，采取治疗、杀灭、焚烧、深埋等措施。,传染病的预防和控制措施,针对传播途径的措施 1肠道传染病：加强被污染物品和周围环境的消毒。 2呼吸道传染病：加强通风和空气消毒。 3消毒：预防性消毒和疫源地消毒 预防性消毒：对可能受到病原微生物污染的场所和物品施行消毒。 疫源地消毒：对现有或曾经有传染源存在的场所进行消毒。包括随时消毒和终末消毒 A.随时消毒：当传染源还存在于疫源地时所进行的消毒； B.终末消毒：当传染源痊愈、死亡或离开后所作的一次性彻底消毒,传染病的预防和控制措施,针对易感者的措施 1预防接种 是提高机体免疫水平的一种特异性预防措施，可有效地预防相应传染病，是控制和消灭传染病的重要手段之一。 2药物预防 对于某些有特效防治药物的传染病，在发病的危险人群中可采用药物预防。 3防护措施 在某些传染病流行的季节，对易感者可采取一定的防护措施，防止其受到感染，如戴口罩、手套、等都可起到个人防护作用。,传染病的预防和控制措施,传染病爆发、流行的紧急措施 1限制或停止集市、集会、影剧院演出或者其他人群聚集活动； 2停工、停业、停课； 3临时征用房屋、交通工具； 4封闭被传染病病原体污染的公共饮用水源；,学校和托幼机构传染病的预防和控制,学校和托幼机构传染病的预防和控制,传染病的预防措施 1建立完善的传染病防制体系：学校领导学校医务人员老师学生的防制体系 2建立应对各种突发公共卫生事件的机构，制定防制预案。 3搞好传染病监测，建立晨检及学生疾病报告登记制度。 4建立传染病防制信息情报系统，客观、准确、及时地收集传染病相关信息，并告知教职工和学生。,学校和托幼机构传染病的预防和控制,传染病的预防措施 5搞好经常性的传染病预防工作 （1）健康教育，增强体质； （2）开展爱国卫生活动，消除或减低各种与传染病有关的动物及病媒昆虫的危害； （3）根据国家法规实行有计划的预防接种制度； （4）宣传教育，大力开展三管（管水、管粪、管饮食及饮食加工者）一灭（灭蝇）活动。,学校和托幼机构传染病的预防和控制,传染病的控制措施 1传染源的隔离。 2切断传播途径。 3保护易感人群。,肠道传染病的预防与控制,肠道传染病：是指通过粪-口途径，服食了被污染的食物或水，或用手摸了被污染的器物后，不洗手就吃东西，造成病原体由口进入体内，包括霍乱、病毒性肝炎（甲肝）、脊髓灰质炎、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。 诺如（诺瓦克样）病毒性胃肠炎,肠道传染病的预防与控制,预防 1.宣传教育，大力开展三管（管水、管粪、管饮食及饮食加工者）一灭（灭蝇）活动。 2. 养成良好的生活饮食习惯：饭前便后要洗手，勤洗手，掌握正确的洗手方法。 3.保护易感人群，做好预防接种工作。,肠道传染病预防措施,避免吃未熟的食物 保持良好的生活习惯,饭前便后洗手 保持干净卫生的生活环境 密切接触者预防服药 免疫预防(疫苗接种),肠道传染病的预防与控制,控制 1.控制传染源 病人及带菌者，按规定进行隔离治疗 对密切接触者隔离进行医学观察 2.切断传播途径（三管一灭，消毒） 3.保护易感人群（对易感者进行预防接种）,呼吸道传染病的预防与控制,呼吸道传染病：是患者在说话、呼吸、打喷嚏、咳嗽时将病原体播散在空气中，被健康人群通过口、鼻吸入体内而感染发病。如传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、肺结核、百日咳、白喉、流行性感冒、流行性腮腺炎、水痘等。,呼吸道传染病的预防与控制,预防 1、保持良好的个人及环境卫生：勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流动水洗手，不用污浊的毛巾擦手；双手接触呼吸道分泌物后（如打喷嚏后）应立即洗手；打喷嚏或咳嗽时应用手帕或纸巾掩住口鼻，避免飞沫污染他人。患者在家或外出时佩戴口罩，以免传染他人。 2、均衡饮食、适量运动、充足休息，避免过度疲劳。 3、学校教室、宿舍等人员集中的场所每天应开窗通风数次，保持室内空气新鲜。 4、在呼吸道传染病高发期，尽量不到人多拥挤、空气污浊的场所；不得已必须去时，最好戴口罩。 5、接种疫苗，可减少感染的机会或减轻疾病症状。,呼吸道传染病的预防与控制,控制 （1）关键要做到“四早”，即：早发现、早报告、早隔离、早治疗。 （2）建立学校晨检制度、因病缺勤病因与登记制度对早期发现传染病非常重要，特别是在传染病流行季节。老师发现学生有传染病早期病状、疑似传染病病人以及因病缺勤等情况时，应及时告知学校传染病疫情报告人进行进一步排查，以确保做到传染病的早发现、早报告。,学校及托幼机构传染病报告工作规范,中山市疾病预防控制中心 舒波 2007年4月,规范依据,传染病防治法 学校卫生工作条例 学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）,目的,为了使全国各类中小学校（以下简称学校）和托幼机构的传染病疫情等突发公共卫生事件报告工作统一、有序,职责分工（一）,教育行政部门 、负责对学校和托幼机构传染病疫情等突发公共卫生事件报告工作的督促与检查； 、负责与卫生行政部门共同组织开展学校和托幼机构有关人员传染病防控及传染病疫情等突发公共卫生事件报告工作相关知识的培训； 、加强与卫生行政部门的沟通，及时了解本地区学校和托幼机构传染病疫情等突发公共卫生事件相关信息。,职责分工（二）,疾病预防控制机构 、负责为学校和托幼机构开展传染病疫情等突发公共卫生事件防控、疫情监测与报告工作提供技术支持； 、负责对学校或托幼机构发生的传染病疫情等突发公共卫生事件开展流行病学调查工作，并提出防控措施与建议； 、协助学校和托幼机构对其全体师生进行传染病防控、疫情监测与报告相关知识的宣传与培训； 、负责及时将涉及本地区学校和托幼机构传染病疫情等突发公共卫生事件信息告知学校和托幼机构，并指导学校和托幼机构具体落实传染病防控措施。,职责分工（三）,学校和托幼机构 、负责建立、健全本单位传染病疫情等突发公共卫生事件的发现、收集、汇总与报告管理工作制度； 、负责指定专人或兼职教师负责本单位内传染病疫情等突发公共卫生事件、因病缺勤等健康信息的收集、汇总与报告工作； 、协助疾病预防控制机构对本单位发生的传染病疫情等突发公共卫生事件进行调查和处理； 、负责组织开展对本单位全体人员传染病防治知识的宣传教育； 、学校校长或者托幼机构主要领导是传染病疫情等突发公共卫生事件报告的第一责任人 ；,学校疫情报告人（一）,学校疫情报告人：学校和托幼机构传染病疫情等突发公共卫生事件报告人 设置要求 、工作认真负责，责任心强； 、了解传染病防控相关知识，专（兼）职卫生保健人员优先考虑； 、必须为学校或者托幼机构的在编人员,学校疫情报告人（二）,职责 、在校长的领导下，具体负责本单位传染病疫情和疑似传染病疫情等突发公共卫生事件报告工作； 、协助本单位建立、健全传染病疫情等突发公共卫生事件监测、发现及报告相关工作制度及工作流程； 、定期对全校（托幼机构）学生的出勤、健康情况进行巡查； 、负责指导全校（托幼机构）学生的晨检工作。,传染病疫情监测（一）,各类中小学校和托幼机构应当建立由学生到教师、到学校疫情报告人、到学校（托幼机构）领导的传染病疫情发现、信息登记与报告制度。,传染病疫情监测（二）,学校和托幼机构应当建立学生晨检、因病缺勤病因追查与登记制度。 学校和托幼机构的老师发现学生有传染病早期症状（如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等）、疑似传染病病人以及因病缺勤等情况时，应及时报告给学校疫情报告人。学校疫情报告人应及时进行排查，并将排查情况记录在学生因病缺勤、传染病早期症状、疑似传染病病人患病及病因排查结果登记日志上，以确保做到对传染病病人的早发现、早报告。,传染病疫情监测（三）,晨检：应在学校疫情报告人的指导下进行，由班主任或班级卫生员对早晨到校的每个学生进行观察、询问，了解学生出勤、健康状况。 因病缺勤：班主任应当密切关注本班学生的出勤情况，对于因病缺勤的学生，应当了解学生的患病情况和可能的病因，如有怀疑，要及时报告给学校疫情报告人。学校疫情报告人接到报告后应及时追查学生的患病情况和可能的病因，以做到对传染病病人的早发现。,传染病疫情报告（一）,报告内容及时限 、在同一宿舍或者同一班级，天内有例或者连续天内有多个学生（例以上）患病，并有相似症状（如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等）或者共同用餐、饮水史时，学校疫情报告人应当在小时内报出相关信息。 、当学校和托幼机构发现传染病或疑似传染病病人时，学校疫情报告人应当立即报出相关信息。 、个别学生出现不明原因的高热、