课件：直肠息肉的临床表现及护理.ppt

直肠息肉的临床表现及护理,张雅静,一 概念 直肠息肉是指发生在直黏膜上的新生物，多因粪便慢性刺激而引起，为常的良性肿瘤。单发性居多，多发性的占少数。息肉的人体组织上多余的肿块，约占消化道良性肿瘤的4570%。直肠息肉多数是带蒂的圆形或椭圆的肿物，可突入肠腔上下移动。其蒂的大部分是肠黏膜由于肠蠕动或粪便牵拉延长所致。而不应把肌肉、脂肪里的肌瘤引起黏膜表面隆起的也叫做息肉，避免误会把肿瘤当作息肉。,二 病因,1、饮食因素 饮食因素与直肠息肉的形成有一定关系，患者特别是细菌和胆酸相互作用，很多可能是腺瘤性息肉形成的基础。 2、遗传因素 一般认为，息肉形成与基因突变和遗传因素有密切关系，从目前研究情况表明，突变基因可以由父母遗传给后代子女，在遗传机会撒谎能够男女是均等，没有性别的差异。,3、炎症刺激 直肠粘膜长期被炎症刺激，可引起肠黏膜的息肉生成，这是由于肠黏膜的炎症充血水肿，糜烂溃疡愈合之后，导致疤痕逐渐收缩，形成息肉状，又由于慢性炎症刺激，致腺体阻塞，粘液潴留而发病。 4、粪便刺激 粪便粗渣和异物长期刺激黏膜上皮，以及其它原因造成直肠黏膜损伤，使细胞出现异常增生，形成息肉。,三 临床变现,1、脱出：直肠息肉蒂较长时多可脱出肛外。息肉脱出有时仅露肛口，有时连同部分蒂部脱出肛外，如息肉较大，脱出后须手托还纳，偶可嵌顿于肛外，高位息肉常不能脱出。 2、便血：为鲜血、被盖于粪便表面而不与其混合直肠下端的带蒂息肉排便时可脱出肛门外。 3、感染：息肉合并溃疡感染时，可有粘液血便和里急后重感。 4、全身症状：息肉数量较多，病程较久老，可出现贫血、消瘦等全身虚弱变现。大量排泄粘液者，可发生低钾性心率紊乱或四肢软弱无力，易疲劳等。,四、诊断,1、直肠指检 由于直肠中、下段的息肉，直肠息肉用手指检测可触及柔软、光滑、活动的结节。患者有70%的直肠指诊可触及质软如豆粒大小的圆形肿物，能活动，无压痛。并且直肠息肉的位置较高或较小的息肉，直肠指诊不易发现，需做其它辅助检查。 2、电子肛肠镜检 更加精确的诊断直肠息肉，增生性息肉多呈丘状隆起结节。腺瘤性息肉呈圆形，表面黏膜淡红且有光泽。绒毛乳头状腺瘤为分叶状，形似菜花，软如海绵的大息肉。炎性息肉蒂长色红。解决了肛肠病检测漏诊、误诊问题。,3、乙状结肠镜或纤维镜检 若发现多个息肉时大肠肠腔内各种病变的常规诊断及检查，作乙状结肠镜或纤维镜检，排除多发息肉及结肠息肉病。凡是无蒂、基层宽广的息肉，应视为癌前病变，要及早做病理切片检查。是一种痛苦比较小的一种检查。直肠息肉常长于直肠下端后壁（约占70%），单发者为90%，多数带蒂，蒂长25CM为等，可移动。无蒂息肉约点10%，一般较少。,五、直肠息肉的日常预防措施,直肠息肉是临床常见疾病，其发生率随年龄增加而上升，男性较女性多见。预防直肠息肉，不妨从日常生活和饮食入手。 1、保持乐观 用良好的心态应对压力，劳逸结合，不要过度疲劳。可见压力是重要的癌症诱因，中医认为压力导致过劳体虚从而引起免疫功能下降内分泌失调，体内代谢紊乱，导致体内酸性物质的沉积；压力也可导致精神紧张引起气滞血瘀，毒火内陷等。 2、生活规律 生活要规律，生活习惯不规律的人如彻夜唱卡拉OK、打麻将、夜不归宿等生活无规律，都会加重体质酸化，容易患肠息肉。应当养成良好的生活习惯，从而保持弱碱性体质，使细胞增生，突变疾病远离自己。,3、良好的生活习惯 养成良好的生活习惯，戒烟戒酒。吸烟，世界卫生组织预言，如果人们都不再吸烟，5年之后，世界上的癌症将减少1/3；其次，不酗酒。烟和酒是极酸的酸性物质，长期吸烟喝酒的人，极易导致酸性体质。 4、饮食清淡 不要过多地吃咸而辣的食物，不吃过热、过冷、过期及变质的食物;年老体弱或有某种疾病遗传基因者酌情吃一些防癌食物和含碱量高的碱性食物，保持良好的精神状态。,5、绿色食物 不要食用被污染的食物，如被污染的谁，农作物，家禽鱼蛋，发霉的食品等，要吃一些绿色有机食品，要防止病从口入。 6、锻炼身体 加强体育锻炼，增强体质，多在阳光下运动，多出汗可将体内酸性物质随汗液排出体外，避免形成酸性体质。 预防控制：保持肛周清洁卫生，养成定时排便的习惯。,六 术后护理,1、术后遵医嘱给予抗生素预防和补液对症治疗约710天，避免长时间的蹲坐及用力，避免出血的发生。 2、指导患者应减少活动，避免久坐久站，对术后彻底康复极为有利。 3、术后排尿困难者，予以艾灸，取关元、气海、中极等穴；或穴位按摩，取中极、气海、三阴交、足三里等。 4、观察有无并发症的发生，若发现异常立即告知医生并协助处理。,七、护理,饮食调理 注意饮食宜忌，保持饮食清淡、营养平衡。少食辛辣几次食物和油炸、高脂肪高能量食物，增加水果蔬菜粗纤维事物的摄入量，保持大便通畅，以防脂肪，能量堆积、湿热壅滞肠道、瘀毒内聚、导致恶变。忌食寒凉生冷 、油腻食物以防止损伤中焦阳气造成脾胃虚寒。 宜吃流食（粥、汤）、软食、（馒头、面包）等软食，因为直肠息肉切除术后伤口需要愈合时间，所以这段时间里尽量吃流食、软食，避免吃肉类、豆类等。,生活护理,参加力所能及的体育锻炼，增强体质。避免久坐久动，养成定时排便的习惯，保持大便通畅，注意观察粪便有无粘液及血丝。便秘时切忌滥用泻药。戒烟忌酒及希腊刺激食物。患者宜根据病情做适当的锻炼，尤其是腹肌的锻炼，有利于促进肠蠕动。,心理护理,祖国医学对心理与疾病的关系十分重视，认为息肉的形成与气性郁结有关，使脏腑功能失调，以致气血停滞的结果。直肠息肉的病人往往怀疑是癌，故心理压力大，使其积极配合治疗，其次调畅情志，避免情志过极，保持心情舒畅，忌烦躁恼怒；鼓励其树立战胜疾病的信心。,1、保持肛门及会阴部清洁，指导患者便后及时用温水清洗。 2、避免肛门及局部刺激，便纸宜柔软不穿紧身内衣及粗糙内裤。 3、指导患者养成定时排便的习惯，便秘时指导患者绕脐顺时针按摩腹部，每日3次，每次2030次。 4、指导患者避免腹压，避免用力排便、咳嗽、久坐、久蹲、 5、指导患者进行提纲运动，每日晨起及睡前 各做一遍，每遍2030次。,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,感谢您的观看和下载,The