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文档简介

卵巢肿瘤蒂扭转,卵巢肿瘤蒂扭转,卵巢肿瘤蒂扭转是妇科常见的急腹症之一,临床上患者以急性下腹部疼痛为主要症状,可发生于任何年龄的妇女,以中青年居多,良性卵巢肿瘤发生扭转较多,且囊性多于实性肿瘤。,肿瘤发生急性扭转后, 静脉回流受阻, 瘤内高度充血或血管破裂, 致使瘤体急剧增大, 瘤内出血,最后动脉血流受阻, 肿瘤发生坏死变为紫黑色, 易破裂和继发感染, 扭转严重者如不及时手术治疗可危及患者生命。,发病机制,卵巢肿瘤囊实性部位不一, 重心和极性改变 肿瘤中等大小, 周围无粘连 肿瘤蒂较长, 肿瘤有良好的活动空间 青年妇女活动度较大, 如果韧带松驰, 则当体位改变和肠蠕动增加时极易发生肿瘤扭转 盆腔手术尤其是输卵管结扎术是卵巢发生扭转的诱因,扭转肿瘤以良性多见, 其中成熟性畸胎瘤占50 %以上, 其次为浆液性或黏液性囊腺瘤及纤维瘤。发生扭转的肿瘤一般中等大小, 表面光滑、活动, 与周围无粘连。附件扭转常单侧发生, 右侧略多于左侧, 可能与结肠占据左侧盆腔间隙、盲肠和回肠远端蠕动性较高有关。,卵巢肿瘤扭转的常见CT征象,囊性、囊实性肿块, 平扫示囊壁厚薄不均, 囊壁密度增高, 囊壁毛糙, 肿块内密度增高, 肿块周边血肿, 肿块与子宫间蒂样软组织影, 同侧附件增粗、出血, 盆腔积液, 子宫移位 增强扫描示扭转肿瘤的实性成分、囊壁及附件区密度增高处(平扫CT 值50 HU)无明显强化。,发生扭转时, 血液回流障碍导致肿瘤充血水肿, 囊壁增厚, 囊实性肿瘤均匀性囊壁增厚或局限性囊壁增厚是扭转常见的征象，容易误诊为肿瘤的实性成分。发生出血性梗死时, 扭转肿瘤的实性成分、囊壁、输卵管密度增高, 通常平扫CT 值50 HU , 由于血供受阻;增强后强化明显减弱甚至无明显强化。,附件扭转时, 扭转和粘连使子宫扭转侧的支持系统缩短, 子宫偏向扭转侧。这种征象虽然常见, 但并非特异性征象, 当肿瘤较大并位于子宫上方时可出现此征象。 子宫直肠窝内少量积液可由循环障碍导致的液体渗出和出血所致。正常生育期妇女子宫
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