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文档简介
食道支架置入术相关知识,食管癌认识篇,我国是世界上食管癌高发、高死亡率的国家之一。,食管癌认识篇,临床常见症状是吞咽困难,患者出现进行性吞咽困难,6070无外科手术指征。,食管癌认识篇,食管支架置入术缓解患者的症状,提高生存质量,延长患者生命。,食道支架置入术是20世纪80年代兴起的一种介入治疗新技术 ,经X线引导或内镜引导下置人食道支架。,食管腔严重狭窄 食管腔恢复通畅,食管癌伴重度狭窄 支架置入后造影,食道梗阻 术后第一天造影,食道梗阻 术后造影,食道支架操作过程,通入导丝,支架定位,X线电视监视下放置食管支架,展开支架,主要内容,主要内容,食道支架分类,禁忌症,晚期食管癌狭窄无法进行手术者。 多次扩张后效果差的良性食管狭窄。 食管癌术后瘢痕狭窄(吻合口狭窄或食道 癌术后复发)。,适应症,适应症,患者严重心、肺疾病不能承受治疗或不能 合作者。 高位食管狭窄无法安装支架者。 狭窄段过长且狭窄程度严重,病情较重。,禁忌症,主要内容,食道支架并发症,术中常见:食管出血、穿孔和撕裂等。,食道支架并发症,施海彬介人放射诊疗策略M北京:科学出版社,2008:133一134,胸痛,移位及脱落,出血,纵隔气肿血气胸,恶心、 呕吐、再狭窄 胃食管反流、穿孔等,食道支架并发症的观察,主要内容,过早进食,支架移 位或滑 脱原因,支架移位或滑脱原因,支架长度不够,支架选择不当,进固体食物,扩张过大,放疗、化疗引起肿瘤退缩,进食 过热或过冷,剧烈的恶心、呕吐,支架移位或滑脱部位,食管上段,食管下段,支架移位或滑脱部位,脱入胃,支架移位或滑脱部位,脱入小肠,食管支架移位至回肠 CT定位片,主要内容,支架移位或滑脱观察,支架移位 或滑脱观察,支架移位或滑脱处理,支架移位或滑脱处理,支架移位或滑脱处理,支架移位或滑脱处理,支架移位或滑脱处理,支架移位或滑脱处理,主要内容,食管支架 护理,术前,食管支架 护理,术前,食管支架 护理,术前,食管支架 护理,术前,术前,食管支架 护理,术后,食管支架 护理,术后,食管支架 护理,术后,食管支架 护理,术后,食管支架 护理,术后,食管支架 护理,术后,参考文献,1 Roychoudhury sH,Nicholson AA,wedgwood KR,et a1symp- tomatic mal nant gastroesophageal anastomotic leak:management with eovered metallic esophageal stentsAJR Am J Roentgenol,2001176:161165 2 谭必勇宋红,姚勇,等食道支架置入术治疗食道狭窄及并发防治实用中医结合临床,2006,6:4142 3 施海彬介人放射诊疗策略M北京:科学出版社,2008:133一134 4李楠,吴凯,敖国昆,等内镜下129枚食管内支架术后并发症因素分析J实用医学杂志,2004,20 (8):914 - 915 5刘建秦,王昱,仇学明,等小残胃内移位食管支架取出14例J人民军医,2005,48(8):459. 6张骏,吴佩卿,张俭,等晚期食管癌支架植入术的并发症及其防治J中华消化杂志,2003,23(12),参考文献,7 李楠,吴凯,敖国昆,等内镜下129枚食管内支架术后并发症因素分析J实用医学杂志,2004,20 (8):914 - 915. 8 潘漩漩刘立义,葛莲英,等食管内支架治疗67例食管疾病的临床观察J微创医学,2007,2(3):197198 9 周克,张涛,叶鑫,等食管恶性狭窄支架置人术 并发症的预防和处理J临床肿瘤学杂志,2002,7 (5):364- 365. 10刘晋波,王文新,王留柱,等,食道支架脱落人胃套取成功1例J.中国医学影像学杂2002,10(3):209. 11De Palma GD, Iovino P, Catanzano C. Distallymigrated esophageal se!-expanding metal stents; wait and see or removeJ. Gastrointest Endosc,2001,53(l):96-98. 12周克,张涛,叶鑫,等食管恶性狭窄支架置人术 并发症的预防和处理J临床肿瘤学杂志,2002,7 (5):364- 365.,参考文献,13刘晋波,王文新,王留柱,等,食道支架脱落人胃套取成功1例J.中国医学影像学杂志,2002,10(3):209. 15 De Palma GD, Iovino P, Catanzano C. Distally migrated esophageal se!-expanding metal stents; wait and see or removeJ. Gastrointest Endosc,2001,53(l):96-98. 16 Knyrim K,Wagner HJ,Bethge N,et al.A controlled trial of an expansile metal stent for palliation of esophageal obstruction due to inoperable cancer J.N Eng/ J Med ,1993, 329 (18): 1302-1307. 17 Mason GR. Esophageal perforatioas, anastomotic leaks,and strictures:the role of prostheses口.Am J Surg,2001.181(3):195-197.
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