动脉血压形成机制课件

3.动脉血压形成机制,心室舒张,心室收缩,射血入主A 外周阻力,大A回弹 （势能释放）,推血继续流动,血液对动脉壁的侧压 降低到最小值=舒张压,血液对动脉壁的侧压 上升到最大值=收缩压,推血（1/3）流动 大A扩张（2/3） (动能消耗) （势能贮存+缓冲力）,血管内血液的充盈 血流的驱动力心室射血力 血流的阻力 能量的消耗：血压渐降,几点说明： 弹性贮器血管的作用： 心搏功能量消耗：,缓冲SP（势能贮存）,维持DP（势能释放）,动能：推血流 + 大A扩张,势能：管壁侧压力+克服外周阻力,(1)每搏出量心缩期射入A血量管壁侧压力 (2)心率心舒期心舒末期A血量较多管壁侧压力,4. 动脉血压的影响因素：,SP(明显),DP(明显),(3)外周阻力心舒期血流速心舒期A血量 (4)大动脉弹性缓冲SP维持DP (5)循环血量 如：大失血循环血量 Bp（显著） 另：血管容积的比例失调如过敏休克血管容积而血量没变故Bp,DP（明显）,管壁侧压力,SP（明显）、DP脉压,体循环平均压变Bp变,动脉血压影响因素,四、脉搏,每个心动周期中，动脉内压力和容积的周期性波动引起动脉管壁的震动，此震动沿着动脉管壁传向外周。 注意： 脉搏不是血液流到所摸A后对A壁的冲击波动，而是随心室缩、舒所形成的A压力波，沿血管壁传布的表现。 其强弱取决于心搏出量与外周阻力。,五、静脉血压与血流 （一）静脉血压 血液经过毛细血管后，由于需克服小血管的阻力，血流压力降落很大 。 特点：近心端低，远心端高（只考虑胸以下）,下腔V： 34mmmHg,小 V：1520mmHg,右 房： 0,易受重力影响,心缩力射血分数心室舒张期室内压,V回流量心室抽吸,颈V怒张、肝大、下肢肿V回流量大V压,心缩力射血分数心室舒张期室内压,（心衰）,（二)静脉回流及其影响因素,（1）心肌收缩力,直立下肢V回心量(下肢约多容纳500ml) 例：患肢抬高利V回流，防肿涨 心衰取半卧位下肢V回心量,（2）重力与体位,（3）骨骼肌收缩的挤压： 肌缩挤压V+ V瓣膜的防倒流V血回流 长期站立 + V瓣膜的损伤下肢V曲张。 立正久站下肢V回心量+ 精神紧张虚脱。,（4）呼吸运动：,V回心量,心房与V压差,心房 + 大V扩张,Bp,左室心输出量,肺V回流左室,肺血管扩张,胸 内 负 压 ,胸 廓 ,吸 气,六、微循环,（一）组成及功能 微A：总闸门，调节血压和组织液生成。 后微A：分闸。 Cap.前括约肌：分闸，局部代谢物调节。 真Cap.：营养性血管。 微V：微细的有物质交换功能。,直捷通路,微动脉和微静脉之间的微细血管内的血液循环，血液循环的基本功能单位。,(一)组织液的生成与回流 1.有效滤过压 （毛细血管压+组织液胶体渗透压）-（血浆胶体渗透压+组织液静水压）= 有效滤过压 0 组织液生成(动脉端)，0 组织液回流(静脉端),七、组织液的生成,滤过,重吸收,2.生成量 90%入静脉，10%入淋巴管,(二)影响组织液生成与回流的因素 主要因素 生成量 回流量 例 症 毛细血管压 炎症、充血性心功 静脉压 不全等所致的水肿 血浆胶体 营养不良、肾炎等 渗透压 血浆蛋白所致水肿 淋巴 丝虫病、癌症等 回流受阻 使受阻部位远端水肿 毛细血管 烫伤、炎症、感染 通透性 所致的局部水肿,第三节 心血管活动的调节,调 节,局部性体液调节,全身性体液调节,神经支配,心血管中枢,反射性调节,通过调节满足各器官对血流量需求。,1颈A窦和主A弓压力感受性反射（减压、升压反射） 部位：颈A窦和主A弓血管外膜下的神经末梢。 适宜刺激：血管壁的牵张度血压的变化。 反射结果：负反馈使得血压升或降,(三) 心血管反射,窦弓反射,3.颈动脉体和主动脉体化学感受性反射,PO2 H+ PCO2 等,颈动脉体和主动脉体外周化学感受器（+）,窦、弓N,孤 束 核,心血管中枢兴奋性改变,呼吸中枢（+）,心率、冠脉舒 心输出量,皮肤、内脏 骨骼肌血管缩,心率、心输出量,外周阻力心输出量,血 压,呼吸加深加快,间接,2.心肺感受器反射,机械牵张：血压、血容量 化学物质：PG、缓激肽、药物（藜芦碱）,心肺感受器兴奋,经迷走N入中枢后反射性地引起,交感紧张 迷走紧张,肾血流量,垂体前叶释放ADH,心率 心输出量 外周阻力,肾重吸收水,GFR R-A-A-S,肾排钠和排水,血 压,化学感受性反射的特点： 平时不起明显调节作用，当低氧、窒息、酸中毒、Bp过低时才起作用。 对呼吸的调节作用对Bp的调节作用 对心血管活动的调节是一种移缓济急的应急反应（即保证心脑的血液供应）。 对心输出量的影响：,间接作用是。,直接作用是；,4.本体感受性反射,骨骼肌的肌纤维、肌腱和关节囊中有本体感受器。肌肉收缩时，这些感受器受到刺激，反射性地引起心率加快，血压升高。,(四)心血管反射的中枢整合型式,交感神经、副交感神经的中枢间存在相互作用，即表现为一定整合型式的反应，使各器官之间的血流分配能适应机体当时的功能活动的需要。 例如，当人的情绪愤怒或动物的安全受到威胁时出现防御反应。 猫的防御反应表现为瞳孔扩大、竖毛、呼吸加深、怒叫，最后发展为搏斗或逃跑；伴随防御反应的心血管整合型式，最具特征性的是骨骼肌血管舒张，同时心率加快，心输出量增加，内脏和皮肤血管收缩，血压轻度升高。,二、体 液 调 节 （全身、局部）,(一) 肾上腺素和去甲肾上腺素 肾上腺素:心率；心肌；骨骼肌、肝、心肌血管舒张 去甲肾上腺素:主要为血管的收缩(除心肌)，升高血压 (二) 肾素-血管紧张素-醛固酮系统 刺激交感N中枢和其末梢兴奋心脏活动加强、Bp升高 (三) 血管升压素（抗利尿激素或垂体后叶素） 血浆晶体渗透压升高时分泌，有浓缩尿液、减少尿量、升