危重病人的护理课件

危重病人护理,危重病人定义和分类,病情危重随时都有可能发生生命危险的病人称为危重病人 危重病人大体可以分为：年老体弱型、神志不清型、休克型、高热谵妄型,危重病人的共同特征,病情重，身体弱 病情变化快，有时会在几分钟内死亡 一般是卧床病人 一般都存在有生命体征变化 多有食欲不振、厌食或不能进食,危重病人,包括各种重症患者，尤其有严重循环、呼吸功能不全，多脏器功能不全等患者,重症监护意义,ICU（intensive care unit）,又称加强医疗病房、重点加强护理单元或集中治疗病房。是 将危重患者集中管理的病室，配备具有有丰富抢救为重患者经验的专业医护人员和先进的检测与治疗手段，显著提高了患者的治愈率，减少了并发症，有效降低死亡率。,重症监护理念,让患者得到全身心的照顾 保护患者尊严 遵循预防性护理及危机处理的理念,重症监护的作用,严密的观察、检测、治疗 个性化的护理 帮助患者尽快适应机体的功能障碍 协助病人度过危及生命的不稳定期 减轻患者及亲友所承受的心理压力,危重症救治模式,由专科技术水平到多科学之间的协作 由单一器官支持到多器官功能的监护 强调多学科性、预见性和团队精神 倡导科学性,ICU治疗特点,集中了各类先进的的医疗检测手段和治疗手段 注意各脏器间功能的平衡与协调 整体观念，动态观察 处理好原发病治疗好继发性病理改变之间的关系 处理好支持与替代治疗的关系,接诊时要求,仪器准备：根据需要备好心电监护仪、呼吸机、除颤仪、吸引器、微量泵、输液泵等。 药物准备：根据病情准备各种抢救药品或 备好抢救车。,接收患者程序,搬运病人至床上 搬运过程中注意观察患者病情变化，各种导管保持在正确位置。,接收患者程序,对需要进行气管插管者，应配合医生紧急插管，有效清理呼吸道，需进行人工辅助呼吸者，立即连接呼吸机并记录各参数，不需进行人工呼吸的患者，观察呼吸情况，根据病情选择吸氧方式和氧流,接收患者程序,连接监护仪测量各参数，根据患者情况设定各项参数的上下报警限。 建立或保留静脉通道，妥善固定各导管，检查通畅，交清所有药物的浓度、药名、剂量、滴速等。 了解入科前病情记录。,危重病人的测试指标,危重病人的检测指标以心、肺、脑、肾的监测最为重要,病情观察的意义及要点,观察病人是对病情尽心周密的调查研究，以便协助医生确诊，给与及时的治疗及制定合适的护理措施 观察是连续的因为病情变化时动态的，发展的，观察又是一项系统工程，从体征到症状，从躯体到心理都要观察 五勤：勤巡视、勤观察、勤询问、勤思考、勤记录,危重病人的护理评估,危重病人病情复杂、变化快，随时可能发生生命危险，护士应全面、仔细、慎密的观察病情，判断疾病转归 危重病人身体极度虚弱，抵抗力低，治疗措施多，易引起合并症，护士应加强各方面的护理，预防并发症的发生吧，减轻病人的痛苦，促进早日康复,监护及护理要点,保持气道通畅，呼吸观察,观察：自主呼吸、呼吸频率、节律、困难程度及病情关系，呼吸道通畅情况、患者意识与精神状态，检测血气、spo2和呼末co2等指标。有条件的可监测通气功能、换气功能及呼吸动力等进一步了解呼吸功能 吸痰：及时清除呼吸道分泌物,持续心电监护，及时发现异常,掌握正常心电图的波形及各波形所代表的心脏电活动时相 熟悉常见心率失常的特征性改变：如窦速、窦缓、房早、室早、阵发性室上性心动过速、房扑、房颤、室性心动过速、室扑、室颤、房室传导阻滞等,神智瞳孔的观察,昏迷指数（GCS法，glasgow coma scale),判断昏迷程度 满分15分，8分者预后不良，57分者预后恶劣, 4分罕有存活。对昏迷指数严重降低者应做好抢救准备,体温监测,测体温q4h，有异常及时处理 体温过高：可出现谵妄、烦躁不安甚至惊厥，机体耗氧增加，对呼吸、循环及肝肾功能产生不利影响（提醒：病人心率增快时要测体温） 护理 护理要点,体温过低：可出现四肢和躯干发凉，表皮出现花斑，寒战等，机体的应激反应及呼吸、循环、肝肾功能受抑制,体液平衡观察,入液量的观察 尿量的观察 肾功能观察 电介质平衡的观察 皮肤的弹性、有无水肿等 维持各引流管通畅，准确记录24小时出入量，按时总结，按医嘱及时补充差额,管道护理,管道护理的基本原则 严格遵循无菌操作原则，加强局部管理：保持管道通畅，防止扭曲、受压、打折 妥善固定。防止管道脱出 准确记录相关数据：根据病情需要，确定置管时间,危重症患者的基础护理,协助患者保持安全、舒适的体位，无禁忌 床头抬高30度45度 严格