品管圈急诊课件

品管圈活动成果报告,品管圈的概念,品管圈（Quality Control Circles,QQC)是由同一个工作场所的人(6人左右)，为了解决工作问题、突破工作绩效。自发组成的一个小团体，通过分工合作、解决工作场所的障碍问题，以达到改善目标的目的。 以PDCA循环法作为持续性质量改进的活动。QCC活动最主要的特点是自下而上、团队合作的持续质量改进方法。 本圈的宗旨是：用规范指导行动，降低危重患者的并发症，提高患者的满意度。本圈的理念是：“爱同事、爱患者用爱传递爱”。,xx,圈名：救生圈 成立日期：2015.6.1 圈名意义：运用团队力量提高危重患者抢救时间，为危重患者点亮生命之光。 活动期间：2015.6.12015.12.1,xx,圈长：刘静 圈员：付英姿、马睿、楚文帝、王彩云、张瑞深、 韩颖 圈徽： 圈徽意义：用我们富有爱心的手去援救干枯的生 命。,成立背景,随着我院的发展和医疗技术水平的提高，危重患者数量日益增加，为了更好的配合危重患者的救治，提高危重患者的抢救质量和对危重患者实施优质的规范化管理，以降低并发症，保证患者安全，促进危重患者的康复，急诊科组织成立了救生圈。,基本资料,本小组共有成员7人，圈长1名，其余6名医生（包括急诊科医生、各科轮转医生）为圈员，并聘请我院急诊科主任、护士长为本圈顾问及督导人员。,工作计划,小组成员共同讨论并制定了：院内急救急诊重点病种流程及无缝链接调查表、院前急救急诊重点病种流程及无缝链接调查表、分析统数据； 每月召开2-4次小组会议，每次1-2小时； 主动深入科室调查，及时发现或收集各科室的意见和建议； 工作中不断总结经验教训，培养科研意识。,表示计划线； 表示实施线,xx,主题选定-问题览表（矩阵图）,（评价计分方式：优：5分、可：3分、差：1分，圈员人数：7）,重点病种流程、无缝连接,医院,患者,医生,危重患者抢救的无缝链接,减少安全隐患,提高工作效率,降低医疗纠纷,选题理由：为确保危重病人的抢救质量，缩短确诊时间，挽救更多危重 患者的生命。,无缝链接,以图片为例：,命题选定,院内、院前重点病种流程、无缝连接 燃眉之急！,现 状 把 握（一）,经过3个月对院内、院前危重症患者院前、院内急救的统计分析： 6-9月份急诊院内危、重病种排名,现 状 把 握（一）,6-9月份院前危重症 病种排名,现 状 把 握（一）,现 状 把 握（一）,重点病种现状分析如下：,现 状 把 握（二）,现 状 把 握（二）,要因分析图（鱼骨图）,住 院,物理诊断科室,危重患者到达医院,急诊重点病种流程及无缝链接,相关科室医师,门诊医师,相关科室,危重患者,增加相关科室诊断、抢救经验,危重患者准确的判断及处置,死亡,绿色通道开放,责任心强，护送至病房,延误抢救时间,与相关科室医师沟通,与患者家属有效沟通,安全转运,多科室之间的协调、沟通、会诊,住 院,安全转运,院前沟通,现场情况的评估,增强自身业务能力,制定的对策（一）：,为此，我们制定了 “ 危重患者抢救流程 ”,使用急救药品 及时补充 不能及时补充 查对有效期 放处方单于备用箱内 做好交接班并由下班 及时补充 做 好 登 记 并 签 名,急救药品使用后的查对补充流程：,制定的对策（二）：,为此，我们制定了 “ 业务学习计划 ”,制定的对策（三）：,加强业务水平: 执行每日2次交班制度，即白天院2班与晚上院2班2个班次进行交接。检 查药品的数量及登记，对缺少的药品进行补充，如不能立即补充药品， 要有医生的处方备查，在药品登记本上做好登记备查。日期、字样以及 药品的清晰度，而且判断是否过期。 急救药品有效期的检查，用过后补充人员要一一查看补充药品的有效期 是否跟库存的相符合，如不符合要按日期的先后排列（由右到左的顺序 使用）并在药品有效期一览表中更改有效期，并注明，提示在使用时首 先应用有效期靠前的药品。每半年总查对一次。,制定的对策（四）：,加强院内、院前安全转运： 根据抢救需要，增加用量大的急救药品数量，如肾上腺素、异丙 肾上腺素增加到40支，多巴胺增加到10支，以减少抢救时护士为取药品 奔波的时间，是护士能集中激励参与病人抢救工作，并确保抢救药品的 及时到位。减少抢救室备用药品基数，如异丙嗪、复方氨基比林等，确 定备用基数为3支，以减少护士每日的工作量，节约人力资源。每种药品 用药品原装盒装置并进行药品定位，按其顺序将药品名称数量记录在登 记卡上。,制定的对策（五）：,为确保危重病人的抢救质量，急救物品必须随时保持良好的应急状态， 保证物品定位、定数、定人管理、定期检查，要求合格率达100%。运用 我院开展的“五常法”，即常组织、常整顿、常清洁、常规范和常自律 ，提高急救仪器完好率、抢救成功率、环境满意率。,制定的对策（五）：,医疗器械由专人负责保管，督促和协助设备科定期检查、保养、维修，保持性能良好。 建立仪器操作程序卡。使用时，必须了解器械的性能，严格遵守操作规程，用毕妥善消毒、保管。 急救器材一般不外借，如急救时外借要在外借物品本上办理登记手续，由经手人签名。重要物品经护士长同意后方可借出。,制定的对策（六）：,绿色通道开放,制定的对策（七）：,注：抢救仪器损坏后及时打电话给电工组维修并挂上待维修牌。 如有外借在放置该仪器的位置上挂上去向牌并标明科室。,对策实施与检讨报告：,单位：急诊科 指标名称：减少急救药品、物品的损失率 日期：2015年9月,P 改善前： 1.急救药品物品，品种、数量较多，未能及时更新 2.急救药品生产批号混合放置 3.药品有效期标识欠明 4.急救药品物品用量不能满足抢救急需 对策內容： 1.加强急救药品的管理力度 2.开启了药品及物品有效期提示卡的设计与应用。 3.调整药品数量管理： 4.规划物品安放位置，定时检查,D 对策实施： 12/7召开护士例会时指出急救药品、物品损失的问题点，分析其主要因素并制定实施计划。 在平时临床护理工作中，为确保危重病人的抢救质量，急救药品及物品必须随时保持良好的备用状态，保证药品及物品定位放置、定人管理、定期检查、定量供应。 根据抢救需要，增加用量大的急救药品数量，减少抢救室备用药品基数。 增强护士工作责任心，运用“五常法”提高急救仪器完好率。 实施期间：2010年07月5日2010年07月18日 负责人：王慧敏、王冬洪、张运金 实施地点：急诊科抢救室,C 对策效果确认： 1.2010年05月24日至2010年08月15日急救药品损失率下降45个百分比；急救物品损失率下降40个百分比。 2.改革后提高了护理人员的自律性。 A 对策处置：确认执行措施为有效，列入科室操作常规。,效果确认（条型图):,实施前半年内10支药品约有6支损失，10个物品约有5个损失。 实施后药品损失降至1.5支，物品损失降至1个。 公式如下： 损失率=损失基数/总的基数*100,讨论,确保了急救物品的完好率：急救药品及物品有效期提示卡的应用，使药品及无菌物品的有效日期“可视化”，有利于护士清点物品、药品，使急救物品的交接工作落到实处，确保了抢救物品呈完好备用状态。 提高了工作效率：每天护士接班时只需检查各物品、药品的数量及提示卡上的有效日期即可，每次检查药品的时间较原来缩