泌尿系统的临床检查

第二章 一般临床检查,1.容态检查 2.表被检查 3.可视黏膜检查 4.浅表淋巴结检查 5.体温测定 6.呼吸数测定 7.脉搏测定,第一节容态检查,一、体格发育 体格（constitution）一般是根据骨骼、肌肉的发育程度以及各部的比例来确定,1.体格发育良好,动物体躯高大、结构匀称、肌肉结实、胸廓深广、 四肢粗状。,海福特,钴缺乏引起发育受阻,僵猪50周龄、 60周龄,二、营养,营养状态 ： 1.营养良好 2.营养不良 3.营养中等 4.营养过剩,二、营养状态 营养良好 肌肉丰满，骨骼棱角不显露，皮肤 富有 弹性，被毛有光泽。,延边黄牛,营养不良 消瘦，骨骼棱角显露，皮肤没有弹性，被毛粗乱、无光泽。,（1）急剧消瘦,往往是体液大量丢失的表现。 主要见于急性热性病、急性 胃肠炎、频繁下痢、大出血等 导致的大量失水所引起。,（2）缓慢消瘦副结核病,高度的营养不良,高度的营养不良，称恶病质。,营养过剩,肥胖症是一种代谢病,三、精神状态,精神状态 主要观察病畜的神态。 根据其耳、眼的活动，面部表情及各种反应、动作而判定,三、精神状态,正常 异常,精神沉郁：是皮质机能轻度抑制的表现。,精神状态不良,昏睡：是皮质机能中等抑制的表现。 昏迷 是皮质机能高度抑制的表现,是多种 疾病引起的严重意识障碍。,精神兴奋是大脑皮质兴奋性增高的表现。 轻度：惊恐不安 重度：狂躁不驯,脑炎,四、姿势与体态,姿势（Posture）是指动物在相对静止或运动过程中的空间位置和呈现的姿态。,犬、犊牛 破伤风,蹄叶炎,幼畜屈腱挛缩,骚动不安 表现为家畜急起急卧、卧地滚转、前蹄刨地，后肢蹴腹，并回头观腹。常见于腹痛，马疝痛时最典型。,五、运动和行为,1.跛行 2.强迫运动 盲目运动 转圈运动 3.共济失调,强迫运动,盲目运动 转圈运动,3.共济失调,第二节 表被状态的检查,一、被毛变化 健康动物的被毛整洁、有光泽。异常时常有下列情况： 1.被毛粗乱无光泽 长期营养不良： 慢性消耗性疾病： 内分泌失调,第二节 表被状态的检查,2.局部脱毛 常见于皮肤病，体外寄生虫病。 3.被毛污染 主要是腹泻，尿失禁， 4.毛色异常 多见于营养不良如维生素缺乏或微量元素缺乏。,二、皮肤的颜色,白色动物的皮肤，颜色变化易辨识，主要是指白猪或有的狗。颜色改变可表现为苍白、黄染、发绀及潮红与出血斑点。 1.皮肤苍白 2.皮肤黄染,3.皮肤发绀（蓝紫）,皮肤发绀即皮肤呈蓝紫色。 严重的呼吸器官疾病 重度的心力衰竭，如心脏病 中毒病，尤以亚硝酸盐中毒为最明显。,4.皮肤红色斑点及疹块,红色斑点 红色疹块,三、皮肤温度、湿度及弹性,（一）皮肤的温度 1.皮温增高 2.皮温下降 3.皮温不整,（二）皮肤的湿度,1.发汗增多 2.发汗减少 （三）皮肤的弹性 脱水：高渗性脱水；低渗性脱水；等渗性脱水。,判定脱水程度和确定补液量 第一,按PCV来判定脱水程度及确定补液量 PCV 脱水程度 脱水占体重的% 补液量 45% 轻度 5 50ml/kg 50 % 中度 7 70 ml/kg 55 % 重度 9 90 ml/kg 60 % 极度 12 120 ml/kg 注：:根据美国21届兽医协会年会资料 细胞外液约占总体水的35%，占体重的20%,四、皮肤肿胀,皮肤肿胀：皮肤或皮下组织呈局部或弥慢性增大。 1 .皮下水肿 2.皮下气肿 3.皮肤局部肿物,水 肿,水肿是指组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀，而末梢水肿 是指在外周间质组织蓄积大量体液。末梢水肿即皮下水肿，一般发生在胸腹下和下部。四肢末梢水肿。水肿本身不是一种疾病，而是疾病的一个症状。,水肿类型,心性： 肾性： 肝性： 营养性： 炎性 药性 过敏性 妊娠性,肾炎-水肿,2.皮下气肿,窜入性气肿 腐败性气肿,3.皮肤局部肿物,脓肿、血肿、淋巴外渗 疝（赫尔尼亚） 肿瘤、蜂窝组织炎 放线菌病、结核、骨瘤、骨质增生,五、皮肤疱疹,1.饲料疹 2.丘疹 3.荨麻疹皮肤表面散在鞭痕状隆起 4 .疱疹 内含浆液者为水泡,内含脓汁者为脓疱。 5.痘疹,鸡痘,荨麻疹-鞭痕状隆起,红湿疹肿胀疹面呈颗粒状,六、皮肤的创伤与溃疡,常见于外科病，尤其多见于骨骼突起或棱角处。,七、皮肤及体表的战栗与震颤,皮肤战栗以肘后、肩部、臀部肌肉最明显。多见于寒冷、机体发热、剧烈疼痛性疾病、中毒、神经系统疾病、胆小紧张等,第三节 可视黏膜的检查,眼结膜是可视黏膜（包括眼结膜、鼻黏膜、口腔黏膜、阴道黏膜）的一部分，其颜色的变化除反映其局部的病变外，还可据以推断全身的循环状态及血液某些成分的改变。 打开眼结膜前先进行外观检查,眼结合膜的的检查方法,眼结合膜的的检查方法（实习时示范） 1马眼结合膜 2牛巩膜 3中小动物眼结合膜,二、正常眼结膜的颜色,眼结膜的颜色决定于黏膜下毛细血管中血液的数量、性质以及血液和淋巴液中胆色素的含量。 正常情况下，马的眼结膜呈淡红色、牛的比马的淡一些、猪的比马的深一些。,三、眼结膜的病理变化,眼结膜颜色的改变，可表现为： 潮红； 苍白； 发绀； 黄染； 出血斑点。,三、眼结膜的病理变化,1.潮红：潮红是结膜下毛细血管充血的结果。 2.苍白 （1）失血性贫血 （2）营养性贫血 （3）溶血性贫血 （4）再生障碍性贫血,失血性贫血,出血部位： 1、内出血和外出血。 2、血管、血库、微血管的出血。 出血速度： 1、急性出血 2、慢性出血。,营养性贫血,1、Fe Cu 钼 VB6缺乏可使血红素合成降低 2 、叶酸 VB12钴烟酸缺乏可使核酸合成降低 3、氨基酸缺乏，可使珠蛋白合成降低,再生障碍性贫血,1、放射元素射线损伤 2、化学毒物中毒苯 3、植物中毒蕨类植物中毒 4、真菌毒素感染 5、长期使用药物如氯霉片 6、白血性毒素等引起（白血病）,按红细胞指数分类： 大细胞性贫血； 正细胞性贫血； 小细胞性贫血。 临床上常根据红细胞计数、血红蛋白浓度和红细胞压积3个数据计算出红细胞指数：,发绀（ Cyanosis）,发绀是指血液中还原血红蛋白增多，使皮肤、粘膜呈青紫色的表现。广义的发绀还包括由异常血红蛋白衍化物（高铁血红蛋白、硫化血红蛋白）所致皮肤粘膜青紫现象。,发绀病因,发绀按其病因可分为： 1.血液中还原血红蛋白的增多。 （1）中心性发绀。 （2）周围性发绀（指由于周围循环血流障碍所致）四肢末端,2.血液中存在异常血红蛋白衍生物（高铁血红蛋白、硫化血红蛋白等） （1）高铁血红蛋白血症 （2）硫化血红蛋白血症：,伴随症状,1发绀伴呼吸困难：常见于重症心、肺疾病和急性呼吸道梗阻、气胸等。高铁血红蛋白血症和硫化血红蛋白血症虽有显著发绀，但一般无呼吸困难； 2发绀伴杵状指（趾）：病程较长，主要见于发绀型先天性心脏病及某些慢性肺部疾病； 3急性发绀伴意识障碍和衰竭表现，见于某些药物或化学物质急性中毒、休克、急性肺部感染等。,黄疸,黄疸是指高胆红素血症，临床表现即血中胆红素增高而使巩膜、皮肤、粘膜以及其他组织和体液出现黄染。当血清胆红素浓度为肉眼看不出黄疸者称隐性黄疸。如血清胆红素浓度为肉眼看出黄疸者称显性黄疸。 分类： 肝前性(溶血性黄疸) 肝源性(实质性黄疸) 肝后性(阻塞性黄疸),三种类型黄疸鉴别,种类 血液 尿液 粪 范间接 范直接 胆红素 尿胆原 粪胆素 健康动物 溶血性 肝细胞性 胆淤积性 ,胆道蛔虫,第四节浅表淋巴结的检查,淋巴结检查,必须注意其大小.结构.形状.硬度.温度.敏感度及活动性等 1.急性肿胀-明显肿大，表面光滑，伴有明显的热痛反应。 2.慢性肿胀-肿大、硬结，表面不平，无热痛反应。 3.化脓性肿胀- 触诊有波动感，伴有明显的热痛反应。,牛白血病淋巴结肿胀,牛的浅在淋巴结 1下颌淋巴结 2.腮淋巴结 3. 咽后外侧淋巴结 4肩前淋巴结 5.膝上淋巴结 6. 腹股沟浅淋巴结,第五节 体温、脉搏及呼吸数测定,一、体温（Temperature）测定 临床上接触到的病畜一般为恒温动物，恒温动物具有发达的体温调节中枢，在外界不同的温度条件下，经常保持恒定的体温，其正常指标变动在较为恒定的范围之内。,（一）体温测定方法,1.体温计 2.测量方法 直肠测量体温 股内侧测量体温 膣腔测量体温 口腔测量体温法 翅下测量体温 耳道测量体温,（一）体温测定方法,3.注意事项 甩体温计的水银柱时以腕关节为轴。 股内侧、膣腔、口腔测量体温往往真实体温低0.5 。 肛门驰缓、频频下痢应采用其它测量方法，大动物有宿粪时应先清理宿粪。 注意人畜安全。,马 37.538.5 骡 38.039.0 黄牛、奶牛 37.539.5 水牛 36.038.5 羊 38.040.0 猪 38.039.5 犬 37.539.5 猫 38.539.5 禽类 40.042.0 兔 38.039.5 鹿 38.039.0 骆驼 36.038.5 ,动 物 正 常 体 温 范 围,（二）健康动物体温及其波动,动物体生理性波动因素 高 低 运动、使役、兴奋、 胆小紧张、气温过高、 妊娠后期 幼畜 成年家畜0.51.0 高产牛 低产牛0.51.0 应注意与病理性区别: 一般健康动物体温早晨低下午高，若早晨高下午反而低称为温差逆转。常见于传染性贫血、胃肠卡他等。,发热分类,(1)按发热病程长短 急性热：几天到半月，1月以上称为亚急性热。多见于各种热性病。 慢性热：数月以上，多为低热，如结核病。 一过性热：数小时至数天。药物、血清、疫苗等。,发热分类,(2)按热曲线分类 稽留热：弛张热： 间歇热（波状热.回归热.双相热） 不定型热：,体温降低,1.、自发退热： 2、特异生退热： 3、非特异性退热： 4、热渐退： 5、热骤退：,体温降低,体温过低 由于病理原因引起体温低于常温的下界，见于严重的贫血，也见于某些脑病及中毒、仔猪低血糖症、猪产前低温症、或药物等。 体温低于35.5 以下者预后不良。,测定体温的意义 可以判定疾病的程度与范围 如急性传染病、广泛性炎症等到一般出现高热，慢性疾病一般微热或正常； 可以判定疾病的性质 如胃肠卡他体温正常，胃肠炎体温升高；肺充血、肺水肿体温不变，肺炎时体温升高；急性传染病等急性疾病体温升高，慢性疾病、营养代谢病、中毒病初期体温不升高； 判定疾病的预后 如果疾病过程中突然体温升高，提示有继发感染。例如长期结症引起胃肠炎导致体温升高； 疾病一开始温度很低或很高则预后不良；疾病过程中体温突然下降，则预后不良。,二、脉搏数检查,检查方法：触诊法，即将食指、中指和无名指置于浅在动脉上，感知其跳动，计数其一分钟的跳动次数， 检查部位： 马颌外动脉； 牛颌外动脉尾中动脉； 小动物股动脉， 猪不便于检查，心脏听诊法来代替。,股动脉检查，检查者左手握住动物的一侧后肢的下部；右手的食指及中指放于股内侧的股动脉上，拇指放于腹内侧。 检查时，除注意计算脉搏的频率外，还应判定脉搏的性质(大小、软硬、强弱及充盈状态与节律)。正常脉搏性质表现为：脉管有一定的弹性，搏动的强度中等，脉管内的血量充盈适度，其节律表现为强弱一致，间隔均等。,1.健康动物的脉搏数（次/分） 马 26-42 牛 50-80 羊 70-80 猪 60-80 狗 70-120,脉搏数检查的临床意义,脉搏数增多 1、热性病 如炭疽、口蹄疫等。 2、各种心脏病 如心肌炎、急性心内膜炎等; 3、呼吸器官疾病 如肺炎、胸膜炎等,4、各型贫血或失血性疾病 5、伴有剧烈疼痛性疾病 6、某些毒物中毒或药物的影响,脉搏数检查的临床意义,脉搏数减少 颅内压升高疾病：如脑水肿、颅内肿瘤 中毒病：急性酒精中毒并发高血压病脑出血 代谢减慢：药物，衰竭,脉搏的性质,脉搏的性质,主要是检查脉搏的大小、强弱、紧张性及充盈度等。脉性常受到一些因素的影响,如心脏的收缩力,血管的弹性和紧张度,循环血容量等。 脉性的强大或弱小,是指脉管搏动时,抬举检指的力量、高度和搏动振幅的大小，而充盈度是指脉管受每次搏出血量所充满的程度。紧张性是动脉管壁对指压时的抵抗力的大小。,脉搏的性质,正常脉性 在心脏收缩有力和每次输出量正常,动脉管弹性良好,且紧张度适中,以及血液总量正常时,则脉搏充实有力,强度相同,是为正常脉性,即中兽医则的平脉。,脉搏的性质,1.大脉：脉搏振幅过大； 2.小脉：振幅过小； 3.强脉：力量增强； 4.弱脉：力量减弱； 5.软脉：脉管壁松驰； 6.硬脉：脉管壁紧张；,7.实脉：脉管内血液过度充盈； 8.虚脉：脉管内血液充盈不足； 9.迟脉和速脉 脉搏的迟速并非其频率的快慢，而系指动脉内压力于下降的速度而言。 软脉和硬脉 软脉以检指轻压即消失。硬脉则对指压的抗力大。前者可见于脉管迟缓之际，实脉和虚脉 可用检指加压、放开而反复操作检查。,脉性检查,在进行脉性和脉搏节律检查时,要精神集中,交替使用轻按和重按的方法,并进行左右侧对比,仔细判定脉性和脉搏节律。有条件时,还可进行脉搏描记法,以期获得更可靠的客观指标。,脉搏数检查,注意事项： 安静状态， 动物的年龄、性别、畜种， 外界影响，如外界温度过高、妊娠后期、泌乳期、分娩，以及大量采食和反刍时，都可出现脉搏数生理性增多现象。,三、呼吸数检查,（ 一）、呼吸数测定方法： 一般冬季可观察动物呼出气流; 其他季节,观察不负重后肢同侧的臁部的起伏和 鼻翼的开张(一起一伏为一次呼吸; 手掌放在鼻孔前感觉呼出的气流次数; 肺区听诊计算 等.,呼吸数测定方法,呼吸数测定方法,（二）、呼吸数(Respiration),健康动物的呼吸数（次/分） 乳牛、犬、猫 1030次/min ;