课件：休克病人的护理.ppt

休克病人护理,ICU 2015-07,什么是休克,强烈的致病因素侵袭 有效循环血量锐减 组织微循环灌注不足 微循环障碍 代谢障碍 细胞功能受损 危急的临床综合征,根据病因分类,根据血流动力学分类,微循环障碍期,休克早期代偿期,抑制期 休克期,失代偿期 休克晚期,微循环衰竭期 弥散性血管内凝血期,淤血缺氧期 微循环扩张期,缺血缺氧期 微循环收缩期,微循环障碍期,1、微循环收缩期 有效循环血量锐减时血压下降心跳、心排出量。 2、微循环扩张期 大量乳酸堆积，血液滞留 血浆外渗，血液浓缩 心排出量，心脑灌注不足，休克加重。 3、微循环衰竭期 血液浓缩，粘稠度，在酸性环境中处高凝状态，红细胞、血小板易凝集形成微血栓，甚至DIC。,细胞代谢障碍,缺氧 葡萄糖无氧酵解 ATP乳酸 ATP不足，钠-钾泵失灵，钠、水内流，细胞自溶，高血钾症 代谢性酸中毒：乳酸增多，CO2不能及时清除，肾脏排酸保碱功能障碍 细胞膜、线粒体、溶酶体 蛋白质分解，BUN、CCr增加,内脏器官继发性损害,多系统器官功能衰竭（MSOF） 2个或以上重要器官或系统同时或序贯发生功能衰竭 肾、肺、心、脑、肝、胃肠道,心(Heart),心功能下降 心肌损害 心肌坏死,心力衰竭,心肌缺氧,休克早期,心功能正常,休克中、晚期,肺（Lung）,肺缺血、缺氧,肾(Kidney),休克早期,循环血量不足,休克中、晚期,肾皮质缺血,肝与胃肠道 (liver and gastrointestinal),脑(Brain),生理特点：脑血管平滑肌具有自动调节能力，血压不低于50mmHg时，仍能保持接近正常血流量。 PCO2升高或pH值降低时，脑血流量增加 血流量严重不足，脑血流下降,临床表现,辅助检查,Lab检查：血尿、生化、凝血、血气 影像学 B超 血流动力学： CVP、PCWP、CO 后穹窿穿刺,处理原则（一般措施）,处理原发病，感染性休克控制感染 使用休克裤（MAST） 保持呼吸道通畅，早期吸氧 取休克体位： 头高20-30，下肢抬高10-20 保暖，但切忌局部加温,抗休克裤：是专为紧急抢救各种原因所致的低血容量性休克病人而设计，它通过为休克病人的腹部和下肢施加可测量和控制的压力，使得体内有限的血液实现最优分配，进而迅速改善心脑重要脏器供血，对心肺复苏有重要意义。现场穿抗休克裤，只需一到两分钟，可使自身输血达750至1500毫升，迅速纠正休克。复苏治疗裤特别适用于院前和住院期间使用。,处理原则（补充血容量）,及时、快速、足量 根据BP、CVP、尿量判断补液量 先晶后胶,处理原则（纠正酸碱平衡失调）,呼碱代酸 扩容（主要） 纠酸（早期不主张）,处理原则（应用血管活性药物）,血管收缩剂（慎用，神经性、过敏性休克首选） 多巴胺、去甲肾（防止外渗）、间羟胺 血管扩张剂（前提血容量补足） 酚妥拉明、阿托品、山莨菪碱 强心药物 多巴胺、多丁、西地兰,处理原则（改善微循环）,肝素抗凝治疗 1.0mg/kg q6h 抗纤溶药 氨甲苯酸 抗血小板粘附聚集药 阿司匹林、潘生丁、低右,处理原则（皮质类固醇）,严重休克及感染性休克 大剂量、冲击疗法,护理措施,一、饮食护理 神志清的患者可进食清淡、易消化、富有营养的食物，昏迷病人根据病情遵医嘱给与肠内营养或静脉营养。 避免误吸。 必要时禁食。 二、休息与活动 保持环境安静、光线柔和，限制探视。 体位：平卧或仰卧中凹位，更换体位后密切观察病情。,三、治疗护理 （1）维持有效的通气功能 保持呼吸道通畅。 及时供氧，提高动脉氧分压，改善组织缺氧。 呼吸困难者，尽早使用呼吸机辅助通气。 动态监测自主呼吸、辅助通气、血氧饱和度及动脉血氧分压的变化。 （2）维持有效循环血量： 快速补液：应迅速建立多条静脉通路，一般选用一条静脉用作扩容，另一条输入各种抢救药品。必要时置入中心静脉导管，这样既可提供快速补液通路，又可监测中心静脉压，以指导治疗。 准确记录二十四小时液体出入量、种类及每小时尿量。,（3）应用血管活性药物的护理 在补充血容量前提下，适当使用血管活性药物。 血管活性药物应用微量泵持续匀速泵入，优先选择中心静脉。 如从外周静脉泵入血管活性药，应严防药液渗漏。 使用血管活性药物期间，严密观察血压的变化。根据血压的波动调整药物的用量。 四、观察要点 （1）意识与瞳孔 （2）肢体温度和色泽 （3）血压 （4）心率、脉搏 （5）呼吸、SpO2 （6）尿量 （7）体温及全身状况,五、维持体温的护理 (1)要注意保暖，可以加盖棉被，并提高室内温度，以利复温。不可使用热水袋或电热毯进行体表加温。 (2)高热应采取措施（擦浴、冰袋、降温毯）降低体温。 六、预防潜在性损伤、 感染、压疮、坠床或意外拔管 七、心理护理 以稳定病人情绪， 减轻病人痛苦，安抚家属,感谢聆听！,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用,主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！,致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,感谢您的观看和下载,The user can demon