外用血栓通治疗脑梗死并发压疮的疗效观察-神经医学论文.doc

外用血栓通治疗脑梗死并发压疮的疗效观察-神经医学论文外用血栓通治疗脑梗死并发压疮的疗效观察 马晓灵 王虎清杨祎芬 赵菊凤 摘 要 目的：观察外用血栓通治疗脑梗死并发，度压疮的疗效。方法：将134例脑梗死并发，度压疮患者随机分为治疗组和对照组各67例，分别给予基础治疗，治疗组给予基础治疗加外用血栓通治疗，比较两组的疗效。结果：治疗组痊愈9例，显效30例，有效25例，无效3例，总有效率为95.52%；对照组痊愈4例，显效26例，有效22例，无效15例，总有效率为77.61%，两组比较具有统计学意义（P0.05）。结论：外用血栓通治疗压疮使用方便，对创面无刺激，是一种简便、经济、有效的方法，值得临床推广应用 关键词 血栓通；压疮；脑梗死 doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2013.08.055 压疮是局部软组织受压导致血液循环不良，细胞缺血缺氧坏死后引起的皮肤缺损，是内科临床护理最常见的并发症之一1。脑梗死患者长期卧床，骶尾部等身体突出部位长时间受压，极易因缺血缺氧而发生压疮2。有效治疗脑梗死后并发的压疮是提高患者生活质量的重要途径之一。但是如何治疗脑梗死并发的压疮，尤其已达，度的压疮目前尚无统一的方案，尚需所有从事神经内科工作的临床护士深入探讨。我科在应用常规方法的基础上外用血栓通治疗脑梗死并发，度压疮取得了较好的疗效，现总结如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2008年6月2013年1月在我院神经内科住院的脑梗死并发，度压疮患者134例，脑梗死诊断符合1995年第四次全国脑血管病会议制定的脑梗死诊断标准，压疮诊断均符合护理学基础3压疮的诊断及分级标准。其中男78例，女56例。年龄5090岁。压疮分度：度99例，度35例。压疮面积最小1 cm2 cm，面积最大8 cm13 cm。本组患者发现压疮186处，分布在骶尾部、髂骨部、肩胛部、枕部、足跟部等处，其中单一部位压疮为91例，多处压疮为43例。入选患者随机分成对照组和治疗组，每组各67例。两组患者在性别、年龄、压疮面积及程度方面比较无统计学差异（P0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法 对照组给予基础治疗的同时每日换药时应用生理盐水冲洗创面，治疗组给予基础治疗的同时加用血栓通溶液冲洗创面。 1.2.1 基础治疗方法 首先用0.5%的碘伏清洗创面，双氧水消毒，剪去压疮表面溃疡及坏死组织。每日红外线灯照射1015 min，照射功率为200350 W，每日2次。用0.5%碘伏清洗创面，用银离子藻盐酸抗菌敷料涂盖表面，康惠尔渗液吸收贴创面包扎，每天更换1次。 1.2.2 外用血栓通方法 血栓通450 mg溶解于250 ml生理盐水中制成溶液，每日换药时充分冲洗创面。 1.3 疗效评价 对所有患者治疗14 d后进行疗效评估,痊愈：溃疡面完全愈合，疼痛消失；显效：溃疡面明显缩小，脓腐大部分脱去，新生肉芽组织大部分长出，疼痛减轻；有效：溃疡面无扩大，渗出液减少；无效：溃疡面无明显变化或增多，渗出液增多4。 1.4 统计学方法 应用SPSS 13.0统计软件进行数据管理和分析，等级资料采用秩和检验，检验水准=0.05。 2 结 果（表1） 3 讨 论 压疮是脑梗死患者长期卧床后最常见的并发症，严重影响患者的生活质量，其中又尤以,度的压疮危害最大。现阶段常规压疮治疗主要包括勤翻身、加强营养、清创、换药、表面敷药等手段，效果尚不理想。血栓通是神经内科治疗脑梗死的常用药物之一，其有效成分为三七总皂苷，具有扩张血管，改善组织血液循环的功效5。本研究把血栓通制成溶液，局部外用于压疮创面，结果显示治疗组在相同的时间内总有效率高于对照组。分析认为压疮创面外用血栓通溶液可以通过促进血管新生、肉芽组织再生，改善创面微循环，消除炎症水肿，加速病损组织修复，从而改善压疮的预后。该方法使用方便，对创面无刺激，是一种简便、经济、有效的方法，值得临床推广应用。 参考文献 1 王爱霞.探索与分析褥疮的预防及护理J.中外医学研究,2011,9(32):83-84. 2 周世乐.30例脑梗死后长期卧床患者褥疮的治疗和护理J.当代医学,2010,16(6):93. 3 周 萍.聚维酮碘膜剂和磺胺嘧啶银联合治疗压疮的临床观察与护理J.中国煤炭工业医学杂志，2008,11（3）:398. 4 杨文明,张 倩,高 利，等.血栓通治疗急性脑梗死76例临床研究J.中国实验方剂学杂志，2011,10(3):56-58. 5 唐长宁,张晓英,张 春.血栓通注射液治疗急性脑梗死的疗效观察J.实用心脑肺血管病杂志，