2006级综合考试二A第2部分含答案.doc

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南 方 医 科 大 学临床医学专业三段式考试综合考试二A卷：第二部分适用班级：2006年级临床医学本科姓名 学号 专业 年级 内科，诊断，传染，外科第 17 页 共 17 页2019-3-2【A1型题】每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择1 个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1. 临床上心源性休克最常见于哪种疾病：A.室性心动过速B.扩张型心肌病C.肺栓塞D.急性心肌梗死E.急性重症心肌炎答案：D 2、男性，43岁，因高血压就诊，下列哪项最能说明此患者为1级高血压：A.血压160180mmHg/9095mmHgB.病程未超过3年C.血压SBP160mmHg DBP100mmHg，非药物治疗可使血压下降D.没有心、脑、肾等器官损害E.单独使用利尿剂可使降至正常答案：C3、变异型心绞痛最主要的特点是：A.心绞痛位于剑突下B.心绞痛在情绪激动时诱发C.心绞痛发作时ST段抬高 D.心绞痛发作时ST段明显下移E.心绞痛发作时,出现病理Q波答案：C4、病毒性心肌炎的发病时间多在病毒感染的：A.同时B.一周内C.14周 D.4周以后 E.2个月答案：C5、对缺铁性贫血最有诊断价值的是：A.红细胞中心淡染区扩大B.血清铁蛋白低于正常C.血清铁低于正常D.MCV减少E.MCH减少答案：B6、通常在周围血片上不会出现幼稚细胞的疾病是：A.急性粒细胞白血病 B.急性失血后贫血C.溶血性贫血D.骨髓纤维化症E.再生障碍性贫血答案：E7、最符合急性单核细胞白血病的临床表现的是：A.齿龈肿胀B.眼球突出C.颈项强直D.睾丸肿大E.头痛呕吐答案：A8、氨基比林引起白细胞减少的机制是：A.对造血细胞的直接毒害作用B.抑制骨髓造血功能C.抑制成熟粒细胞的释放D.通过人体的变态过敏反应 E.粒细胞在内脏血管内大量滞留答案：D 9、有机磷农药中毒,毒蕈碱样症状的发生是由于：A.排泄缓慢致蓄积中毒B.胆碱能神经传递介质老化C.乙酰胆碱兴奋节后胆碱能神经D.乙酰胆碱兴奋交感和副交感神经节前纤维E.乙酰胆碱兴奋运动神经答案：C10、关于扁桃体检查及病变的叙述，错误的是：A.扁桃体炎时，腺体红肿、增大B.扁桃体炎时，在隐窝内有黄白色分泌物C.扁桃体炎时，隐窝内渗出物形成的假膜很难剥离D.白喉在扁桃体上所形成的假膜若强行剥离易致出血E.扁桃体肿大达到或超过咽后壁中线者为III度答案：C11、胸部体格检查时常用的骨性标志，其错误的说法是：A.腹上角又称胸骨下角B.在锁骨下区触及的肋骨为第1肋骨C.正常腹上角约7001100D.肩胛下角可作为第7或第8肋骨水平的标志E.第七颈椎棘突常作为胸椎计数的标志答案：B12、上消化道出血出现黑便时，出血量至少为：A.5070ml B.5070mlD.57mlE.250ml答案：C13、水肿这一症状的概念不包括A.肺水肿B.腹水C.胸腔积液D.心包积液E.象皮肿答案：A14、腹部检查，下列哪项错误？A.幽门梗阻时有振水音B.肋下扪及肝脏提示肝肿大C.正常人不能扪及脾脏D.正常人可触到腹主动脉搏动E.肠鸣音消失可见于肠麻痹答案：B15、以下哪项并非强直性脊柱炎的表现：A.腰骶痛和晨僵B.髋、膝、踝关节炎症表现C.腰椎各方向活动受限D.眼葡萄膜炎E.类风湿因子阳性答案：E16、关于急性上呼吸道感染流行病学正确的是：A.只发生在冬春季节B.一年四季都可发病C.多为流行发病D.人们患不病后可产生交叉免疫力 E.健康人不携带病毒答案：B17、肺心病呼吸衰竭，血气分析pH7.30,PaCO2 65mmHg,HCO3- 34 mmol/L,BE+7 mmol/L，应是：A.呼吸性碱中毒B.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒C.代谢性酸中毒 D.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒答案：E18、对于结核性胸膜炎,下列检查中哪项最有助于诊断：A.胸水细胞数B.病原体检查C.胸膜活检D.胸水查找胆固醇结晶E.胸水腺苷脱氨酶测定 答案：C19、下列哪项因素与慢性肺原性心脏病肺动脉高压的形成无关：A.肺毛细血管床大量减损B.肺小动脉炎性变C.肺脏前列腺素E增多D.血容量增加E.血液粘度增加答案：C20、下列哪项检查结果不符合急性肾小球肾炎的诊断：A.尿蛋白+ B.尿色呈洗肉水样C.尿沉渣镜检可见红细胞管型 D.尿沉渣镜检红细胞+E.尿沉渣镜检白细胞+答案：E21、肝硬化患者出现白细胞减少,最主要的原因是以下哪项？A.营养吸收障碍B.脾功能亢进C.肝肾综合征D.上消化道出血 E.血容量增加答案：A22、目前治疗溃疡性结肠炎的首选药是：A.磺胺胍B.硫唑嘌呤C.磺胺嘧啶D.柳氮磺吡啶E.复方新诺明答案：D23、与胃癌的关系最密切的疾病是：A.复合性溃疡 B.萎缩性胃炎C.慢性浅表性胃炎D.胃憩室E.肥厚性高分泌性胃炎答案：B24、肝性脑病患者给予肠道消毒剂的主要目的是：A.消除细菌毒素B.减少真菌繁殖 C.抑制大肠杆菌D.防止原发性腹膜炎E.防止肠道继发性感染答案：C25、急性肾小球肾炎区别于急性肾盂肾炎的是后者：A.尿蛋白阳性B.腰痛，镜下血尿C.尿中可查到白细胞管型D.高血压及浮肿较重E.抗感染治疗有效答案：C26、下述哪一项不属于内分泌系统疾病的功能检查手段：A.尿中激素代谢产物测定B.物质代谢的平衡试验 C.血中激素水平的检测D.甲状腺的同位素扫描 E.免疫荧光细胞学鉴定答案：E27、下列哪种情况不用碘剂治疗：A.青春性甲状腺肿B.甲亢术前准备C.原发性甲减D.地方性甲状腺肿E.甲亢危象答案：C28、关于2型糖尿病,下列哪项是错误的：A.易发生酮症酸中毒B.起病缓慢,症状较轻C.大多肥胖D.血清胰岛素水平可以正常E.单独用饮食治疗或合用口服降糖药多可获得良好控制答案：A29、临床上最常见的急性肾衰的病因是：A.急性肾小管坏死B.重症肾盂肾炎C.急性间质性肾炎 D.急性间质性肾炎 E.重症肾小球肾炎答案：A30、流行性乙型脑炎最重要的传染源是：A.猪B.病人C.三带蝝库蚊D.革螨E.带毒者答案：A31、肾综合征出血热发热期的典型症状为：A.发热伴腹痛和呕吐，腹泻B.发热伴轻咳C.畏寒、发热、头痛、腰痛和眼眶痛D.发热伴鼻塞、流涕、咽喉E.发热、腰痛伴尿急、尿频、尿痛答案：C32、在艾滋病合并感染中，下列哪一种是最常见最重要的？A.念珠菌性口腔炎B.麻疹肺炎C.肺结核病D.卡氏肺孢子虫肺炎E.化脓性脑膜炎答案：D33、血吸虫病的病原治疗首选药物是：A.灭滴灵(甲硝唑)B.吡喹酮C.酒石酸锑钾D.青蒿素E.中药槟榔答案：B34、甲类传染病在城市应向当地卫生防疫部门报告的时间是：A.6小时B.12小时C.24小时D.36小时E.48小时答案：A35、疟疾的传染源是：A.带有疟原虫的猴类 B.带有疟原虫的人C.带有疟原虫的啮齿类动物D.带有疟原虫的鸟类E.带有疟原虫的蚊子答案：E36、乙型肝炎病毒属于：A.黄病毒B.单股RNA病毒 C.双股双环DNA病毒D.肠道病毒 E.披膜病毒答案：C37、高钾血症的常见病因中，下列哪一项是错误的 ( )A.输入钾盐过多、过快B.大量输入保存期较久的库存血C.大量组织破坏使细胞内的钾外移D.代谢性碱中毒E.肾功能衰竭，致少尿或无尿答案：C38、幽门梗阻的病人，因长期呕吐常易发生 ( ) A.低钾低氯性碱中毒B.高钾高氯性酸中毒C.高钾高氯性碱中毒D.高钾低氯性碱中毒E.低钾高氯性碱中毒答案：A39、休克病人采取何种体位最为合理 ( ) A.侧卧位B.平卧位C.下肢低垂1015D.头躯干抬高2030，下肢抬高1520E.头低15，足高25答案：D40、在治疗失血性休克中补充血容量时，最优越的晶体液为 ( ) A.5%碳酸氢钠溶液B.5%葡萄糖盐水C.平衡盐溶液D.10%葡萄糖溶液E.5%葡萄糖溶液答案：C41、休克时，510分钟快速静滴生理盐水250ml后，如血压升高而中心静脉压不变则提示 ( ) A.心功能不全B.血容量过多C.容量血管过度收缩D.血容量不足E.肾功能不全答案：D42、中度失血性休克病人估计失血量为 ( ) A.2000ml答案：C43、急性肝衰竭的治疗措施中，下列哪项不可取 ( ) A.选用泻剂或乳果糖，限制蛋白摄入B.限制水分摄入，调整电解质酸碱失衡C.利用甘露醇，降低颅内压D.抗感染治疗E.腹膜透析答案：E44、治疗下肢急性丹毒，应首选 ( ) A.氨苄青霉素B.红霉素C.庆大霉素D.四环素E.青霉素答案：E45、关于麻痹性肠梗阻的临床表现，下列哪项是错误的 ( ) A.肠鸣音高亢，伴气过水音B.常无阵发性绞痛C.腹胀往往显著D.腹痛为持续性钝痛E.X线检查显示大、小肠全部充气扩张答案：A46、诊断肠梗阻最主要的根据是 ( ) A.呕吐B.腹胀C.腹痛D.排便、排气减少或停止E.X线见多数气液面及胀气肠袢答案：E47、下列哪项不是急性肠梗阻手术的目的 ( ) A.除去病因B.处理病变肠管C.恢复肠管通畅D.防止肠管感染E.减轻肠管内压力答案：D48、结肠癌的早期最常见症状是 ( ) A.粪便带脓血或黏液B.腹部扪及肿块C.大便习惯改变D.原因不明的贫血或体重减轻E.近期腹部持续性不适，腹胀，隐痛答案：C49、发现颈部血管损伤时，紧急处理是 ( ) A.气管插管B.缝合伤口C.血管吻合D.伤口引流E.局部加压答案：E50、甲状腺癌最多见的病理类型是 ( ) A.乳头状腺癌B.滤泡状腺癌C.髓样癌D.滤泡状腺癌与髓样癌的混合癌E.未分化癌答案：A51、乳腺癌最常见的病理类型为 ( ) A.髓样癌B.硬癌C.乳头状癌D.小叶癌E.导管癌答案：E52、有关肠管损伤的描述，正确的是 ( ) A.均可出现膈下游离气体B.X线示腹膜后花斑样改变提示十二指肠球部损伤C.术后不需应用抗生素D.应彻底冲洗腹腔并放置引流E.结肠损伤不必禁食答案：D53、下列疝嵌顿发生率最高的是 ( )A.股疝B.脐疝C.切口疝D.直疝E.斜疝答案：A54、急性弥漫性腹膜炎的感染途径除外 ( ) A.血流B.腹壁血栓性静脉炎C.由外界直接进入腹腔D.空腔脏器穿孔E.空腔脏器炎症蔓延答案：C55、AFP定性测定持续阳性，不见于 ( )A.妊娠B.结肠癌肝转移C.肝细胞癌D.活动性肝病E.生殖腺胚胎性肿瘤答案：B56、食管胃底曲张静脉破裂出血最有效的非手术止血方法是 ( ) A.输血B.三腔二囊管压迫C.注射维生素K或其他止血剂D.垂体后叶素静脉点滴E.去甲肾上腺素盐水溶液口服答案：B57、对超过16小时的开放性胫骨骨折的处理中，正确的是 ( )A.为预防感染，骨折内固定后，伤口留待二期缝合B.采用V形针进行内固定C.清创后一期关闭伤口D.采用外固定支架固定E.采用钢板内固定，并一期关闭伤口答案：D58、骨盆骨折最易损伤的部位是 ( ) A.坐骨神经B.膀胱C.直肠D.后尿道E.输尿管答案：D59、浅部软组织挫伤的特点是 ( )A.软组织撕裂B.皮肤完整，而皮下组织、浅层肌部分组织细胞受损C.伴明显出血D.多有较大的伤E.关节囊、韧带、肌腱损伤明显答案：B60、以下哪项对开放性伤口的处理是错误的 ( ) A.清洁伤口可以直接缝合B.污染伤口可行清创术，直接缝合或延期缝合C.伤口内的异物必须全部取出D.深入体内的创伤在手术中必须仔细探查和修复E.感染伤口先要引流，然后再作其他处理答案：C61、缺血性肌挛缩最突出的早期症状是 ( ) A.疼痛B.无桡动脉搏动C.麻刺感D.手指苍白E.麻痹答案：A62、急性肾盂肾炎的临床表现有 ( )A.发热B.腰痛C.膀胱刺激征状D.尿检查发现白细胞E.以上都对答案：E63、为确定尿道损伤的病变类型，最好的检查方法是 ( )A.尿道镜检查B.尿道探子检查C.试插导尿管D.B超E.尿道造影答案：E64、考虑尿石症时，确诊应做哪项检查 ( )A.肾图B.CTC.肾功能D.KUB+IVPE.尿细菌培养+药敏答案：D65、膀胱肿瘤的T2a期是指 ( ) A.乳头状无浸润B.局限于固有层内C.肿瘤浸润浅肌层D.肿瘤浸润深肌层E.已有局部淋巴结转移答案：C66、治疗脑水肿最常用的药物为 ( )A.地塞米松B.50%葡萄糖C.30%尿素D.20%甘露醇E.25%山梨醇答案：D67、诊断颅内占位性病变依据常用的是 ( ) A.头颅X线片B.脑电图C.脑电地形图D.脑血管造影E.头颅CT答案：E68、术前确诊食道癌最可靠的方法是 ( )A.CT检查B.食管镜检查C.纤维支气管镜检D.食管拉网检查E.食管吞钡照片答案：B【A2型题】每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E 5 个备选答案。请从中选择1 个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。69、高血压治疗原则除外下列哪项？A.高血压2级或以上者应给予药物治疗B.一旦高血压的诊断成立，立即给药C.药物治疗的同时也强调治疗性生活方式改变D.治疗高血压的同时应同时兼顾代谢综合征的处理E.控制血压的目标值一般主张140/90mmHg 答案：B70、男性、66岁，近一月感心前区痛，多在夜间发作，每次约20分钟，与情绪、活动无明显关系。动态心电图显示发作时、aVF导联S-T段轻度抬高，发作后恢复正常，硝酸甘油疗效不明显。最可能诊断为：A.典型心绞痛（稳定型）B.不稳定型心绞痛C.卧位型心绞痛D.变异型心绞痛E.中间综合症答案：D 71、关于心脏瓣膜病以下哪一种说法不正确？A.风心病是风湿炎症过程所致的瓣膜损害B.我国风湿性心脏病的发病有逐年增加的趋势C.主要累及40岁以下的人群D.风心病是我国常见的心脏病之一E.老年瓣膜退行性变在我国日渐增多答案：B72、患者,男性,28岁,大面积烧伤后出现创面广泛渗血，血压80/65mmHg,皮肤紫绀,无尿。血色素95g/L,白细胞8.6 109/L,血小板17 109/L,凝血酶原时间25秒(正常对照14秒),血纤维蛋白原降解产物（FDP）60mg/L,优球蛋白溶解时间40分钟(正常大于2小时)。该患者诊断最可能是:A.DIC(高凝期) B.DIC(消耗性低凝期)C.DIC(继发性纤溶亢进期)D.原发性纤溶亢进E.血小板减少性紫癜答案：C 73、女,48岁,发热,右颈部淋巴结肿大,活检为混合细胞型淋巴瘤,肝大肋下3.0cm,脾大肋下5.0cm,骨髓涂片有10%的里-斯细胞。该病临床分期为：A.BB.A C.B D.AE.B答案：E74、一重症有机磷中毒病人用静脉滴注阿托品治疗，神志转清后又出现狂躁不安，昏迷，瞳孔扩大，显著的心动过速及尿潴留，应首选哪项措施：A.静注甘露醇B.静注双复磷 C.静注安定D.停用阿托品E.静注地塞米松答案：D 75、女性患者，26岁，因发热、尿频、尿急、尿痛伴腰痛3天，体温波动 在3739.3oC，早晨体温正常，下午至夜间发热。此热型属于：A.稽留热 B.弛张热C.间歇热D.波状热E.不规则热答案：C 76、患者，女性，20岁，反复发热半年，伴膝、踝关节肿痛，下肢水肿，实验室检查：ESR 98mmh，Hb76gL，WBC 5.6109L，PLT l40109L，尿蛋白(+)，RBC68HP，需要进一步作下列哪一项检测?A. ANA B.抗dsDNA抗体C. 抗ENA抗体 D. 24小时尿蛋白定量E. 以上检查均 需要答案：E77、男性，45岁。5年来轻常反复咯血和咳粘稠痰，低热，较前消瘦，活动后感气短，乏力，胸片左上肺有片状及条索状阴影，其中并有透光区，胸廓下陷，气管左移。可能的诊断是：A.继发型肺结核（左上肺浸润病变）B. 肺癌 C.肺炎支原体肺炎 D.肺炎链球菌性肺炎E.继发型肺结核，左上肺慢性纤维空洞病变答案：E78、男性,32岁,醉酒后发冷、发热二天,咳嗽、胸痛,咳出大量脓臭痰,X线胸片显示右肺上叶大片状阴影,内有空洞并见液平。最有效的治疗措施应选择：A.止咳,祛痰,止痛,抗感染B.改善通气,纠正酸中毒,抗感染C.支持疗法,祛痰,抗感染D.积极抗感染,辅以体位引流E.中西结合,全身用药同局部用药相结合答案：C79、女性，55岁，疑“肺炎”入院，用抗生素3天，体温仍未退，呼吸困难，咯鲜血，伴胸痛，右下肢肿胀。最可能的疾病是：A. 肺血栓栓塞症B.冠状动脉硬化性心脏病C.原发性肺动脉高压D.肺炎E.肺结核答案：A80、患者女，37岁，反复下肢水肿l0年，心前区不适2小时，心电图交界性逸搏、阵发性窦性停搏，B超示双肾缩小，血钾7.5mmolL，血肌酐760molL，目前需采取最合适的治疗是：A.安装起搏器B.利尿C.肾上腺素静注 D.血液透析E.硝酸甘油扩血管答案：D81、35岁男性,患“甲亢”5年,突发高热2天,伴大汗淋漓,心慌,气喘,不能平卧。查体:体温:39.5，心率130次/分,两肺可闻中、小水泡音。不宜用下列哪种药物？A.丙基硫氧嘧啶 B.碘溶液C.他巴唑D.-受体阻滞剂普茶洛尔E.氢化可的松答案：C82、女性，38岁，10年来经常畏寒、嗜睡、食欲减退、便秘、并有毛发脱落。12年前曾因分娩大出血。体检：水肿，皮肤粗糙，反应迟钝，心率54次分，律齐。实验室检查：FT3、FT4、TSH均下降，考虑主要诊断为：A.垂体瘤B.原发性甲减C.甲状腺肿瘤D.席汉(sheehan)综合征E.甲状腺旁腺功能减退答案：D83、一名肥胖中年男性,无“三多一少”症状,空腹血糖5.67.0mmol/L,口服葡萄糖后2小时血糖10.6mmol/L(真糖法)。应首先考虑有以下可能：A.单纯肥胖B.垂体前叶功能亢进C.肾上腺皮质功能亢进D.严重肝脏疾E.糖尿病答案：E84、女，50岁,中度弥漫性甲状腺肿大伴甲亢,无明显突眼,有持续房颤。最佳治疗选择：A.甲状腺次全切除 B.131I放射治疗C.单用抗甲状腺药物D.先治疗房颤再手术治疗E.单用心得安治疗答案：B85、男性，18岁，间断左下腹痛、里急后重伴脓血便2年，大便多次培养未发现致病菌，阿米巴滋养体检查阴性，经使用多种抗生素无效。确诊的首选方法是：A.X线胃肠钡剂检查 B.血CEA检查 C.结肠镜检查D.手术探查E.肛门指检答案：C86、一女性脱水病人，体重50kg，血清钠离子浓度为162mmol/L，第一天补液总量应为 ( ) A.2000mlB.1000mlC.3000mlD.4000mlE.5000ml答案：D87、男性，26岁，因外伤导致失血性休克，经抢救后，测中心静脉压为16cmHO，血压为90/70mmHg，此时应考虑应用 ( )A.异丙肾上腺素1mg静脉滴注B.间羟胺(阿拉明)10mg肌内注射C.去甲肾上腺素5mg静脉滴注D.新福林(苯肾上腺素)10mg肌内注射E.西地兰0.4mg缓慢静脉注射答案：E88、女，10岁，阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎，急诊手术后于右下腹放置硅胶引流管1根，下列处理措施中哪项正确 ( )A.放置12天后即可拔除B.每次换药时旋转拔出约12cm，术后12天即可拔除C.每次换药时旋转并拔出约12cm，术后35天拔除D.视引流情况，决定拔出时间E.术后1周即可拔除答案：D89、女性，28岁，持续性脐周痛，阵发性加剧，伴肛门停止排便排气5天，病后呕吐食物。查体：一般情况良好，体温37.5，脉搏60次/分，血压120/84mmHg，腹部轻度膨隆，无明显压痛，未扪及肿块，肠鸣音亢进，偶闻气过水声。3年前有过剖腹取胎史。首先考虑的诊断是 ( )A.小肠扭转B.肠套叠C.乙状结肠扭转D.蛔虫性肠梗阻E.粘连性肠梗阻答案：E90、男性，17岁，被自行车撞伤左上腹5小时，伤后逐渐出现全腹疼痛。查体：血压95/60mmHg，神志清楚，左上腹压痛、反跳痛，移动性浊音(-)，腹穿(-)，以下处理最不恰当的是 ( )A.给予度冷丁止痛B.继续观察C.静脉输液D.再次腹腔穿刺E.B超答案：A91、男性患儿，9个月，体重10kg，间歇性哭闹20小时，有规律性，伴呕吐，排果酱样便2次，查体腹部触及包块。最可能的诊断是 ( )A.细菌性痢疾B.蛔虫性肠梗阻C.肠道肿瘤D.肠套叠E.过敏性紫癜答案：D92、患者，女性，22岁，查体发现双侧甲状腺对称性肿大，质软，未触及结节，无不适，如何处理 ( )A.可给予甲状腺素B.行双侧甲状腺部分切除术C.行双侧甲状腺次全切除术D.放射性碘治疗E.穿刺后决定治疗答案：A93、女，45岁，发现右乳房无痛性硬块5天，肿块位于外上象限，活动，表面不光滑，为查明肿块性质，下列哪项是错误的 ( ) A.B型超声结合彩色多普勒检查B.干板照相C.细针穿刺细胞学检查D.切取部分肿块组织活检E.钼靶X线摄片答案：D94、女，57岁，腹腹胀痛2天，恶心呕吐，肛门停止排气，体检：左侧卵圆窝突起半球形包块，不可推动，腹部立位片：腹腔胀气，有数个液平，诊断是 ( )A.绞窄性股疝B.粘连性肠梗阻C.绞窄性直疝D.肠套迭E.肠扭转答案：A95、28岁，男性，外伤致股骨远端骨折，关节面不平