探析ICU重症监护患者的心理状态及护理效果-icu护理论文.doc

探析ICU重症监护患者的心理状态及护理效果-icu护理论文探析ICU重症监护患者的心理状态及护理效果 【摘 要】目的：分析ICU重症监护患者的心理状态，并对护理效果进行观察。方法：选取30例ICU重症监护患者，针对其恐惧、焦虑等心理状态，加强与患者、家属的沟通，加强心理护理。结果：患者护理总有效率为93.3%。结论：针对性的护理对改善患者心理状况具有良好的效果。【关键词】重症监护；心理状态；护理ICU重症监护病房所收患者通常经历过大手术或抢救，ICU针对重症监护患者一般实施无陪护制度，病房处于完全封闭的状态，以保证监护治疗和护理工作顺利进行，并对院内感染进行有效控制。重症患者处于陌生且复杂的环境中时，其心理更容易处于不稳定的状态。本次研究主要针对ICU重症监护患者的心理状态进行分析，并探讨相应的护理效果。1 资料与方法1.1 一般资料从我院在2013年5月至2014年5月期间所收治的ICU重症监护患者中随机挑选30例作为研究对象，其中包括男性患者17例，女性患者13例，年龄1974岁，平均年龄（47.53.4）岁，接受重症监护的时间为168天，平均（32.57.2）天。1.2 方法通过与患者交谈或观察患者的表现来了解其在重症监护期间的心理状态及变化反应。据分析，患者在心理上常伴随紧张、恐惧以及焦虑的症状，部分会出现不同程度的幻觉。根据患者的心理状态进行针对性的护理，具体如下：1.2.1 加强与患者的沟通 ICU相较于其他病房具有一定特殊性，其环境更加复杂，患者在陌生且复杂的环境中更容易产生孤独感和恐惧感，平常接触最多的即是护理人员，所以护理人员可在日常护理的过程中留意患者的面部表情、语音、姿势等，从患者所表现出来的细节之处分析其心理状态，并多与患者交流，充分结合肢体语言，以避免语言沟通障碍。主动与患者交谈，耐心倾听患者的心声，并解答其疑惑，帮助患者消除内心的陌生感和疑虑，积极转变治疗态度，主动接受治疗。使用气管插管机械通气的患者，由于其存在语言上的障碍，内心的恐惧和焦虑程度将更甚，所以护理人员更应该主动向其介绍人工气道的相关知识，并说明正常的置管生理反应1，询问患者是否存在不适，患者出于语言障碍可采用点头摇头的方式回答，通过此方式加强与患者的沟通。1.2.2 加强与患者家属的沟通 ICU病房处于完全封闭的状态，患者家属不能随意探视，无法与患者交流，所以也就无从知晓患者的具体状况，并且家属对实际的治疗护理工作认知较少，在各方面都处于盲目的状态，往往容易对临床治疗护理工作的正常开展产生一定阻力。护理人员加强与患者家属的沟通也是十分必要的，这样可以形成家属参与型的护患关系，首先应向家属介绍患者在重症监护室的具体情况，让家属最大程度放心，其次应向家属宣传疾病和治疗的相关知识，提高家属的认知程度，增强家属对医院的信任，另外还可以向家属转达患者的需求，并向患者转述家属的鼓励与支持。1.2.3 心理护理 患者长时间独自处于陌生的环境下容易产生低落的情绪和心理压力，影响治疗和护理效果，针对患者的不良心理状况，护理人员需对其进行适当的心理护理。与患者聊天，消除其孤独和恐惧感，对于存在语言障碍的患者可以借助写字板等小工具，即可体现护理的人性化，又可增加交流的趣味性。患者长时间独自接受治疗，对亲情的渴望会更加强烈，可在ICU科室建立探视走廊，定时对家属开放监护器2，便于家属通过观看治疗护理过程来了解患者的近况，也可以酌情让家属与患者进行对话，让患者感受到亲人的鼓励。通过以上方式进行心理护理，帮助患者消除内心的恐惧，缓解焦虑症状。1.3 护理判断标准观察患者经护理后的心理状态变化情况，将护理效果分为以下几个标准：显效：患者恐惧、紧张、焦虑等症状明显缓解，情绪处于相对平稳的状态，能够积极主动配合治疗和护理；有效：患者恐惧、紧张、焦虑等症状有所缓解，情绪稍显异常，治疗和护理过程比较主动；无效：患者恐惧、紧张、焦虑等症状无明显变化，情绪异常，治疗和护理配合度不高。1.4 统计学方法采用统计学软件SPSS 17.0对相关数据进行统计分析处理，计数资料采用率（%）表示。2 结果30例患者经针对性的护理后，20例患者护理效果显著，8例患者护理有效，2例患者心理状态无明显变化，护理无效，总有效率为93.3%。3 讨论ICU重症监护的患者一般为发病突然、突然遭遇意外事故或者原有疾病病情进一步加重的患者，进入ICU后通常会有濒临死亡的感觉，所以其恐惧、紧张的心理会比较严重。神志尚处于清醒状态的患者由于对疾病认知程度不高，或担心治疗效果，所以常伴随有烦躁不安、敏感等焦虑症状。另外，ICU环境和管理制度都较普通病房更加复杂严格，患者在治疗过程中所需承受的痛苦也更大，在这种情况下，其情绪往往容易出现异常，也容易产生幻觉。重症监护患者自身病情状况是导致其产生恐惧、焦虑心理的重要因素，而ICU环境及周围病人的状况则是导致其不良心理状况产生的关键3。患者的不良心理将导致其治疗依从性大大降低，严重影响治疗和护理工作的顺利进行，因此，具有针对性的护理是保证良好治疗效果的关键。加强与患者的沟通一方面有助于护理人员掌握患者的具体心理状况，另一方面也能在很大程度上消除患者对环境的陌生感，护理人员通过有效的沟通向患者传递疾病的相关知识，可以帮助患者消除疑虑，减少内心对病情的恐惧和紧张。与家属之间建立良好的沟通可以为治疗护理工作的顺利进行获取更多的支持力量，同时，建立家属参与型护患关系也可以使患者感受到亲人的支持和鼓励，获得更大的治疗信心。本组患者经护理后，93.3%的患者不良心理状况得到缓解，说明针对性的护理对改善患者心理状况具有良好的效果，应用价值较大。参考文献1陈满波.ICU重症监护清醒患者的心理分析及护理方法J.中国医药指南，2012，10（21）：