中国医科大学2016年9月考试《急危重症护理学》考查课试题答案.doc

中国医科大学2014年9月考试急危重症护理学答案 单选题 简答题 论述题 主观填空题 一、单选题（共 20 道试题，共 20 分。）1. 急性心衰常见咳痰的颜色是#。A. 铁锈色痰B. 粉红色泡沫痰C. 白色粘痰D. 黄绿色痰E. 鲜红色痰-选择：B 2. 患者男性83岁，肺部感染，为预防ARDS发生，下列哪项措施不正确#。A. 及时翻身、拍背B. 控制输液速度C. 持续高浓度吸氧D. 间歇低浓度吸氧E. 不宜多输库存血-选择：C 3. 腹部损伤有合并以下问题时，应优先处理的是#。A. 窒息B. 气胸C. 昏迷D. 止血E. 休克-选择：A 4. 电除颤时，在除颤仪准备好之前，应给予的处置是#。A. 静脉推注阿托品B. 静脉滴注利多卡因C. 静脉推注肾上腺素D. 持续心脏按压E. 静脉滴注碳酸氢钠-选择：D 5. 下列哪组药物为心肺复苏时常用的抢救药物#。A. 肾上腺素、利多卡因、阿托品、碳酸氢钠B. 异丙肾上腺素、垂体后叶素、甘露醇、西地兰C. 利多卡因、多巴胺、硫酸镁、尼可刹米D. 洛贝林、安定、胺碘酮、盐酸普罗帕酮E. 地西泮、去甲肾上腺素、葡萄糖酸钙、阿托品-选择：A 6. 男性45岁，从2米高处摔下，右胸着地。体格检查：神清，呼吸34次分，心率100次分，血压13075 mmHg，右胸壁畸形，无伤口，出现反常呼吸，双肺呼吸音粗，无干湿啰音，身体其余部分无损伤。现场急救的最重要处理是#。A. 行气管切开术B. 加压包扎，迅速消除反常呼吸C. 给氧、镇静、止痛治疗D. 行气管插管、人工控制呼吸E. 静脉输液治疗-选择：B 7. 急性有机磷中毒中间综合征以#为突出表现 。A. 肌无力B. 恶心、呕吐C. 腹痛、腹泻D. 大汗E. 瞳孔缩小-选择：A 8. 下列哪些说法不正确#。A. GCS计分法确定脑外伤昏迷程度B. PQRST公式进行疼痛患者的评估C. AVPU方法描述意识状态D. CRAMS评分法进行创伤评估记录E. SOAPIE方法用于创伤评估记录-选择：E 9. 服用硝酸甘油缓解心绞痛的正确方法是#。A. 温开水送服药物B. 直接吞服药物C. 药物置于舌下含服D. 药物碾碎后吞服E. 药物与食物同时服用-选择：C 10. 高血压急症是指#。A. 急性重度血压升高B. 急性或进行性靶器官损害C. 急性重度血压升高，伴有急性或进行性靶器官损害D. 急性重度血压升高，不伴有急性或进行性靶器官损害E. 急性重度血压升高，伴有轻度急性或进行性靶器官损害-选择：C 11. 在胸部损伤中，哪种损伤最为常见#。A. 肋骨骨折B. 气胸C. 血胸D. 创伤性窒息E. 心脏损伤-选择：A 12. 下列何种传染病需要采用呼吸道隔离措施#。A. 伤寒与副伤寒B. 细菌性痢疾C. 感染性腹泻D. 甲型病毒性肝炎E. 猩红热-选择：E 13. 成人意识不清时气道堵塞的最常见原因是#。A. 胃内呕吐物反流B. 舌后坠C. 气道分泌物D. 脱落的牙齿或异物E. 卧位不舒适-选择：B 14. 下列哪种治疗方式对百草枯疗效最好#。A. 血液透析B. 血液灌流C. 血浆置换D. 血液透析血液灌流E. 腹膜透析-选择：B 15. 引起中暑的主要原因是#。A. 高温气候B. 产热增加C. 散热减少D. 热适应能力下降E. 孕妇、老年人-选择：A 16. ARDS患者应选择的呼吸模式是#。A. 间歇正压通气B. 持续正压通气C. 呼吸末正压通气D. 间歇正负压通气E. 吸气末正压呼吸-选择：C 17. 以下不是阿托品化指征的是#。A. 瞳孔较前扩大、口干B. 皮肤干燥C. 心率增快（90100次分）D. 肺部湿罗音消失E. 谵妄、躁动-选择：E 18. 有脉搏无呼吸者，成人吹气频率是#。A. 1012次/分钟B. 1220次/分钟C. 1620次/分钟D. 20次/分钟E. 16次/分钟-选择：A 19. 高血压急症患者应绝对卧床休息，置患者于舒适体位，可将#,起到体位性降压作用。A. 床头抬高30oB. 床头抬高15oC. 床尾抬高30oD. 抬高头胸部1020o，抬高下肢2030oE. 去枕平卧-选择：A 20. 下列哪项可以怀疑为胸腔内有进行性出血#。A. 患者血压为120/80mmHgB. 中心静脉压为10cmH2OC. 尿量每小时50mlD. 术后每小时引出血性液300ml，连续3小时E. 患者面色苍白、脉搏细速-选择：D 中国医科大学2014年7月考试急危重症护理学考查课试题 单选题 简答题 论述题 主观填空题 二、简答题（共 5 道试题，共 15 分。）1. 高血压急症答案：高血压急症：是指短时期内（数小时或数天）血压重度升高，舒张压130mmHg和（或）收缩压200mmHg,同时伴有重要器官组织如心脏、脑、肾脏、眼底、大动脉的严重功能障碍或不可逆性损害。 2. 连枷胸答案：多根多处骨折时，局部胸壁失去完整肋骨支撑，出现胸壁软化称为“外伤性浮动胸壁”或称为“连枷胸”。 3. 急性冠脉综合征答案：急性冠脉综合征：是一组冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成或血管痉挛而致的急性或亚急性心肌缺血的临床综合征。 4. 多发伤答案：多发伤是指在同一机械致伤因素作用下，机体同时或相继遭受两种以上解剖部位或器官的较严重的损伤，至少一处损伤危及生命或并发创伤性休克。 5. 电除颤答案：电除颤是用电能治疗异位性快速心律失常使之转复为窦性心律的方法。 中国医科大学2014年7月考试急危重症护理学考查课试题 单选题 简答题 论述题 主观填空题 三、论述题（共 4 道试题，共 50 分。）1. 简述呼吸机常见的高压、低压报警原因及处理。答案：（1）气道高压报警:高压上限设定高于吸气压力10cmH2O。1.呼吸道分泌物增加堵塞，应给予吸痰。2.通气回路，气管导管扭曲、打折应调整导管位置。3.自主呼吸与机械通气拮抗或不协调，给予药物对症处理。4.高压报警上限设置过低，合理设置报警界限。5.管道、积液瓶的水过多，及时倾倒积水瓶。（2）气道低压报警：低压限设定低于吸气压力510cmH2O。1.通气回路脱节，应迅速连接脱落管道。2.气管导管套囊破裂或充气不足，套囊适当充气或通知医生更换导管 2. 简述灾难急救的原则。答案：灾难急救的原则是先救命，再治伤；先重伤，后轻伤；先抢后救，抢中有救，尽可能使重伤员尽快脱离事故现场；先分类，再后送。 3. 心肺复苏有效的指标有哪些？答案：瞳孔由大变小。面色及口唇由紫绀转为红润。颈动脉搏动恢复。自主呼吸出现。眼球活动，睫毛反射与对光反射出现，甚至手脚开始抽动，肌张力增加。 4. 简述毒蕈碱样症状的机制和临床表现。答案：主要由于副交感神经末梢兴奋，引起平滑肌痉挛和腺体分泌增加。平滑肌痉挛表现：瞳孔缩小，胸闷、气短、呼吸困难，恶心、呕吐、腹痛、腹泻；括约肌松弛表现：大小便失禁；腺体分泌增加表现：大汗、流泪、流涎；气道分泌物明显增多：表现咳嗽、气促，双肺有干性或湿性啰音，严重者发生肺水肿。 中国医科大学2014年7月考试急危重症护理学考查课试题 单选题 简答题 论述题 主观填空题 四、主观填空题（共 8 道试题，共 15 分。）1. 洗胃液温度应控制在左右。过热，促进局部血液循环，加速吸收；过冷，加速胃蠕动，促进毒物排入肠腔。 试题第 1 空、 -选择：35左右2. 到目前为止，仍为心肺复苏的首选药物。 试题第 1 空、 -选择：肾上腺素3. 一般服毒后洗胃在效果最好，但中毒量大或所服毒物吸收后可经胃排出，超过6小时仍要洗胃。 试题第 1 空、 -选择：服毒6小时内4. 应用多巴胺治疗前必须先纠正。 试题第 1 空、 -选择：低血容量5. 海水淹溺高渗液，进入呼吸道及肺泡后，由于高渗作用使大量蛋白质和水分渗入肺毛细血管而进入血液循环，血容量增加而发生和。 试题第 1 空、 -选择：肺水肿第 2 空、 -选择：心力衰竭6. 急性中毒的救治原则：立即脱离中毒环境，终止与毒物继续接触；促进已吸收毒物的排出；和对症处理。 试题第 1 空、 -选择：清除尚未被吸收的毒物第 2 空、 -选择：特效解毒剂的应用7. 成人每日消化道出血，粪便隐血试验出现阳性，每日出血量可出现黑便，胃内积血量在可引起呕血。 试题第 1 空、 -选择：510ml第 2 空、 -选择：50100ml第 3 空、 -选择：250300ml8. 机械通气中常用参数的正常值:呼吸频率次/分、潮气量m lkg、吸/呼比、PEEPcmH2O。 试题第 1 空、 -选择：1220第 2 空、 -选择：812第 3 空、 -选择：1:152第 4 空、 -选择：515附加公文一篇，不需要的朋友可以下载后编辑删除，谢谢(关于进一步加快精准扶贫工作意)为认真贯彻落实省委、市委扶贫工作文件精神，根据关于扎实推进扶贫攻坚工作的实施意见和关于进一步加快精准扶贫工作的意见文件精神，结合我乡实际情况，经乡党委、政府研究确定，特提出如下意见：一、工作目标总体目标：“立下愚公志，打好攻坚战”，从今年起决战三年，实现全乡基本消除农村绝对贫困现象，实现有劳动能力的扶贫对象全面脱贫、无劳动能力的扶贫对象全面保障，不让一个贫困群众在全面建成小康社会进程中掉队。总体要求:贫困村农村居民人均可支配收入年均增幅高于全县平均水平5个百分点以上，遏制收入差距扩大趋势和贫困代际传递；贫困村基本公共服务主要指标接近全县平均水平；实现扶贫对象“两不愁三保障”（即：不愁吃、不愁穿，保障其义务教育、基本医疗和住房）。年度任务：20152017年全乡共减少农村贫困人口844人，贫困发生率降至3%以下。二、精准识别（一）核准对象。对已经建档立卡的贫困户，以收入为依据再一次进行核实，逐村逐户摸底排查和精确复核，核实后的名单要进行张榜公示，对不符合政策条件的坚决予以排除，确保扶贫对象的真实性、精准度。建立精准识别责任承诺制，上报立卡的贫困户登记表必须经村小组长、挂组村干部、挂点乡干部、乡领导签字确认，并作出承诺，如扶贫对象不符合政策条件愿承担行政和法律责任，确保贫困户识别精准。（二）分类扶持。通过精准识别建档立卡的贫困户分为黄卡户、红卡户和蓝卡户三类，第一类为黄卡户，是指有劳动能力，家庭经济收入在贫困线边缘的贫困户；第二类为红卡户，是指有一定的劳动能力，家庭贫困程度比较深的贫困户；第三类为蓝卡户，是指年老体弱或因病因残丧失劳动能力的贫困户和五保户。优先扶持黄卡户，集中攻坚扶持红卡户脱贫，对蓝卡户则通过保障扶贫来保障其基本生活。（三）挂图作业。根据贫困户的实际情况，分三年制定脱贫规划。乡里将根据各村情况对每年精准脱贫任务落实到户到人，建立台账，并用图表标注清楚，挂图作业，脱贫一户销号一户，做到“贫困在库，脱贫出库”。三、精准施策针对贫困村和建档立卡贫困户的实际情况，分清类别，分类施策，强化措施，扎实推进各项扶贫政策落实到实处。在抓好贫困村公共设施和服务方面的建设同时要抓好对贫困户的帮扶，做到精准施策。（一）推进基础设施扶贫1对“十三五”扶持贫困村25户以上的所有自然村，由规划所牵头负责进行村庄建设规划。2重点解决“最后一公里”的问题。着力解决贫困群众最需要、最期盼的交通、电力、水利、就医就学等方面“最后一公里”的问题，让贫困群众享受均等的基本公共服务。到2015年完成2个贫困村25户以上自然村水泥路建设，确保到2016年底新一轮贫困村中25户以上自然村全部通水泥路；在调查摸底和充分征求意见的基础上，确保到2016底全面完成农村贫困户土坯房和危旧住房的改造任务；灌溉渠系建设和小山塘除险加固改造主要倾向贫困村，提高灌溉能力，到2017底基本解决贫困村农村居民饮水安全和生产用水困难问题；每年安排贫困村至少一个“一事一议”项目，以帮助解决路、桥、水等问题。（二）推进产业扶贫1培育壮大特色富民产业。大力发展高产油茶、白莲、等特色种植业和特色养殖业，鼓励支持贫困户依据当地资源禀赋发展“一村一品”富民特色产业。为贫困户发展种养业优先立项和优先提供苗木和种苗。每年通过产业扶持贫困户50户以上，到2020年有劳动能力的贫困户每户都有一个长效增收的主业。乡财政筹集资金，重点打造空坑XX扶贫产业带，带动全乡贫困群众发展扶贫产业。2筹集精准扶贫到户资金。县乡筹集精准帮扶到户资金，对贫困户发展产业给予奖补，或提供小额贷款担保、贴息、补助农业保险，以及提供信息、技术、服务等。县财政每年从产业扶贫资金中，切出一半以上用于精准扶贫到户，发展了扶贫产业的贫困户，经验收合格后每户获得一次性扶持资金5000元，按规划分批实施，5年内全覆盖；另外切除部分资金，用于贫困户精准扶贫发展产业贷款贴息。3积极探索“四位一体”的产业扶贫新模式。指导贫困村选择一个适合当地发展的高效产业；组建一个支撑有力的合作组织；设立一个产业贷款风险补偿金，为条件成熟的贫困村安排20万元产业扶贫专项资金，作为贫困户产业发展贷款风险补偿金，由合作商业银行按1：8放贷；创建一个部门配合的帮扶机制，县委农工部、县农业局、县林业局、县蔬菜局等相关部门在贫困村产业选择、合作社组建、技术培训推广、市场开发等方面会给予大力支持，共同推进。4创新产业发展服务体系。鼓励贫困农户以土（林）地经营权作价入股方式，参与家庭农场、农民专业合作社、合作农场和联户经营等新型农业经营体系。对贫困户创办的家庭农场和有贫困户参与的合作社，县财政将重点给予资金扶持。广泛推行“千村万户老乡工程”，力争23年覆盖黄卡、红卡贫困户，带动贫困户增收致富。（三）推进搬迁扶贫正确引导。对地处边远、生存和发展条件较差、就地扶贫难以奏效的贫困户，坚持群众自愿、规模适度、梯度安置的原则，稳步推进贫困人口向县城工业园、县城次中心、中心圩镇或中心村有序搬迁转移。2整合资源。积极整合资源支持搬迁移民集中安置点的基础设施建设，完善搬迁移民集中安置点的道路、通水、通电、学校、幼儿园、卫生所、文化等公共设施。3扶持政策叠加。搬迁移民户可同时享受搬迁移民扶贫补助和农村危旧房、土坯房改造补助，对特别困难的搬迁户，进一步提高建房补助标准，动员和引导社会力量“一对一”帮扶；搬迁移民户除享受移民安置各项扶持政策外，迁出地的土地、山林、水面等承包经营权不变；帮助其解决后续发展问题，实现稳得住、奔小康能致富。（四）落实智力扶贫政策1优先支持贫困村发展教育。加强贫困村学校规划，优先立项解决贫困村薄弱学校改造，同步实现标准化和现代远程教育，新招聘的老师优先安排到贫困村小学任教，每年安排优秀小学教师到贫困村小学轮流支教，让贫困村的小学生能就近享受优质教育资源。优先支持贫困村利用闲置校舍改建公办幼儿园、村小增设附属幼儿班、学前教育巡回支教点项目。2加大贫困生资助力度。落实好现有国家济困助学政策，逐步提高贫困生资助标准。公办幼儿园、村小附属幼儿班对建档立卡贫困户子女学前教育的保教费减半；对义务教育阶段建档立卡的贫困家庭寄宿生生活补助标准，在上级规定的基础上每人每年增加500元；择优录取建档立卡贫困户子女到县属中学上学，除享受国家规定的贫困家庭寄宿生生活补助和普通高中国家助学金外，每人每学年再给予1000元的生活补助，并免除学杂费、住宿费；对考取全日制普通高等学校的建档立卡贫困户子女每人一次性补助8000元；为当年被全日制大专以上院校录取的贫困家庭大学生办理国家生源地信用助学贷款。3大力实施职业教育和就业培训。继续实施“雨露计划”，支持职业学历教育，对建档立卡贫困户子女参加中、高等职业学历教育的，在校期间每人每年给予2000元的补助；大力开展职业技能培训，对参加转移就业技能培训并取得有关部门颁发职业技能证书的扶贫对象，给予每人1000元培训补助；为贫困户免费开展农村实用技术培训，此项工作由县扶贫和移民办组织实施。面向农村贫困家庭定向培养人才，今年对建档立卡贫困户子女报考“三定向”的加20分录取；从2016年起，县里将切出20%的“三定向”招生指标，专门用于招收建档立卡贫困户子女，并根据当年招生考试情况确定具体加分标准。（五）推进劳务扶贫1公益性岗位安置贫困户就业。2鼓励能人创业扶贫。凡通过创业带领贫困户家庭成员就业，经当地就业部门审核符合相关规定的，优先给予小额担保贷款政策扶持。3解决贫困户进企业务工。积极帮扶有劳动能力的贫困户农民工进企业务工，解决贫困家庭收入来源问题。（六）推进保障扶贫1落实完善最低生活保障制度。逐步提高低保、“五保”补助标准，扩大低保覆盖面，对符合农村低保条件的做到“应保尽保”。完善农村居民基本养老保险制度。全面推进农村居民基本养老保险，让其享受基本养老金保障。健全医疗保障制度。对所有建档立卡的贫困户县内住院给予特殊政策倾斜。完善临时救助制度。对遭遇突发事件、意外伤害、重大疾病等特殊原因导致基本生活困难，其他社会救助制度暂时无法覆盖或救助之后基本生活暂时仍有严重困难的家庭或个人给予临时救助，帮助他们渡过难关。（七）推进社会扶贫县工业园管委会将牵头联合县工信委、县扶贫和移民办在企业界开展主题为“全民扶贫，邀您同行”结对帮扶活动，积极组织工业企业自愿参与到贫困村开展结对帮扶活动。激励和引导“爱心协会”等社会力量参与扶贫，争取社会各界参与结对帮扶等扶贫攻坚工作。四、精准帮扶进一步完善精准扶贫机制，搭好精准扶贫的平台，实现扶贫方式由过去大水“漫灌式”向精准“滴灌式”转变，真正扶到点上、扶到根上。突出抓好“七个到村到户”：（一）产业到村到户。每个贫困村都要根据当地的资源禀赋围绕富民产业，选择一个符合当地实际的特色产业，引导贫困户通过参与产业发展，实现增收致富。（二）项目到村到户。根据建档立卡贫困户的实际情况，有针对性地选择脱贫项目，找准脱贫路子，做到能种则种，能养则养，能外出务工则外出务工。贫困村要根据当地产业特色，成立农民专业合作社，为贫困户发展产业提供服务。（三）柚苗到村到户。县委农工部将安排专项资金、县农业局负责购买调运柚苗，给每户贫困户免费发放20株以上柚苗，扶持贫困户种好“摇钱树”。（四）资金到村到户。对建档立卡的贫困户逐户制定发展目标、落实脱贫项目和帮扶资金，做到专项扶贫与行业扶贫、社会扶贫并举，专项扶贫资金要全部落实到贫困村、贫困户，行业扶贫资金、涉农部门项目资金要向贫困村、贫困户倾斜，与扶贫资金捆绑使用，实现贫困户精准扶贫全覆盖。（五）干部帮扶到村到户。进一步加大干部挂点帮扶贫困村和结对帮扶贫困户工作力度。实施“四个一”组合式扶贫：每个贫困村都安排有一个以上县领导、一个以上县直单位、一个以上工业企业和一笔专项扶贫资金，实行挂点帮扶。要按照“交朋友、摸实情、找路子、扶资金、促增收”的思路，继续推行科级以上领导干部“1+2”结对帮扶工作，即每位副科级以上领导干部每年扶助3户黄卡、红卡贫困户，按“一户一策”发展一项扶贫产业，增加贫困户家庭经济“造血功能”，所帮扶的贫困户每户每年增收要达到2000元以上。通过三年扶贫攻坚，使全乡所有黄卡户、红卡户真正脱贫，对蓝卡户进行最低生活保障。（六）跟踪管理到村到户。加强扶贫信息监测工作，及时更新扶贫对象统计监测系统的数据信息，每年都要对贫困村、贫困户的收入变动状况、干部帮扶、项目帮扶、资金帮扶、扶贫项目实施等情况进行全面调查统计，并及时录入全国扶贫对象统计监测系统。按照“贫困在库，脱贫出库”的原则，对已经脱贫的贫困