期七年制传染病学试题A卷.doc

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AIDS的潜伏期为:A. 2-10年 B. 15-20年 C. 3-5年 D. 1-2年 E. 20-30年39. 患者男性，48岁，因发热7天，伴全身不适、头痛、厌食、恶心、肌痛、关节痛和淋巴结肿大来诊。既往史：该患者于入院前10天曾输进口血制品。入院后化验血涂片查疟原虫阴性，HIV血清标志物检查仅HIV RNA及p24抗原阳性，WBC6.4109/L,PLT22.0109/L，ALT36U/L,ALB41G/L,CD8+T细胞升高;尿常规检查,蛋白阴性,WBC0-2/HP,RBC0-1/HP。该病人应诊断为艾滋病临床哪一期?A.潜伏期 B.期 C.期 D.期 E.期40.引起成年人急性黄疸型肝炎最主要的病原为：A.HAV B.HBV C.HCV D.HDV E.HEV41.女患，29岁，既往健康，12天前无明确诱因食欲下降，恶心，近一周乏力，尿黄，有时食后呕吐，近5天家人发现眼黄，上述症状加重，化验肝功异常入院；前3天计数障碍，注射部位有瘀斑，前2天出现躁动不安，神志不清1天。该患诊断：A.急性重型病毒性肝炎 B.亚急性重型病毒性肝炎C.急性黄疸型病毒性肝炎 D.胆汁淤积性肝炎E.急性胆系感染42. 甲型病毒性肝炎病程中传染性最强的是？A.潜伏期 B.黄疸前期 C.黄疸期 D.恢复期 E.慢性期43. HBV具有高度传染性的指标应该是：A.HBsAg(+)、抗- Hbe(+)、抗- HBc(+)；B.HBsAg(+)、抗-HBs(+)、抗-HBc(+)；C.抗-HBs(+)、抗- Hbe(+)、抗- HBc(+)；D.HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBV-DNA(-)；E.HBsAg(+)、HBeAg(+)、 HBV-DNA(+).44. 关于肝肾综合症哪一条是正确的？A.重型肝炎或肝硬化时，由于内毒素血症等多种因素引起的急性肾功能不全。B.慢性肝炎出现肾炎时称为肝肾综合症。C.肝脏炎症合并肾病综合症时称为肝肾综合症。D.肝肾综合症是由肝炎病毒引起的肾炎。E.肝脏疾病合并了不可逆性肾功能衰竭。45. 在急性HBV感染的窗口期，可检出的标志物是：A. HBsAg B.抗-HBs C.HBeAg D.抗-HBe和抗-HBc E.HBV-DNA46. 霍乱弧菌的病原学特性中哪项是不正确的？A.呈逗点状或弯形圆柱状。B.一端有鞭毛。C.O1群霍乱弧菌革兰染色阳性。D.在暗视野悬滴镜检时见有穿梭样运动。E.粪便涂片直接染色弧菌呈鱼群状排列。47. 下列哪项可作为确诊流脑的依据?A.流行季节 B.突然发病、高热、头痛、呕吐C.脑膜炎症状和体征 D.皮肤瘀点检菌阳性E.CSF为典型化脓性脑膜炎改变48. 并殖吸虫病病原治疗的首选药是：A.吡喹酮 B.丙硫咪唑 C.肠虫清 D.甲苯咪唑 E.阿苯达唑49. 女性，19岁，一年前体检中发现HBsAg阳性,当时无症状和体征，肝功能试验正常。前2周过劳后恶心、腹胀，尿黄伴乏力住院；ALT 118u/L,TBiL 32umol/L,HBsAg(+),抗-HBc IgG(+)及IgM(+),抗-HAV IgG(+)。该患者最可能的诊断是：A.病毒性肝炎，甲型，急性黄疸型B.病毒性肝炎，乙型，急性黄疸型C.病毒性肝炎，甲型，HBV携带者D.病毒性肝炎，乙型，慢性轻度E.病毒性肝炎，甲乙型重叠感染，慢性轻度50. 男患，37岁，前3年曾患急性乙型肝炎，住院治疗肝功恢复正常，HBsAg一直未转阴，前一周左右大量饮酒后乏力明显，尿黄，恶心；ALT 378u/L,Tbil 67.4umol/L,Alb 33.9g/L,HBsAg(+),HBc IgG(+)；此患者的诊断是：A.病毒性肝炎，乙型，急性黄疸型B.病毒性肝炎，乙型，急性无黄疸型C.病毒性肝炎，乙型，慢性轻度D.病毒性肝炎，乙型，慢性中度E.病毒性肝炎，乙型，慢性重度51. 男性，52岁，HBV标志物阳性10余年，反复肝功异常3至4年，近1个月来尿黄加深，疲惫懒动，食欲不振，腹胀，两周来尿量减少，刷牙时有齿龈出血；查体：面色晦暗，皮肤有蜘蛛痣，巩膜黄染，脾肋下2厘米，腹部有移动性浊音；ALT 236u/L,TBil 144umol/L,Alb 30.3g/L,HBsAg(+),胃镜示胃底静脉中度曲张；这位患者的诊断是：A.病毒性肝炎，乙型，慢性B.病毒性肝炎，乙型，慢性活动C.活动性肝硬化D.慢性肝炎，重度E.原发性肝细胞癌52. 一男性患者，HBV携带6年，近一周化验结果：ALT 34u/L,TBiL 9.9umol/L,HBsAg(+),HBeAg(+),抗-HBc IgG(+),HBV-DNA(+),患者迫切要求治疗，下列哪一项对该患最合理？A.患者病毒活动指标阳性，应用抗病毒药物治疗；B.患者病毒活动明确，应给保肝药物治疗；C.该患者应休息治疗；D.密切观察病情变化，如有肝功能异常指标时再合理治疗；E.立即应用干扰素。53. 被HBsAg阳性患者的血污染的注射器刺破了皮肤处理的方法是：A.立即注射乙肝疫苗 ； B.立即注射丙种球蛋白；C.立即过氧乙酸泡手 ； D.立即投入抗病毒药物；E.立即注射乙肝高效价免疫球蛋白。54. 对急性重型肝炎的诊断最有意义的临床表现是：A.黄疸迅速加深； B.肝脏迅速缩小； C.明显出血倾向；D.出现中枢神经系统症状； E.出现腹水及肾脏功能不全。 55. 重型肝炎时应用乳果糖的目的是：A.增加肝脏营养； B.补充能量； C.减少肝细胞坏死；D.促进肝细胞再生； E.减少氨吸收。55. 下列哪一项可见于急性乙型肝炎黄疸前期免疫复合物所致的临床表现？A.过敏性紫癜； B.急性肾小球肾炎； C.甲状腺炎；D.关节肿痛； E.心包积液。56. 关于HBV感染的描述下列哪一项是正确的？A.新生儿具有来自母体的抗-HBs，通常不患乙型肝炎；B.HBV感染多发生于婴幼儿及青少年；C.到中年后，HBV携带者逐渐增多；D.HBsAg阴性可以完全除外HBV感染；E.HBV感染时间越长对人体危害越小。57. 细菌性痢疾的急性期或恢复期出现渗出性关节炎的原因是：A.痢疾杆菌的内毒素引起；B.特异性体质患者对毒素过敏；C.与痢疾的程度有关；D.为变态反应；E.与感染痢疾杆菌的型别有关。58. 男性，34岁，突起发热半天余，恶心，呕吐所进食物及胃液7次，阵发性腹痛，排稀便4次，最后1次便中带脓血，无里急后重感。左下腹有压痛。大便常规：WBC 20-25个/HP，RBC 10-15个/HP；此患者首先选择哪种抗生素治疗？A.泻痢停。 B.氯霉素。 C.环丙沙星。 D.甲硝唑。 E.阿奇霉素。59. 有脱水休克的霍乱病人其合理的补液原则是：A.快速补充糖盐水，纠正酸中毒和补钾同时进行。B.迅速补充糖盐水，加用激素和血管收缩药。C.先补盐后补糖，先快后慢，补充钾盐。D.先盐后糖，先快后慢，纠酸，见尿补钾。E.补液以口服为主，注意离子平衡。60. 一男性青年农民，八月中旬进城，在饭店食海蟹并饮酒，次日清晨腹部不适，随之腹泻，初为黏液便，后为清水样大便，连续排便20余次，呕吐10余次，无明显腹痛及里急后重感。体温摄氏36度，BP 9/5kpa,脉细弱，神志淡漠，眼窝凹陷，出气稍凉，全腹无压痛，为尽快确定诊断应选择下列哪项检查：A.大便常规检查。 B.呕吐物检查。 C.血清凝集试验。D.大便悬滴镜检。 E.便培养。61. 霍乱患者恢复期反应性发热的原因是：A治疗不彻底。 B.残存的肠内毒素继续吸收。C补液量过多D大量补充过多离子所致。 E药物性发热。62. 霍乱大流行的最主要传播途径是：A. 食物传播。 B. 水型传播。 C. 直接接触。 D. 苍蝇媒介。 E. 空气传播。63. 关于霍乱的发病机制下列哪一项是正确的？A.霍乱弧菌产生的霍乱毒素是最主要的致病因素。B.霍乱弧菌引起的肠壁炎症反应。C.环磷酸腺苷是最主要的致病因素。D.腺苷酸环化酶促使肠壁杯状细胞过度分泌。E.小肠细胞广泛炎症、溃疡。64. 10个月男婴于4天前发热、流涕、干咳，体温逐渐增高，面、颈部见少许红色斑丘疹，今晨开始四肢厥冷、嗜睡、气促、皮疹消退而来诊。体查：T40,P150次/分，皮肤呈花斑状，结膜充血，颊粘膜充血、粗糙，隐约可见白色分泌物，心音较弱，两肺散在性细湿罗音，肝肋下2cm，脑膜刺激征（）。下列哪种诊断可能性最大？A.病毒性肺炎并休克 B.支气管肺炎并休克C.麻疹并肺炎、心力衰竭 D.金葡菌肺炎、败血症E.以上都不是65. 麻疹的重要传染源是：A.慢性病毒携带者 B.隐性感染者 C.急性期病人D.恢复期病人 E.亚急性硬化性全脑炎病人66. 脊髓灰质炎病毒引起的病变主要累及：A.脊髓灰质 B.脊髓白质 C.大脑皮层 D.小脑 E.背根神经节67. 确定脊髓灰质炎患儿后遗症期的期限是：A.病后1-2个月 B.病后6个月 C.病后12-18个月D.病后1-2年 E.病后3-5年68.伤寒复发的原因是：A.菌血症未完全控制 B.潜伏在巨噬细胞内的伤寒杆菌再度繁殖入血C.潜伏在肠腔内的伤寒杆菌再度繁殖入血D.再次感染伤寒杆菌 E.伤寒患者因其它感染再次出现发热69.脊髓灰质炎病毒感染最多见的临床类型是：A.隐性感染 B.顿挫型 C.无瘫痪型 D.脊髓型瘫痪 E.脑干型瘫痪70. 关于脊髓灰质炎下列说法哪项不正确？A.脊髓灰质炎病毒属肠道病毒，体外存活力很强B.该病毒可分为三型，各型之间有交叉免疫C.瘫痪型、无瘫痪型和隐匿型感染病人都是传染源D.传播途径主要是粪-口途径E.人群普遍易感，感染后可持久71. 关于日本血吸虫的描述，下列哪项是正确的？A.日本血吸虫雌雄同体 B.人是日本血吸虫的中间宿主C.对人具有感染性的是尾蚴 D.钉螺是日本血吸虫的终宿主E.毛蚴在钉螺体内进行有性繁殖72. 血吸虫病传播途径必须具备的三个条件是：A.传染源、中间宿主、易感人群B.毛蚴、尾蚴、易感者C.虫卵、毛蚴、尾蚴D.传染源、钉螺、水体E.粪便入水、钉螺的存在、接触疫水73. 血吸虫病异位损伤最多见而又重要的部位是：A.肝、肺 B.肝、脑 C.肺、脑 D.肺、结肠 E.胃、食道74.血吸虫病肠道并发症最常见的是：A.阑尾炎 B.肠穿孔 C.结肠癌 D.不完全性肠梗阻 E.肠出血75.人感染血吸虫后，机体对血吸虫尾蚴的抵抗力为：A.体液免疫作用 B.细胞免疫作用 C.ADCC介导的免疫作用D.噬酸粒细胞依赖抗体介导的细胞毒性作用 E.体液和细胞免疫协同作用76.典型猩红热的皮疹为：A.斑丘疹 B.玫瑰疹 C.荨麻疹 D.粟粒疹 E.出血疹77. 猩红热的三种病理变化是：A.中毒性病变、过敏性病变、化脓性病变B.毒素性病变、过敏性病变、化脓性病变C.中毒性病变、过敏性病变、感染性病变D.中毒性病变、变态反应性病变、化脓性病变E.中毒性病变、变态反应性病变、感染性病变78. 猩红热的好发年龄是：A.6个月 B.6个月2岁 C.2-5岁 D.5-15岁 E.15-20岁79. 猩红热应用抗生素治疗后多长时间退热：A.6小时 B.12小时 C.24小时 D.48小时 E.48小时以后80. 29岁男性，持续发热两周，食欲减退，腹胀，尿少色黄。查体：巩膜轻度黄染，肺有少许湿罗音，肝肋下1 cm，脾肋下1.5cm，WBC2，8109/l，N 60%，L 40%，ALT 180u/l，血清胆红质34.2mol/l，HBsAg（-），肥达氏反应O1：80，H1：160。最可能的诊断是：A.副伤寒 B.伤寒合并肝损害 C.肝炎，中毒性肝炎D.病毒性肝炎 E.钩体病81. 10岁女孩，持续发热12日，体温38-39C，每日腹泻3-5次，稀便，肝肋下1.0cm，脾肋下2.0cm，血象WBC5.1109/l肥达氏反应O 1：160，肝功ALT80u/l，尿胆原（+），胆红素（-），抗-HBs（阳性）。其最可能的诊断是：A.病毒性肝炎 B.伤寒 C.疟疾D.钩端螺旋体病 E.金黄色葡萄球菌败血症82. 伤寒的玫瑰疹常出现于病程的？A12天 B34天 C56天 D713天 E2周后83. 关于肥达反应的诊断价值，下列哪项是正确的？A肥达反应阳性可确定伤寒的诊断B肥达反应阴性可排除伤寒的诊断C单项H抗体增高临床意义较小D单项O抗体增高临床意义较小E单项O抗体增高可确诊为沙门菌属感染84. 麻疹典型皮疹出现的顺序是A.额面部、耳后发际、颈部、躯干、四肢、手掌，足底B.耳后发际、额面部及颈部、躯干、四肢、手掌，足底C.额面部、颈部、躯干、四肢、手掌，足底D.颜面部、颈部、耳后发际、躯干、四肢、手掌，足底E.耳后发际、躯干、四肢、手掌，足底85. 52岁男性患者，因发热腰痛l周，尿少3天,以“出血热”入院，、入院后曾进行利尿等治疗，住院第3天自觉心悸，EKG显示高而尖T波。以下哪种处理是不正确的?A.10葡萄糖500ml十胰岛素12u(Ivdrop)B.lO葡萄糖酸钙20ml(IV)C.口服10氯化钾15m1D.速尿80mg(IV)E.112乳酸钠80ml(IV)86. 关于艾滋病肺部感染的叙述下列哪项是不正确的A.70%-80的患者可经历一次或多次肺孢子虫肺炎B.因机会性感染而死亡的病例约一半死于肺孢子虫肺炎C.临床表现主要是慢性咳嗽及短期发热，呼吸急促和紫绀D.多数病人肺部能闻及罗音E.肺部X线征为间质性肺炎，但无特异性87. 血清中常规检查不到的HBV标志物是:A.HBsAg B.HBeAg C.HBcAg D.抗-Hbe E.抗-HBc88. 关于HBsAg下列哪一条不正确？A.成年人感染HBV血中首先出现的HBV标志物；B.HBsAg在肝细胞内合成后释放于血液循环中；C.有三种颗粒含有HBsAg；D.只要HBsAg阳性，就是传染性的标志；E.HBsAg是HBV-DNA L链S区编码的。89. 关于细菌性痢疾的描述哪项不正确？A.临床可表现为普通型、轻型或中毒型。B.急性痢疾病情迁延超过2个月者称为慢性痢疾。C.中毒型痢疾如诊治不及时往往危及患者生命。D.中毒型痢疾脑型类似于颅内感染。E.细菌性痢疾常需与阿米巴痢疾鉴别。90.预防甲型和戊型肝炎的主要措施为：A.保护好水源，餐具消毒不重要；B.搞好饮水卫生、食品卫生、个人卫生及管理好粪便；C.定期注射甲肝疫苗和戊肝疫苗；D.消灭苍蝇和老鼠；E.接触甲型肝炎和戊型肝炎患者立即注射疫苗。91. 乙型肝炎患者血清中检出抗HBs说明:A免疫耐受，病情迁延不愈； B.获得免疫，疾病已经恢复；C.肝炎病毒在体内复制； D.病毒变异，仅查出抗HBs；E.乙肝患者注射疫苗的结果。92. 一位急性霍乱患者来诊，已表现为失水样休克，应立即进行下列哪项治疗？A.积极快速补液。B.立即进行喹诺酮类药物静脉滴流。C.投给血管扩张药物改善循环。D.输入多巴胺提高血压。E.补充钾盐。93. 患者腹泻1天，日达4-5次水样便，无明显里急后重。便常规：脓细胞0-2个/HP，红细胞1-3个/HP，便涂片染色见革兰氏阴性弯曲且排列成鱼群状细菌，悬滴法见运动快的细菌,该患者最可能诊断为：A.细菌性痢疾。 B.阿米巴痢疾。 C.轻型霍乱。D.肠滴虫病。 E.急性肠炎。94. 易感儿接触麻疹患者后接受被动免疫的最佳时间是于接触后？A.5天内 B.7天内 C.10天内 D.14天内 E.21天内95. 构成猩红热三大特征性临床表现是：A.发热、咽峡炎、皮疹B.发热、皮疹、疹后脱屑C.发热、咽峡炎、疹后脱屑D.发热、草莓舌、疹后脱屑E.咽峡炎、皮疹、疹后脱屑96. 猩红热病人应隔离至病后A.1天 B.2天 C.5天 D.6天 E.7天97. 引起伤寒暴发流行的主要原因是：A.日常生活密切接触 B.苍蝇密电过大 C.蟑螂滋生过度D.水源污染 E.食物污染98. 伤寒患者入院后给予抗生素治疗，体温下降，第三天突然出现剧烈腹痛，腹片提示有游离气体，医生诊断为肠穿孔，请问该病人肠穿孔的部位最可能在：A.胃或十二指肠 B.空肠末端 C.回肠末端D.横结肠 E.降结肠99. 对流行性出血热来说下列哪项是不正确的?A.是自然疫源性疾病B.野生鼠类是主要传染源C.流行性出血热病原是病毒D.高血容量多发于少尿期E.出血热的发病原理和基本病变是DIC100. 关于艾滋病的传播途径的叙述下列哪项是不正确的?A.性接触传染是本病主要传播途径B.医护人员被污染的针头刺伤或破损皮肤受传染的感染率大于1%C.药瘾者共用针头、输注含HIV的血和血制品可传染HIVD.感染本病的孕妇可以通过胎盘、产程或喂奶等传播给婴儿E.欧、美国家近年来以异性恋传播为主Simple answers(1 point each)1.What are the outlook of infections?2. How the infectious diseases were spread?3. Please answer the definitive diagnostic criteria of cholera.4.What is PGL?5.A male patient was admitted to hospital for typhoid fever, when his temperature began to fall, but not to normal, his temperature rose again, blood culture was positive again, please to answer, what was the reason of his temperature again rise? What was the pathogenesis?6.What are features of limb paralysis of poliomyelitis?7. Please answer the diagnosis evidences of measle in the early stage please. 8. Please answer the names of the 2nd intermediate host of Paragonimus Westermani. 9. Please answer the clinical manifestation of schistosomiasis japonica in the acute stage. 10. Please answer the main route of transmission of malaria. Case explaining (5 points each):1.A female, 33 years , no medical history. 10 days ago felt no good with fever , poor appetite, nausea and vomit. Yesterday she found the urine is darkly gradually. Ex: the ski and eyes were yellow , with liver palpable . Liver function: ALT 766u/L, TBiL 98umol/L . HBsAg+, antiHEV IgG(+), antiHEV IgM(+). The diagnosis may be: After 20 days therapy, the test shown ALT 102U/L, TBiL 18umol/L, HBsAg+ . In order to prevent the chronicity, what medicine should be given?Why?2weeks later after her onset, her husband also was ill with same symptoms, ALT 966u/L, TBiL 88umol/L . What is her husbands diagnosis?2.A 44 yrs man, worker, 5days ago felt ill with poor appetite, nausea and fatigue without therapy and keep working. Yesterday his wife found his whole ski turned yellow and mental confusion. He was sent to hospital immediately.In order to give a definite diagnosis, what kind of examination should be done?What are the clinical features of Acute fulminant hepatitis ?3.A children of 3 years old was hospitalized in middle of July because of high fever for 6 hours with chilling, convulsion 4 hours ago, body examination: T 39.6，BP 70/40 mmHg, disorder of consciousness, pallor, neck stiffness negative, normal for heart and lungs, cold extremities, weak and rapid pulse, blood routine WBC18109/L，N 85.What is the most possible diagnosis?What examination should be taken of first choice ?Which antibiotics should be given?Which disease should be regarded for differentiation? 4.A patient of 4 years old was hospitalized in April 4th, because of fever, headache and petechia for 12 hours, convulsion repeatedly and coma 2 hours, body examination：generalized petechia, blood pressure is not detected, unequal pupils. What examination should be taken at once for this patient?What diagnosis is the most possible?Which treatment should be taken emergently? Which antibiotics should be taken of first choice?5. 5 years old patient has fever、headach、vomitting in 15, August, the second day with diarrhea for two time, began convultion and fell into coma in the evening. Physical examination: T 40, coma, face suffusion , pulse was strong, neck stiffness was positive, kerningsign was positive, biood WBC 15109L，N 89%, stool WBC 05/HP, CSF: cell count 120 106/L, N 78%, L22%.protein:0.48g/L,glucose 2.5mmol/L ,chloride: 113mmol/L.which diagnosis most possibly be considered? Please answer the diagnostic accordance.6. 40 years old farmer was admitted to hospital for fever, headache, muscle pain for four days. Pysical examination: T:35.8,BP 6040mmHg, petechiae in axillary folds , chemosis, WBC in blood: 30109L、N： 80、heteromorphic lymphocyte 15、PLT:50109L。urine protein (+), RBC 3-5/HP,WBC4-6/HP.which diagnosis most possibly be considered? what was the theraputical principle? What should be paid attention to?7. 37 years old, male farmer was admitted to hospital for fever, myalgia and fatigue for 6 days, cough, expectoration with blood for 2 day in 16, October,physical examination: conjunctival suffusion, enlargement and tenderness of inguinal and axillary lymphodes, tenderness of gastrocnemius muscle, a few moist rales could be listened in lungs.the patient is healthy in the past. he took part in autumn receiving recently.which diagnosis most possibly be con