压疮的预防及护理.ppt

压疮的预防和护理,教学目标,熟悉压疮的定义及发生的原因,掌握压疮的预防及护理,熟悉压疮的分期及各期特点,了解压疮的 好发部位,定义,。,压疮是指身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死。,定义,局部组织长期受压,血液循环障碍,持续缺血、缺氧,组织营养不良,组织发生破损、坏死,压疮发生的原因,1、压力因素,压力,压疮,剪切力,摩擦力,局部组织受到持续的垂直压力,当压力超过局部毛细血管压（正常为1632mmHg）时，并持续作用不缓解，组织缺氧，血管塌陷、形成血栓，出现压疮。,垂直压力,对局部组织的持续性垂直压力是引起压疮的 最重要原因。,压疮发生的原因,压疮发生的原因,摩擦力,病人在床上活动或坐轮椅时，皮肤受床单、轮椅表面逆行阻力摩擦，易损害皮肤角质层，皮肤擦伤后如受汗、尿、粪刺激则容易发生压疮。,是由两层相互接触的表面发生相对移动而产生。,压疮发生的原因,剪切力是两层相邻组织产生进行性的相对移位而引起的。,剪切力压力摩擦力,压疮发生的原因,2、皮肤受潮湿或排泄物的刺激,皮肤经常受到汗液、尿液、各种引流物的刺激变得潮湿，使皮肤抵抗力降低，皮肤组织极易破损，且容易继发感染。,3、营养状况 营养状况是影响压疮发生的一个 重要因素。,压疮发生的原因,4、其他因素： （1）年龄 （2）体温升高 （3）矫形器械使用不当,好发部位,压疮多发生在受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄骨隆突处 和体位有关,1、仰 卧 位,好发部位,2、侧 卧 位,好发部位,脚趾处,膝部,面颊部,3.俯卧位 4、坐位,压疮的预防,1.评估,高危患者:神经系统疾病、老年、肥胖、身体衰弱、营养不良、水肿、疼痛、发热、大小便失禁患者等。,危险因素：护士可通过评分方式对患者发生压疮的危险性进行评估，常用方法有Braden评分法和Norton评分法。,Norton量表：评分小于16分者有发生压疮的危险，评分小于12分者极易发生压疮，,危险因素的评估,压疮的预防,2.预防的措施,避免局部组织长期受压 避免局部刺激 促进局部血液循环 改善机体营养，积极治疗原发病 健康教育,1.定期变换体位 解除压迫,2.保护骨骼隆突处和支持身体空隙处 患者处于各种卧位时，应采用软枕或其他 设施垫于骨突处，以减少骨突处的压力， 保护患者皮肤。,3.正确使用石膏、绷带及夹板固定,2h翻身一次.必要时30min翻身一次,建床头翻身卡,压疮的预防 （一）避免局部组织长期受压,六勤,勤观察 勤翻身 勤按摩 勤擦洗 勤整理 勤更换,六勤,压疮的预防 （二）避免局部刺激,保持皮肤和床铺清洁、干燥、无碎屑； 坐位、半卧位时，应适当给予约束，及时纠正和防止患者身体下滑 ； 使用便器时，便器应无破损，应协助患者抬高臀部，不可硬塞、硬拉； 不直接卧于橡胶单上；翻身 或更换床单等时应抬起病人身 体，避免拖拉等,压疮的预防 （三）促进局部血液循环,1.每日进行全范围关节活动（ROM) 2.经常检查、按摩受压部位 (1)全背按摩: (2)受压局部按摩 压疮早期-持续发红(30-40min不退),软组织损伤-,拇指指腹. 环形动作.由近压疮处向外按摩,压疮的预防 （四）改善机体营养,易发生压疮的患者应给与高蛋白、高热量、高维生素的饮食 水肿的患者应限制水和盐的摄入 脱水患者应及时补充水和电解质,压疮的预防 （五）健康教育,让病人和家属了解皮肤护理与压疮的关系，以及压疮的发生、发展和治疗护理的一般知识，使其参与其中。,压疮的治疗及护理,III期：浅度溃疡期,IV期：坏死溃疡期,病理分期,I期：淤血红润期,II期：炎性浸润期,压疮的治疗及护理,临床表现： 局部红、肿、热、疼或麻木，去除压力30min后皮肤颜色不能恢复正常。 护理： 此期护理的重点是去除致病原因，防止压疮继续发展。增加翻身次数，保持床铺平整、干燥，加强营养摄入等。 敷料选用： 选择大于病变面积23cm的溃疡贴或透明贴保护。,淤血红润期,压疮的治疗及护理,炎性浸润期 临床表现：此期静脉瘀血，炎性细胞浸润，渗出增加。局部由红变紫，皮下出现硬结，水肿，疼痛，形成水泡。皮肤的表皮层、真皮层或两者发生损伤和坏死。 处理原则：防止水泡破裂、保护创面、预防感染 1.未破的小水泡要减少摩擦,防止破裂,促进水泡进行吸收。 2.大水泡可用无菌注射器抽出泡内液体后,消毒局部皮肤,再用无菌敷料包扎。,压疮的治疗及护理,敷料选用：渗液较少时使用透明贴或溃疡贴覆盖伤口；渗出较多时使用泡沫敷料覆盖。,压疮的治疗及护理,浅度溃疡期,临床表现： 全层皮肤破坏，可深及皮下组织和深层组织。表皮水泡扩大，破溃，露出红润创面，有黄色渗液。伴感染时创面有脓性分泌物，疼痛感加重。 处理原则： 应尽量保持局部清洁、干燥。生理盐水清洗伤口，刮去或剪除腐肉。,压疮的治疗及护理,坏死溃疡期,临床表现：溃疡向深部和周围组织扩展，脓性分泌物多，有臭味，坏死组织发黑。溃疡可深达骨骼，严重者可伴有全身感染。 处理原则： 此期应清洁疮面，去除坏死组织，操持引流通畅，促进愈合。,压疮的治疗及护理,-期压疮的敷料选用,存在硬痂-可外科清创或水胶体敷料盖于伤口上（24-48h可使痂皮软化）。 渗液多，黄色坏死组织覆盖的伤口水凝 胶（清创）+泡沫敷料；美盐或藻酸盐等吸收性敷料+纱布或泡沫类敷料或泡沫银敷料（疑有或已经存有感染的伤口）。 红色期伤口：肉芽新鲜的，要注意保护，促进肉芽生长盐水纱布湿敷；根据渗液选择藻酸盐或溃疡糊填充创面+纱布或封闭敷料覆盖。,小 结,预防胜于治疗！,治疗必须恰当！,Thank you!,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,感谢您的观看和下载