课件：中风患者ADL评估与干预.ppt

中风患者ADL评估与干预,主要内容,ADL的定义及分类,ADL评估量表解读,ADL评估在中风患者中的运用,为什么要进行ADL评估？,ADL的定义,日常活动能力（activity of daily living, ADL）是指为了满足日常生活的需要每日所进行的必要活动，包括穿衣、进食、梳妆、洗漱、如厕等以及功能性移动等与身体活动有关的基本活动。,基本的或躯体的日常生活活动能力(basic or physical ADL-PADL):包括生活自理、运动、括约肌控制、认知和行为等;,ADL分类,工具性的日常生活活动能力(instrumental ADL-IADL)，包括做饭、家务、打电话、理财、使用交通工具、自己管理药物和买东西等;,Barthel指数,功能独立性评定（FIM）,根据自理能力确定护理分级,1,为康复训练提供依据,评估疗效,2,3,发现安全隐患环节，保证病人安全,意 义,ADL评定的意义,影响中风患者ADL因素,肌力下降 平衡功能下降 认知功能障碍 部分脑功能丧失：吞咽障碍、二便控制等,大便控制,小便控制,修 饰,上厕所,穿 衣,进 食,转 移,步 行,上下楼梯,洗 澡,Barthel指数评定项目,Barthel指数包括10项内容，根据是否需要帮助及其程度分为4个功能等级，总分为100分，得分越高，独立性越好，依赖性越小。,大便控制,评定的方法：询问法和观察法 评定的内容： 10分：能控制，没有失禁 5分：需要在帮助下用栓剂或灌肠，每周1次 0分：完全大便失禁； 长期便秘需别人定时放便视为大便失禁，若不需别人帮助可自行放大便视为能控制；,大便控制,1.大便失禁干预 2.便秘干预：饮食、饮 水、腹部按摩、中医 3.肛周护理,ADL评估为康复护理和安全护理提供指导,小便控制,评定的方法：询问法、观察法 评定的内容： 10分：能控制小便，脊髓损伤患者能自己间歇导尿并可清洗用具视为能控制小便。 5分：偶尔有尿失禁每24h1次 0分：失禁或昏迷或需由他人导尿,1.尿失禁干预 2.会阴部皮肤护理 3.预防跌倒,ADL评估为康复护理和安全护理提供指导,修 饰,评定的方法：直接观察法、询问法 评定的内容：洗脸、梳头、刷牙、刮脸 5分：在提供器具的情况下，独立完成洗脸、梳头、刷牙、剃须 0分：需要帮助 不需观察进出洗手间步行状态，梳洗不包括编辫子。,Creativity,修 饰,1.运动训练 2.确定生活照顾的内容,Creativity,ADL评估为康复护理和安全护理提供指导,用厕,评定的方法：观察法、询问法 评估包括：进出厕所、解开衣裤、擦净、整理衣裤、冲水 10分：独立进出厕所，穿、脱裤子，使用卫生纸。必要时可借助于墙上扶手或其他物体支撑身体。如用便盆，用后应能自己倒掉并清洗。 5分：需要部分需帮助(如在下列情况下需要帮助：脱、穿裤子，保持平衡，便后使用卫生纸。 0分：依赖他人.,0分,5分,10分,用厕,评定意义： 1.预防跌倒 2.运动训练,0分,5分,10分,ADL评估为康复护理和安全护理提供指导,进 食,评定的方法：观察法、询问法 评估包括：用合适的餐具将食物由容器送到口中，包括用筷子（勺子/叉子）取食物，对碗碟的把持、咀嚼、吞咽等过程，不包括做饭和取饭 10分;能吃任何正常饮食 5分:需部分帮助：指能吃任何正常食物，能吃任何正常食物，但在切割、搅拌食物或夹菜、盛饭时需要帮助， 0分：需极大帮助或完全依赖他人或留置胃管,ADL评估为康复护理和安全护理提供指导,1.吞咽功能评估与训练 2.预防误吸 2.运动训练：肢体、精细、协调 3.患者主动性？,床椅转移,评定的方法：观察法、询问法 评估包括：（独立的从床上 椅子上并返回。独立地从轮椅 床） 15分：（包括从床上坐起，刹住轮椅，抬起脚踏板。）独立完成整个过程。如安全到达床边，刹住轮椅，抬起脚踏板，安全移到床上，躺下；或在床上坐起，移动到床边，必要时改变轮椅的位置，再由床转移到轮椅上。 10分：在完成上述过程中，为保证安全，某些步骤需要一人搀扶或言语指导、监督。 5分：自己能在床上坐起，但要帮助才能转移到轮椅，或在用轮椅时要较多地帮助。 0分：完全依赖他人，不能坐起,1.平衡问题，预防跌倒 2.管道问题？ 3.伤口问题？ 4.患者主动性？,ADL评估为康复护理提供依据,活动（平地行走）,评定的方法：观察法、询问法 评估包括：包括平地行走和使用辅助器具 15分：独立行走至少45米，可以穿假肢或用支具、腋杖、手杖，但不能用带轮的助行具。如用支具时，应能在站立或坐下时将其锁住或打开，但不包括穿脱支具(属于穿衣项目)。 10分：在较少帮助下行走45米，在监督或帮助下完成上述活动。 5分：能操纵轮椅前进、后退、转弯、到桌边、床上、入厕等，并能操纵轮椅行走至少45米。 0分：不能行走,穿 衣（包括系鞋带、纽扣等）,评定的方法：观察法 评估包括：包括穿/脱衣服、系扣子、拉拉链、穿/脱鞋袜、系鞋带等。 衣物的种类：衣、裤、鞋、袜及有需要时的腰围(不包括内衣，领带） 10分：独自穿脱所有衣服、扣扣子、拉拉链，系鞋带；穿脱矫形器和各类护具等 （当戴支具或腰围时，能自己穿脱。） 5分：需部分帮助（能自己穿/脱，但需他人帮助整理衣物、系扣子、拉拉链、系鞋带等） 0分依赖他人,0分,5分,10分,精细动作？ 协调动作？ 穿衣技巧？ 患者主动性？,0分,5分,10分,ADL评估为康复护理提供依据,9、上下楼梯10分,评定的方法：观察法、询问法 10分：独立上、下楼梯，可抓扶手，也可用手杖、腋杖，但应能携带手杖或腋杖一同上、下楼。 5分：需帮助（言语、身体、手杖帮助） 0分：不能,10分,10 洗 澡,评定的方法：询问法 评估包括： 可以用浴池、盆池或淋浴 5分：准备好洗澡水后，可自己独立完成 0分：在洗澡过程中需他人帮助,Creativiy,吃饭穿衣上楼梯 -吃饭、穿衣、上下楼梯-每项10分 大便小便用厕所 -大便控制、小便控制、用厕-每项10分 转移步行靠轮椅 转移、步行-每项15分 洗澡修饰分数低-每项5分,Barthel指数-速记,,Company Logo,判断患者自理能力,提高ADL的康复护理技术,良肢位摆放 体位训练 排泄训练 面瘫训练 吞咽功能训练 平衡功能训练 辅助器具使用训练,评定项目的安排，简单到复杂 不要在患者太疲倦状态下进行 争取合作，保护隐私,ADL评定注意事项,建议评估时机,入院评估常规化,动态评估,入院评估,动态评估,出院前评估,ADL评估与干预个案讨论,患者，女，65岁，诊断：脑梗塞 神志清，GCS评分15分，右侧肢体肌力 三级，左侧肢体肌力五级，从床椅转移 较困难，需要扶持，可自行进食，饮水 偶有呛咳，可自己洗漱、梳头、洗澡， 每三日如厕排便一次，需他人协助开塞 露辅助通便，如厕后需他人协助系裤带 ，小便有时急，平均两天有1次会尿湿 裤子。穿衣时先穿健侧，再穿患侧，需 要他人协助系扣子，在扶持下平地行走 45米以上，扶栏杆可以上下楼梯.,个案讨论,该患者ADL评分是多少分？ 根据ADL评估如何制定该患者护理计划？,护理计划,床椅转移训练 尿失禁护理 便秘护理 穿衣技巧培训 精细动作的训练 防跌倒 防误吸,床椅转移训练,轮椅在健侧，40面向床尾,床椅转移训练,尿失禁护理：盆底肌训练 便秘护理：饮食指导 饮水指导 定时排便 腹部按摩,个案护理干预措施,穿衣技巧培训：教会患者先穿患侧，再穿健侧 尽量使用拉链上衣 手精细动作训练 防跌倒：针对尿急采取针对性措施 防误吸：进食体位、进食种类、餐量、进餐器 具指导,个案护理干预措施,38,谢谢聆听！,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、