儿科专业小儿内科学及答案.docx

温州医学院2004/2005学年第二学期年级_专业_班级_学号_姓名_.装.订.线2001年级儿科医学专业小儿内科学试卷（A）（卷面100分，占总成绩_%）考试日期：2005年7月2日 考试时间： 考试方式：题号一二三总分得分登分人核分人得分阅卷人一选择题(本大题共50题，每题1分，共50分。)1. 抗结核预防应用的化疗药物是 （ ）A 利福平 B 异烟肼 C 链霉素 D 乙胺丁醇 E 吡嗪酰胺2. 甲状腺激素的主要生理作用，下列哪项是错误的 （ ）A 促进新陈代谢 B 促进生长 C 增加酶活力 D 促进中枢神经系统发育 E 抑制脂肪分解和利用 3. 先天愚型属 （ ）A 常染色体畸变 B 常染色体显性遗传 C 常染色体隐性遗传 D X连锁显性遗传E X连锁隐性遗传 4. 患儿，4岁。诊断为先天性甲状腺功能减低症，给甲状腺素片治疗，医生嘱咐，出现下列情况考虑为甲状腺素片过量，但哪项除外 （ ）A 食欲好转 B 心悸 C 发热 D 多汗 E 腹泻 5. 婴儿期“生理性贫血”发生在什么时间 （ ）A 生后15天1个月 B 生后1个月2个月 C 生后2个月3个月 D 生后3个月4个月 E 生后4个月5个月 6. 早期诊断缺铁性贫血最灵敏的指标为 （ ）A 末梢血中红细胞减少 B 末梢血中血红蛋白减少 C 红细胞游离原卟啉增高 D 血清铁减少 E 血清铁蛋白减低7. 重症营养性缺铁性贫血典型的血象应是 （ ）A 以红细胞减少为主 B 血红蛋白减少比红细胞减少的更加明显 C 血红蛋白，红细胞成比例地减少 D 血红蛋白 正常，红细胞减少E 血红蛋白减少，红细胞正常8. 10 岁女孩 , 感冒 1 周后全身出现散布淤斑 , 无发热。查体心肺正常 , 肝脾不大。门诊查血红蛋白 120g/L, 白细胞 8.0 109/L, 淋巴细胞 30%, 中性粒细胞 65%, 血小板 50 109/L, 该病最可能诊断为 （ ）A. 过敏性紫癫B. 再生障碍性贫血C. 血友病D. 特发性血小板减少性紫癫 E. 以上都不是.9. 生理性贫血时 , 红细胞和血红蛋白分别降至： （ ）A.41012/L,120g/L B.3.61012/L,110g/L C.2.71012/L,90g/L D.31012/L,110g/L E.31012/L,100g/L 10. 脑性瘫痪最常见的类型是： （ ）A. 智力低下型脑瘫B. 手足徐动型脑瘫 C. 共济失调型脑瘫D. 混合型脑瘫E. 痊孪型脑瘫11. 手足徐动型脑性瘫痪的临床表现，下列哪一点不符合： （ ）A. 智力发育明显落后B. 喂哺困难C. 手足徐动明显D. 通常无锥体束征E. 肌张力降低12. 急性感染性多神经根炎的瘫痪特点是： （ ）A. 对称性驰缓性瘫痪 B. 非对称性驰缓性瘫痪C. 痉挛性单瘫D. 痉挛性偏瘫E. 痉挛性截瘫13. 先天性低丙种球蛋白血症的主要临床表现为： （ ）A. 反复较重的混合感染B. 反复较重的细菌感染C. 反复较重的支原体感染D. 反复较重的真菌感染E. 反复较重的病毒感染14. 儿童处于生理性免疫低下状态的时期是： （ ）A. 新生儿期B. 婴幼儿期C. 学龄前期D. 学龄期E. 青春期15. 苯丙酮尿症患儿初现症状通常在 （ ）A 生后13个月 B 生后36个月 C 生后69个月 D 生后912个月 E 生后13岁 16. 关于结核病发病机制错误的是 （ ）A 机体受结核菌感染后产生免疫力，同时也产生变态反应 .装.订.线B 结核的免疫主要是体液免疫 C 结核变态反应属型变态反应 D 结核变态反应在一定条件下与免疫是平行一致的 E 结核变态反应对免疫的影响有双重作用17. 半效杀菌药，能杀死在碱性环境中生长、分裂、繁殖活跃的细胞外的结核菌 （ ）A 利福平 B 异烟肼 C 链霉素 D 吡嗪酰胺 E 乙胺乙醇18. 病儿，6个月。因便秘，食欲差，嗜睡，反应迟钝来诊。查体:体温:35.5，脉搏:100次/分，呼吸:30次/分，皮肤粗糙，干燥，头大，颈短，眼距宽，鼻梁宽平，腹胀，脐疝。该患儿的诊断是 （ ）A 苯丙酮尿症 B 先天愚型 C 甲状腺功能减低症 D 粘多糖病 E 佝偻病 19. 生长激素的生理作用 , 下列哪项是错误的 ? （ ）A. 促进肝糖原合成B. 促进蛋白质合成C. 促进骨、软骨生长D. 促进脂肪组织分解E. 促进细胞核内mRNA的转录20. 2周岁正常小儿血象白细胞分类以 （ ）A 杆状核细胞占优势 B 单核细胞占优势 C 分叶粒细胞占优势 D 淋巴细胞占优势 E 幼稚淋巴细胞占优势21. 下列哪一项改变证实体内红细胞生成所需的铁开始减少 （ ）A 血清铁蛋白减低 B 血清总铁结合力增高 C 红细胞游离原卟啉增高 D 血清铁减少 E 血象可见血红蛋白降低年级_专业_班级_学号_姓名_.装.订.线22. 男，15个月。单纯母乳喂养，不愿进辅食，其母不吃肉类鱼类食品，近一个月面色渐苍黄，目光呆滞，肝肋下2.5cm，脾未及，伸手时手有震颤，Hb90g/L，RBC 2.0510的12次方/L。该患儿未查出病因前的最佳治疗方案是什么 （ ）A 铁剂、维生素C、维生素B12 B 维生素B12、叶酸 C 强的松、维生素B12、叶酸、铁剂 D 给予瘦肉、蛋，肝类 E 维生素B12、镇静剂、铁剂、维生素C 23. 血友病是一种遗传性凝血障碍的出血性疾病 , 下列哪组最多见 :（ ）A. 血友病甲B. 血友病乙C. 血友病丙 D. 血管性假性血友病 E.Von Willebrand 因子缺乏.24. 小儿化脓性脑炎的脑脊液变化为 （ ）A 细胞数增高，蛋白正常，糖降低 B 细胞数增高，蛋白增高，糖降低 C 细胞数正常，蛋白正常，糖降低 D 细胞数增高，蛋白升高，糖升高E 细胞数升高，蛋白正常，糖正常25. 有明显智力低下的是： （ ）A. 失神发作B. 高热惊厥C. 婴儿痊孪症D. 小儿良性癫痫E. 少儿肌阵孪癫痫26. 小儿原发性免疫缺陷病中 , 哪种最常见： （ ）A. 体液免疫缺陷病B. 细胞免疫缺陷病C. 吞噬细胞缺陷病D. 联合免疫缺陷病E. 非特异性免疫缺陷病27. 患儿，4岁。智能运动发育落后，两眼内侧距离宽，鼻梁低平，双眼外侧上斜，经常伸舌，通贯手。其最可能的诊断为 （ ）A 先天性甲状腺功能低下 B 21-三体综合征 C 苯丙酮尿症 D 18-三体综合征 E 粘多糖病 28. 结核性脑膜炎典型的脑脊液改变是 （ ）A 压力增高 B 外观呈毛玻璃样 C 白细胞增多，分类以淋巴细胞为主 D 糖及氯化物含量同时减低 E 蛋白量增高29. 关于OT试验下列哪项最准确 （ ）A OT试验阳性可肯定有结核病 B 凡是OT试验阴性可除外结核病 C 卡介苗接种成功OT试验呈强阳性 D 粟粒结核OT试验可呈阴性 E 初次感染结核菌后2周，OT试验呈阳性30. 患儿2岁，生后半年发现智力落后，尿有霉臭味，8个月开始出现癫痫小发作，诊断为典型苯丙酮尿症，给予低苯丙氨酸饮食，每日允许摄入量应为 （ ）A 510mg/kg B 1030mg/kg C 3050mg/kg D 5070mg/kg E 7090mg/kg 31. 哪一种不属于抗体缺陷病： （ ）A. X连锁无雨种球蛋白血症B. 胸腺发育不全C. 婴儿暂时性低丙种球蛋白血症D. 选择性 IgM 缺乏症E 选择性 IgA 缺乏症32. 关于癫痫复杂部分性发作，哪项不符合： （ ）A. 即精神运动性发作B. 发作时有意识障碍C. 为额叶癫痫发作形式D. 意识障碍前有先兆E. 同时伴有反复刻板的自动症33. 正常小儿白细胞分类出现两次交叉的年龄为： （ ）A.13 天及 13 岁 B.46 天及 46 岁C.79 天及 78 岁 D.1015 天及 89 岁 E. 小于 30 天及 914 岁34. 原发性血小板减少性紫癫患者血清中的免疫球蛋白增高,下列哪项最常见（ ）A. PAIgM B. GPIIb/IIIa C .PAC3 D.PAIgG E .GPIb 35. 中枢性尿崩症特征性表现为 （ ）A. 多食、多尿B. 多尿但夜间不明显C. 饮水量昼夜不变D. 饮水多时尿多E. 消瘦 , 乏力36. 患儿，10个月。发热2天，抽搐1次，急诊入院，询问病史，其母患浸润性肺结核，体检:心肺正常，前囟饱满，颈软，肝、脾轻度肿大，脑脊液外观清，细胞数10010的6次方/L，N30%，L70%，糖1.1mmol/L，氯化物101mmol/L，首先考虑 （ ）A 高热惊厥 B 中毒性脑病 C 结核性脑膜炎 D 化脓性脑膜炎 E 病毒性脑膜炎37. 所有骨髓均为红骨髓见于 （ ）A 1周岁内 B 2周岁内 C 3周岁内 D 4周岁内 E 5周岁内.装.订.线38. 刚出生的新生儿血红蛋白量为 （ ）A 110170g/L B 120180g/L C 130190g/L D 140210g/L E 150220g/L39. CNSL( 中枢神经系统白血病 ) 最常见于： （ ）A. 急性粒细胞白血病B. 急性红白血病C. 急性早幼粒细胞白血病D. 急性单核细胞白血病E. 急性淋巴细胞白血病40. 小儿化脓性脑膜炎抗生素应用的时间为： （ ）A. 临床症状消失即可停药B. 脑脊液正常即可停药C. 脑脊液虽不正常临床症状已消失 1 周以上即可停药 D. 脑脊液正常后再用 12 周E. 用药 1 周即可停药41. 先天性甲状腺功能减低症用甲状腺片治疗，下列错误的是 （ ）A 治疗开始时间愈早愈好 B 终生治疗 C 初始剂量为510mg/d D 维持剂量为510mg/（kgd） E 维持量个体差异较大 42. 绿色瘤最常见于 : （ ）A. 急性淋巴细胞白血病 B. 急性红白血病 C. 急性粒细胞白血病 D. 急性巨核细胞白血病 E. 急性早幼粒细胞白血病 43. 1 岁小儿发热伴惊厥 , 最常见的疾病为 : （ ）A. 重症肺炎B. 中枢神经系统感染C. 中毒型菌痢年级_专业_班级_学号_姓名_.装.订.线D. 高热惊厥E. 破伤风44. 6个月以后婴儿容易发生营养性缺铁性贫血的主要原因是 （ ）A 先天储铁不足 B 铁摄入量不足 C 生长发育快 D 铁吸收障碍 E 铁的丢失过多45. 营养性巨幼红细胞性贫血的主要发病机制是 （ ）A 红细胞生成素减少 B 先天储铁不足 C 铁摄入量不足 D RNA 合成减少 E DNA 合成不足46. 急性感染性多神经根炎的脑脊液蛋白细胞分离现象是指： （ ）A. 蛋白质正常 , 细胞数增加B.蛋白质增高 , 细胞数正常C. 蛋白质增高 , 细胞数增高D. 蛋白质正常 , 细胞数正常E. 蛋白质减低 , 细胞数减低47. 均称性矮小的是 （ ）A 先天愚型 B 软骨发育不全 C 粘多糖病 D 垂体性侏儒症 E 先天性甲状腺功能减低症48. 10 岁女孩 , 感冒 1 周后全身出现散布痕斑 , 无发热。查体心肺正常 , 肝脾不大。门诊查血红蛋白 120g/L, 白细胞 8.0 109/L, 淋巴细胞 30%, 中性粒细胞 65%, 血小板 50 109/L, 该病最可能诊断为： （ ）A. 过敏性紫癜B. 再生障碍性贫血C. 血友病D. 特发性血小板减少性紫癜E. 以上都不是49. 儿童糖尿病以下哪项最多见 ? （ ）A. 非糖尿病性葡萄糖尿症B. 继发性糖尿病C. 非膜岛素依赖型糖尿病D. 膜岛素依赖型糖尿病E. 婴儿暂时性糖尿病50. 下列哪点不是诊断小儿脑性瘫痪的依据： （ ）A. 有妊娠、围生期的高危因素B. 运动发育落后或异常C. 姿势控制异常D. 进行性中枢运动障碍和姿势异常E. 肌张力异常和不随意运动得分阅卷人二名词解释(本大题共5题，每题4分，共20分。)1. 免疫重建：2. 弛缓性瘫痪：3. 骨髓外造血 : 4. 癫瘸持续状态 : 5. Somogyi 现象 ； 得分阅卷人三问答题(本大题共5题，每题6分，共30分。)1. 试述贫血的病因 ?2. 化脓性脑膜炎并发硬脑膜下积液的特点有哪些 ?3. 简述糖尿病酮症酸中毒的胰岛素治疗原则 ?4. 小儿原发型肺结核的病理转归如何 ?.装.订.线5. 简述急性淋巴细胞白血病的分型 ?温州医学院2004/2005学年第二学期2001年级儿科医学专业小儿内科学试卷（A）标准答案一选择题1 - 5 BEAAC 6 -10 EBDDE 11-15 AABBB 16-20 BCCAD21-25 CEABC 26-30 ABDDC 31-35 BDBDC 36-40 CAEED41-45 DCDBE 46-50 BDDDD二名词解释(本大题共5题，每题4分，共20分。)1.免疫重建：通过免疫器官（1分）或组织移植术（1分）使患者恢复免疫功能的方法（2分）。2.弛缓性瘫痪：下运动神经元性瘫痪（2分）,肌张力减低（1分）,腱反射减弱（1分）。3.骨髓外造血：小儿出生后,尤其在婴儿期,当遇到各种感染性贫血或造血需要增加时, 肝可适应需要恢复到胎儿时期的造血状态而出现肝肿大（1分）,同时出现脾或淋巴结的肿大,末梢血中可出现有核红细胞或（和）幼稚中性粒细胞（1分）,这是小儿造血器官的一种特殊反应, 称为骨髓外造血（1分）。当感染及贫血矫正后可恢复正常（1分）。4.癫瘸持续状态:癫痛发作连续30分钟以上（1分）,或反复发作持续30分钟以上（1分）,发作间期意识不恢复者（2分）。5.Somogyi现象；是治疗膜岛素依赖型糖尿病中的常见情况（1分）,是由于膜岛素过量（1分）, 在午夜至凌晨时发生低血糖,在反调节激素的作用下使血糖随即陡升（1分）,以致清晨血、尿糖异常增高（1分）。三问答题(本大题共5题，每题6分，共30分。)1.试述贫血的病因?贫血的病因有：红细胞和血红蛋白生成不足（1分）；特异性造血因子缺乏（1分）;再生障碍性贫血（1分）；感染性、癌症性、慢性肾脏病所致的贫血溶血性贫血（1分）；红细胞内在异常,红细胞外在因素:免疫性疾病,非免疫性因素（1分），失血性贫血（1分）。2.化脓性脑膜炎并发硬脑膜下积液的特点有哪些 ?化脓性脑膜炎并发硬脑膜下积液的特点是:化脓性脑膜炎在治疗中脑脊液好转但体温持续不退,或热退数日后复升（2分）;前囟持续隆起, 或前囱转为正常后复又隆起者（2分）; 呕吐