课件：阜外大血管疾病讲座：解剖.ppt

1) 心血管解剖,血管外科,定义,血管手术,血管外科,定义,动脉,静脉,外周循环,总血容量的83% 人体总血容量约为升 经由动脉将氧气和营养物质运送到组织 经由静脉将代谢产物运离,血 管 解 剖,内膜 血管最内层，由单层内皮细胞组成 中层 平滑肌细胞，胶原和弹力纤维 外膜 结缔组织，胶原和弹力纤维,FLOW OF BLOOD,由高压系统流向低压系统 左室流出速度约m/s,动 脉,下肢,主动脉,髂动脉,股动脉,腘动脉,(分叉),(胸),(腹),主动脉/下肢,动 脉,头颈部,Neck & Head,主动脉,颈动脉,动 脉,腹部,生 理,将氧气输送到组织,O2,生 理,带回CO2,静 脉,富含CO2的静脉血回流心脏 终止于右心房,血 管 结 构,A,V,血管壁 A V,静脉有静脉瓣,血管结构,体 循 环,将 O2 运送到器官 将 CO2 带回心脏 从左室开始 终止于右房,肺 循 环,位于胸腔 肺部气体交换,肺 循 环,由右心室肺开始 排出 CO2 摄取 O2 流回 LA,心血管系统,血管分布 HVT,心血管系统,心脏手术 : 瓣膜修补, 先心病, ,血管治疗方法,血 流,心 血 管 疾 病,血 流 改 变,狭窄 血管腔狭窄 阻塞 血管腔阻塞 缺血 组织血流量减少,血 管 阻 塞 的 机 理,血栓 血管内血凝块形成并黏附于血管壁 栓塞 在血管内能自由移动的异物（游离的血栓，气体，脂肪等） 血管痉挛 局部反射导致血管收缩,血 管 阻 塞 的 机 理,动 脉 血 流 改 变,动脉粥样硬化 血管内膜和中层基质钙和胆固醇的逐渐积聚,动脉粥样硬化: 病理过程,堵塞,栓塞,慢性缺血,粥样斑块,血栓转化为粥瘤,稳定性斑块,粥样硬化：常见病变情况,破裂的颈动脉斑块及血栓,粥样硬化及血栓：形成过程,正常,脂纹,纤维斑块,粥样斑块,斑块破裂裂 隙&血栓形成,心肌梗死,中风,下肢缺血,无症状,心血管源性死亡,年龄增加,心绞痛 短暂性脑缺血发作 跛行,血栓,血管壁损伤 血小板沉积 血小板激活 血小板聚集,血 栓 形 成,3,粘连的血小板,血小板聚集 形成血栓,Platelets,Endothelial cells Subendothelial space,Platelets adhering to subendothelial space,Platelet thrombus,血小板粘连和激活,血流中正常 的血小板,血小板粘连于受损的 内皮细胞并被激活,粥 样 硬 化,动 脉 血 流 改 变,动脉瘤 血管壁薄弱导致动脉扩张 80% 的动脉瘤发生于腹主动脉 具有临床意义的动脉瘤直径至少在cm以上,动脉疾病的主要部位,动 脉 瘤,动 脉 瘤,腹 部 手 术,腹 部 手 术,胸 部 手 术,胸 部 手 术,外 周 血 管 手 术,外 周 血 管 手 术,外 周 血 管 手 术,颈 动 脉,中枢神经系统血液供应,代谢 完全取决于糖的有氧代谢 脑部的血流 750 ml/min 平均氧耗量 46 ml/min 脑仅占体重的，却需要的心排量血供，消耗氧量占机体总量的！,主 动 脉,解 剖 位 置,右头臂干、左颈总动脉和左锁骨下动脉的起源在胸骨后方而受到保护,胸主动脉造影,颈动脉窦,颈内动脉近端轻微扩张处 由迷走神经支配 是压力感受器 根据血压变化对心脏起反馈作用,颈内动脉供血范围: 脑前部 眼 额部 鼻 注意颈内外动脉的侧枝循环,颈内动脉,颈内动脉 Nomenclature,Willis环,Willis环,ICA ACA ACom PCA PCom Tip of basilar artery,Willis环,Willis 环(续.),侧枝循环的途径 血压自主调节器 要点： 需要行颈动脉 PTA手术恢复其通畅 大多数动脉瘤位于MCA, ACA, Basilar等部位,颈动脉疾病的发生发展,颈动脉分叉 层流紊乱 分支的起始cm处 突起的后外侧壁处,颈动脉内膜切除术,动脉缝合方法 直接 大隐静脉 合成补片,颈动脉内膜切除术,中风 死亡的第三大原因 主要的预防治疗措施 血管外科最常见的手术 术后年中风危险降低,粥样硬化和颈动脉,TO THE BRAIN,LEFT & RIGHT EXTERNAL CAROTID ARTERY,LEFT & RIGHT INTERNAL CAROTID ARTERY,RIGHT COMMON CAROTID ARTERY,LEFT COMMON CAROTID,LEFT & RIGHT VERTEBRAL ARTERY,LEFT & RIGHT SUBCLAVIAN ARTERY,TO ARM,TO ARM,BRACHIOCEPHALIC (INNOMINATE) ARTERY,AORTIC ARCH,DESCENDING AORTA,ASCENDING AORTA,颈动脉疾病,颅内占 33% 颈动脉分叉 38% 椎动脉起始部 20% 弓部 9%,颈动脉疾病的诊断,常规手术指针,颈动脉内膜切除术,分流,颈动脉内膜切除术,斑块去除,颈动脉内膜切除术,补片缝合,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,感谢您的观看和下载,The user can demo