急性酒精中毒护理课件_1

急性酒精中毒护理查房,刘玲,患者马德宽 男 48岁 于2014年10月21日 15：40分入院 患者意识模糊 代诉：饮酒后不省人事约3小时由朋友送入急诊 查体 BP:90/60mmHg P:72次/分 R:20次/分 T：36.5 双瞳孔等大等圆 直径3mm 对光反射灵敏 入院后按医嘱予以吸氧 心电监护 建立静脉通道 收住急诊留观。,病例回顾,概述,急性酒精中毒俗称“醉酒”系一次饮入过量的酒精或酒精类饮料引起的以神经精神症状为主的中毒性疾病（中枢神经系统由兴奋转为抑制状态）严重者可累及呼吸和循环系统 导致意识障碍 呼吸循环衰竭甚至危及生命 大多数成人纯酒精致死量为250500ml。,诊断,结合临床表现如急性中毒的中枢神经抑制症状 呼气酒味 戒断综合征的精神症状和癫痫发作 慢性中毒的营养不良和脑病等 以及血清或呼出气中乙醇浓度等可以做出诊断 实验室检查（血常规 尿常规 大便常规 肝肾功能 电解质及无机元素检测 心血管检查 脑电图 胃肠疾病 其他特殊检查 CT检查） （1）血清乙醇浓度:急性中毒时呼气中乙醇浓度与血清乙醇浓度相当 （2）动脉血气分析：急性中毒时可见轻度代谢性酸中毒 （3）血清电解质浓度：急慢性酒精中毒时可见低血钾 低血镁和低血钙 （4）血清葡萄糖浓度：急性酒精中毒时可见低血糖症 （5）肝功能检查：慢性肝病时可见肝功能异常 （6）心电图检查：可见心律失常如心肌损害,护理措施,（1）催吐：直接刺激患者咽部进行催吐 使胃内容物呕出 （2）保持呼吸道通畅：患者饮酒后有不同程度的恶心呕吐 意识障碍 应取平卧位头偏向一侧 及时清除呕吐物及呼吸道分泌物 防止窒息 要观察呕吐物的量和形状 分辨有无胃黏膜损伤情况 （3）严密观察病情：对神志不清者要细心观察意识状态 瞳孔及生命体征的变化 并做好记录 （4）按医嘱尽快使用纳洛酮 （5）安全防护 （6）注意保暖 （7）心理护理,酒精在体 内的代谢,胃,肝,脑,其他,（1）约在30分钟内排入肠 （2）约30%在胃吸收 （3）可以导致胃黏膜损伤出 （4）呕吐,（1）代谢酒精转化为乙酸Co2+H2O (2)乳酸酮体增高致代谢性酸中毒 (3)糖异生受阻致低血糖,先兴奋共济失调昏睡昏迷呼吸循环中枢抑制,（1）35%肾排 （2）引起胰腺炎 心肌损伤（3）低血钾 低血镁 低血钙,临床表现 分三期,1：兴奋期 当血中酒精达到11mmol/l时出现头晕乏力 自控力丧失 自感欣快 语言增多 情绪不稳易感情用事 颜面潮红或苍白 呼气有酒精味 2:共济失调期 血中酒精浓度达到11-33mmol/l(500-1500mg/l)时动作不协调 步态蹒跚 语无伦次 眼球震颤 躁动 恶心 呕吐 疲倦 3:昏睡期 血中酒精浓度达54mmol/l以上(2500mg/l以上)沉睡 颜面苍白 皮肤湿冷 口唇紫绀 体温下降 可呕吐物引起窒息 当血中浓度达87mmol/l(4000mg/l)以上时可深昏迷 心跳加快 大小便失禁 血压下降 呼吸变慢 严重者出现呼吸麻痹 呼衰而死亡,1：酒精中毒导致低血糖 可加重昏迷 2：呕吐 可导致消化道溃疡或出血 吸入性肺炎或窒息而死亡 3：酒精中毒有导致继发腔隙性脑梗塞 脑出血和急性酒精中毒性肌病的可能 4：有的酒精中毒病人还可能出现高热 低血压 休克 颅内压增高等症状 5：酒