嗓音言语的解剖与生理发声的基本功能.doc

嗓音言语的解剖与生理发声的基本功能（一）中枢神经控制系统1 指出言语中枢区，视觉中枢区和听觉中枢区答：言语中枢区是布罗卡言语区（44，45），视觉中枢区是第一视觉中枢（17），第二视觉中枢（18，19），听觉中枢区是第一听觉中枢（41），第二听觉中枢（42，22）。2 描述嗓音言语的产生过程言语产生：当说话者向听话者传递信息时，大脑首先对信息进行加工处理，将信息转变成语言代码（一套对应词汇的音素序列），这时，说话者的大脑中枢开始执行一系列神经肌肉的运动指令，促使发声系统和构音系统各部位协调运动，产生了言语声，由说话者输出声波信号。3 描述嗓音言语的感知过程言语感知，当言语信号通过声波方式传递给听话者时，言语的感知过程就开始了。首先，听话者将言语信号在内耳进行声学信号处理，为输入信号提供了初步的语谱分析，在听神经传递过程中，语谱信号转变为电信号，大脑听觉中枢将电信号进行整和分析，转变为语言代码，最终获得言语的感知和理解。4 嗓音言语产生的三个系统（生理功能和声学功能）答：生理功能：构音系统（声道）：鼻腔、口腔、咽腔发声系统：声带呼吸系统：肺声学功能：呼吸系统：动力源 发声系统：振动源 构音系统：共鸣腔（二）呼吸系统1 描述呼吸结构与呼吸系统答：呼吸结构即胸腔的组成，包括：第七颈椎、第一肋骨、胸骨柄、胸骨体、肋骨、腰椎。呼吸系统包括肺、气管、支气管、肋骨、膈肌和胸腹部的呼吸肌群。2 呼吸运动是由哪几个部分的协同工作而进行的?答：呼吸运动由肺、肋骨、膈肌、肋间肌及胸腹部的呼吸肌群协同进行。3 呼吸肌群主要有哪些？答：呼吸肌群分为呼气肌和吸气肌。吸气肌：膈肌、肋间外肌。 呼气肌：肋间内肌4 在生理呼吸和言语呼吸两种状态下，呼吸肌群的运动有何不同？答：言语呼吸在呼气运动期间需要更充足的动力。生理呼吸中呼气的动力源来自于弹性回缩力，但这动力对于言语呼气是不充足的，还需借助腹部肌群主动收缩的力量等。加入的肌肉收缩的力量的大小取决于几个因素：言语产生时所需的肺容量、响度水平、发音长短、张力和语调种类等等。5 比较平静时和言语时的呼吸运动。肺活量呼气吸气时间比呼吸肌群平静呼吸较小2：3吸气主动 呼气被动言语呼吸大（比平静时增加3560）1：9呼气吸气都主动6、腹式生理呼吸训练的内容有哪些？简单介绍每一步的要领。（七个训练步骤和两个治疗步骤）答：训练步骤有七步：（1） 平静状态下无言语的腹式呼吸：要领：仰肚、闭眼、放松（2） 平静状态下有言语的腹式呼吸：要领：仰卧，一手置于腹部，感觉吸气腹部隆起，呼气腹部还原（3） 强化平静状态下有意识的腹式呼吸：要领：仰肚，一手置于腹部，一手放在胸部，感觉吸气腹部隆起而胸部几乎不动，呼气时腹部还原（4） 检查呼出气流：要领：呼气时发p音，腹部随呼出气流还原。（5） 侧卧位的腹式呼吸：要领：侧卧，一手放在腹部，感觉吸气腹部隆起，呼气腹部还原，感觉重心不同的呼吸。（6） 坐位的腹式呼吸：要领：坐在椅子上，挺腰，一手放在腹部，感觉吸气腹部隆起，呼气腹部还原。（7） 站立位的腹式呼吸要领：站立，双脚稍分开，一手置于腹部，感觉吸气腹部隆起，呼气腹部还原。治疗步骤有二：（1）同步训练：患者与治疗师必须适应患者的呼吸节律。（2）交替训练：患者与治疗师对立，呼吸节奏是对立的。7、肩部放松有哪些步骤？可以起到何种作用？答：肩部放松的步骤是手臂伸向上方、耸立双肩、右肩臂做划圈运动、左肩臂做划圈运动、双肩臂做划圈运动（前、上、后、下）、双肩臂做划圈运动（后、上、前、下）、静立，轻松晃动双肩。作用：放松呼吸肌群，促进呼吸系统的运动。8言语呼吸训练的内容有哪些？答：（1）进行腹式呼吸训练 （2）呼吸量的训练（最大声时）（3）深呼吸后尽可能延长发s/a/u/I（4）控制呼吸的训练：如 SHsh;shSHsh zzzzzzZZZZZZZzzzzzz(5)过渡到字词句的练习 （6）可加入慢板节奏训练9什么叫最长声时？最长声时的要点答：最长声时是深吸气后发最长音的能力。它的要点是气息均匀，响度均匀，不间断，时间长，在正常的频率范围标准内。10如何来评价呼吸正确与否？答：一是看是否采用正确的腹式呼吸；二是看最长声时是否达到正常值。11议论最长声时测量在聋儿康复中的指导意义。答：最长声时的测量可以监控呼吸的有效性，它是呼吸训练的一种手段。（三）发声系统1、简述喉软骨答：后软骨包括环状软骨，甲状软骨，杓状软骨，会厌，舌骨。2、描述喉关节的生理运动 答：喉软骨有两对关节，即环杓关节和环甲关节，调节声带的运动。环杓关节是个鞍形关节，能够进行摇摆运动和轻微的滑动运动。通过环杓后肌和环杓侧肌的作用，使双侧的声带分开和关闭。环甲关节是环状软骨与甲状软骨间的两个车轴关节，能够产生旋转运动，调节声带的长短，从而来调节音调，所以对控制基频很重要。3、简述声带粘膜的结构分层和力学分层答：结构分层有上皮层， 固有层浅层， 固有层中层， 固有层深层 ，甲杓内肌（声带肌）。 力学分层有包膜层 ，过渡层 ，体层。4、声门关闭由哪些肌群协调完成？声门打开由哪些肌群协调完成？答：声门关闭通过甲杓内肌 ，甲杓外肌 ，杓间肌（杓横肌和杓斜肌） ，环杓侧肌协同收缩来完成。声门的打开通过环杓后肌、环杓侧肌、杓横肌协调完成。5、 简述喉腔的结构答：喉软骨围成一个形状不规则的官腔称为喉腔，它分为声门上区、声门区、声门下区。声门区最为狭宰。喉腔会受到外力作用而改变空间大小，同样，也受到对气流的方向和速率，疼痛和刺激敏感的感受器的支配。6、 描述喉的神经支配答：声音信息起源于大脑皮层，喉的活动则受到嗓音中枢的控制，并通过各种不同的神经传递至喉，引起声带振动，声音在通过声门上区的声道时产生共振（这些区域包括咽腔，舌部，腭部，口腔和鼻腔），使声音能够被听话者所感知。神经系统的一个重要组成部分是周围神经系统，它将中枢神经系统的运动指令传递给肌群（例如，喉部肌群），它也能将感受声门下压的机械感受器所感受到的位置信息向上逆传入大脑和神经反射系统。7、 描述声门状态简易图。8、 简述呼吸、深呼吸与发声时的声门状态差异。 答：呼吸时声门位置处侧位；深呼吸时，环杓后肌收缩，杓状软骨的肌突向后下方运动，声突则向外上方翻转；发声时，声门位置处中位，双测声带在内收肌的作用下向中线靠拢，但两者不需要完全靠拢，只要接近到足以由气体力学导致的振动过程得以启动，便能发声了。9、噪音的产生分成几个阶段？声波如何显示？答：嗓音的产生分为两个阶段，首先是前发声阶段（起音），实时言语矫治仪上为绿色；然后是声带振动阶段，实时言语矫治仪上为红色。10、前发声阶段，描述各种起音的方式，对各种情况如何进行分类识别？同时加以解释？答： 声门关闭与呼气开始之间的时间协调十分重要，这两者之间的关系可以分成三种情况。第一种情况是，在声门完全关闭之前气流已经呼出，发声开始了，那么起音是气息声，即是送气声，如/h/。这种发声情况可描述为气息音或称软起音。30度第二种情况是，当两侧声带刚达到完全闭合时，呼气运动正好开始，这是最佳的起音状态，这种起音方式被称为“同时撞击”。30度60度 注：是声门开肌（PCA）的夹角。11、什么叫伯努利效应？答：伯努利效应是一种由气体通过狭小而引起的空气动力学现象，该效应在声带之间产生的瞬间负压，使得两侧声带被吸在一起。声门完全闭合后，声门下压重新积聚，声带又开始了一个新的振动周期。12、详细议论声波、音调、响度和起音测量的临床含义。生理学心理学 物理学音调hz声带振动的速度声音的高低声音频率的高低响度dB声带振动的幅度声音的大小声音的强弱起音声门气流的变化声带的紧张或松弛13、简述基频，强度（音调、响度）统计测试的含义。答：基频是声带每秒振动的次数。在基频的统计测试中，可以得到平均基频，最小最大基频、方差。如方差大说明f不稳定；方差小，说明其f比较平和稳定。强度取决于声带振动的幅度。在强度的统计测试中，可以得到平均强度，最小最大强度、方差。如方差大说明其发声时有轻有重；方差小，说明其发声时响度单一。14、音调的改变主要随什么变化而变化？由哪些喉内肌群的拮抗收缩来调节？答：音调的改变主要是由声带本身的一些物理特性的变化所导致的。主要通过环甲肌、甲杓肌、环杓侧肌、环杓后肌的协同作用完成。15、在自然音区范围内，图示声带振动的过程。16、颈部放松和声带放松有哪些具体步骤？作为基本训练可以达到什么效果？答：_颈部放松训练的步骤是：区站立位，双脚左右分开约三十厘米。1）颈部放松，头部随重量迅速向前低下，下颌迅速触及胸部，然后将下颌缓慢上抬，直至头部恢复正常的直立位。重复该运动十次。2）颈部放松，头部随重量迅速向后倾，下颌上抬，然后将下颌缓慢低下，直至头部恢复正常的垂直位。重复本项运动数十次。3）头部直立，然后颈部放松，头部随重量迅速向左侧，感觉右侧颈部被拉直，然后头部缓缓恢复直立位。重复该运动五次。4）头部直立，然后颈部放松，头部随重量迅速向右侧，感觉左侧颈部被拉直，然后头部缓缓恢复直立位。重复该运动五次。-声带放松训练，分以下步骤：1）深呼吸后，紧闭双唇，由肺部发气，双唇振动并带动声带振动，发“嘟”音。向正前方重复五次。2）深呼吸后，紧闭双唇，由肺部发气，双唇振动并带动声带振动，头部同时做旋转运动，发“嘟”音。左右旋转各重复做五次。3）深呼吸后，紧闭双唇，由肺部发气，双唇振动并带动声带振动，音调向上变化，发“嘟”音。向左前方和右前方各重复五次。4）深呼吸后，紧闭双唇，由肺部发气，双唇振动并带动声带振动，音调向下旋转，发“嘟”音。向左前方和右前方各重复五次。5）深呼吸后，紧闭双唇，由肺部发气，双唇振动并带动声带振动，音调向上旋转，发“嘟”音。向左前方和右前方各重复五次。6）深呼吸后，紧闭双唇，由肺部发气，双唇振动并带动声带振动，音调向下变化，发“嘟”音。向左前方和右前方各重复五次。颈部放松和声带放松作为基本训练，可以使发声系统包括喉关节、喉内肌、喉外肌等喉肌群，声带进行紧张与松弛的运动，促进声带粘膜波的运动，使其达到协调与平衡。17、简述哈欠叹息法的原理、适应症及关键步骤。答1)原理：保持腹式呼吸，将气道充分张开，咽缩肌放松，深呼吸，就能产生吸气式哈欠动作；将声道张大，咽腔张得最大，能产生吸气式叹息动作。2)适应症：哈欠叹息法被认为是嗓音言语治疗得一种实用方法，主要适用于发声时声道过于紧张、硬起音和高音调得患者。3)关键步骤：(a) 要求患者打哈欠，呼气时轻轻发叹息声，能有舒适感；(b) 要求患者叹息时发/h/，开始每次一个，以后每次四到五个；(c) 要求患者叹息时发/h/，然后加入一连串得低元音/a/，这是消除喉紧张的关键步骤；(d) 发叹息声/ha/，然后过渡到以/h/开头的单音节词，词组和句子，如“哈哈”等；(e) 要求患者发叹息声/a,i,u/，然后过渡到单音节词，词组和句子。（四）、构音系统1构音器官放松有哪些步骤？可以起到何种作用？答:步骤：颌部运动、口唇运动、舌部运动、软腭运动。作用：能够缓解人的紧张，增加发音器官运动的灵活性，使患者对发音更加敏感。2、元音的生理学意义，辅音的生理学意义。答：从生理学角度出发，元音被定义为声道畅通（无约束）的言语声。辅音被解释为在声道某处有约束或障碍的言语声。3、重读治疗法书中如何解释表7.1，表7.2？答：表7.1（单韵母构音图）水平一栏的够构音治疗是在前、后之间进行转换；唇部的构音治疗是通过圆唇与非圆唇的前、后韵母的交替训练来进行的；高、低韵母的舌位训练主要通过下颌高低运动来实现。表7.2（声母构音图）从唇前音到声门后位的舌位变化可作为声母训练的第一步，即：双唇音、唇齿音（b，p，m，f）舌尖音（d，t，n，l）舌根音（g，k，h）；位于舌尖音和舌根音之间的精确的构音应是舌面音（j，q，x），这可作为声母训练的第二步；第三步，在舌尖中音附近的精确构音应是（zh，ch，sh，r）和（z，c，s）。最后，进行声母和复韵母，声母和鼻韵母的组合训练。4、哪些肌肉调节下颌的运动？如何结合重读治疗法进行下颌的基本构音功能训练？（即上下运动）答：调节下颌运动的肌肉是：颞肌、翼外肌、翼内肌、咬肌、下颌牵肌、下颌舌骨肌、 舌骨肌、二腹肌。配合重读节奏，做/i/和/a/的交替训练，/u/和/a/的交替训练，/和/a/的交替训练。5、简述咀嚼法的训练原理、失语症和关键步骤。答：原理：在进行夸张的咀嚼发音运动时，杓状肌群随之放松，使整个声道紧张度下降的同时，可使呼吸与声带振动维持均衡状态。适应症：治疗功能性嗓音言语疾病和听觉言语障碍（长期用声不当所造成的功能性发音亢进），主要适用于发音过于紧张的患者。关键步骤：大幅度的任意咀嚼，咀嚼的同时柔和发声，咀嚼的同时发单音/a,i,u/,咀嚼的同时进行数数，咀嚼的同时，朗读一些以/u/开头的单词和词组。6、舌部肌群如何调节舌部的位置？如何结合重读治疗法进行舌部基本构音功能训练？（即前后运动）答：舌部肌群可分为成对的舌内肌群和成对的舌外肌群，舌内肌群改变舌部的形状和大小，舌外肌群则移动舌部，改变舌部与声道或颅骨的相对位置。舌内肌群位于相互垂直的三个水平面上，能在空间进行三维运动。舌上纵肌能够将舌尖向上拉伸，舌下纵肌则将舌尖拉向下方，这两组肌群协同收缩使舌体缩短，舌横肌收缩时，舌体则变薄。7、控制唇部运动的肌肉有哪些？如何结合重读治疗法进行唇部的基本构音功能训练？（即圆唇运动）答：口唇匝肌，唇横肌，唇角肌，唇直肌，平行肌。配合重读节奏，做/i/和/u/的交替联系；/o/和/e/的交替练习。8、控制软腭运动的肌肉有哪些？如何结合重读治疗法进行软腭的基本构音功能训练？（软腭运动）答：腭帆提肌，腭帆张肌，悬雍垂肌，腭舌肌，腭咽肌。训练如m-M-BI-BI9、口腔训练有哪些步骤？可以起到何种作用？答：1）舌的刺激：向上使舌尖发痒；横向使舌尖发痒；从前向后使舌尖发痒；从后向前使舌尖发痒；使舌的两侧发痒；一，二，三，四节拍；2）舌的强化：左右两半；舌与脸颊相碰；舌尖向上抬；舌部抬起；舌左右倾斜；舌尖测推运动；舌部下压；舌尖后推；3）舌的运动：吮吸运动；伸展运动；舌尖上升运动；打扫运动；4）唇的强化和运动：发笑；感觉酸的表情；亲吻，微笑；亲吻，皱眉；夹住压舌板；发出声音的吻；夹住吹哨管，吹气球等。口腔训练的主要作用在于增加构音器官的灵活性，使舌，唇处于自然的发音状态。二、嗓音言语的重读治疗法（一）嗓音重读治疗1、 嗓音重读治疗多以哪些节奏训练为主？为什么在嗓音重读治疗中不存在构音器官的较大运动？答：嗓音重读治疗多以慢板节奏二，行板节奏一为主，在嗓音重读治疗中不存在构音器官的较大运动是因为它的训练目的是锻炼呼吸、发音及构音器官间的协调性而不是构音器官的灵活性。2、 慢板节奏训练的目的是什么？它针对患者什么问题？答：训练的目的是通过低音调、气息声、软起音和高元音的发音方式来获得柔和的发音质量。针对患者言语呼吸（听觉言语障碍，功能性嗓音疾病）问题。3、 描述慢板节奏的特点和训练要领。（节奏、呼吸、元音、起音、响度）答：所有慢板节奏的训练必须采用低音调，因为声带在低音调时最为放松；其次，气息声发音提供了最佳的贝努力效应，这对于听觉言语障碍非常重要。第三，采用软起音的发音方式，可以使声带边缘周围的粘膜不受损伤，这对于功能性嗓音疾病（如声带小结）显得尤其重要。第四，发高元音时构音器官的运动将减少落在声带上的气流压力，因此可以给声门一个较高的声门下压，而不致损伤声带，这再次意味着增加腹部运动将会获得腹式呼吸的快速反射。慢板节奏训练主要采用慢拍，为四分之三华尔兹节奏，一次平静且有控制的吸气之后紧接着发一个元音，保证吸气和发音衔接紧密，中间不存在停顿。4、 描述慢板节奏一、二、三的差异。答：在轻松立位时，使呼吸运动和缓慢的呼吸节律得到充分的训练，在训练期间，每个元音都伴随着音乐节奏，开始时以高强度发音，中间以较低强度发音，结束时降回低强度。这是慢板节奏训练中最重要的，训练期间，每个元音的发音都伴随着音乐节奏，开始时以低强度发音，中间以高强度发音，结束时回到低强度。将重音分为两部分发出，但必须连贯，这些重音部分必须分别持续一拍，在发这两个重音部分时有相同的时长，进一步强调平静呼吸到言语呼吸的过渡，为后续的行板节奏做准备，熟练后可将任何元音用于慢板节奏三的训练。5、 在正式使用慢板节奏二训练前，对患者有哪些要求？ 答：在轻松立位时，当呼吸运动和缓慢的呼吸节律得到充分的训练后，便可以将元音应用于节奏训练。强度正确的平静腹式呼吸到言语呼吸的过渡，掌握良好的发音方法。6、 慢板节奏给声带振动带来什么好处？答：慢板节奏的发音低音调、气息声的高元音为主，由于声带的低度紧张，声带获得了最大程度的放松，气流使得声带边缘下的上皮层和固有层浅层之间得到很好的运动。声门下区粘膜层之间的强气流将会改进粘膜的弹性和可塑性，继而增加粘膜层（即上皮层和固有层浅层）、固有层中层、固有层深层和声带肌之间的粘附力。7、 软起音的强化训练：如何结合“减少硬起音”和“慢板节奏二”？答：慢板节奏训练通常可以避免因声门闭合过紧而被听感成硬性声门撞击式的起音方式，练习发/h/音，选择词语都是h开头，熟练后再练，其它清音，即声带不振动，最后练习发元音，也可以通过发“s/s/sh”开头的词语训练，来避免硬起音的发声。8、 软起音的强化训练：如何结合“啭音治疗法”和“慢板节奏二”？答：如果患者存在一种与起音阶段密切相关的“肌肉定式”，那么可以通过喉腔所进行的发音调节来得到修整，患者以一种舒适的音长和中等的响度发元音/i/，音调不停地上下变换。发以元音开头的单词和所有以浊音（m，n，l，r）开头的短词组。9、 行板节奏训练的目的是什么？它是针对患者什么问题的？答：行板节奏训练可以加强呼吸、发声和构音之间的协调关系，增加相应肌群的弹性和灵活性，强调正确的言语呼吸方式，强调前臂的运动，训练中手臂弯曲，使前臂向前平伸，从这个姿势开始发重音，前臂往下甩。对于发声功能低下，可进行响亮、无气息声的发音；对于发声功能亢进，采用低音调、气息声般的发音。它是针对患者发声系统问题的。10、 描述行板节奏的特点和训练要领。（节奏、呼吸、元音、起音、响度）答：行板节奏服务于“发声系统”的一般会话，加强呼吸、发声和构音之间的协调关系，增加相应肌群（呼吸肌群、发声肌群、构音肌群）的弹性和灵活性，强调正确的言语呼吸方式。所使用的元音不限于高元音，所有的元音及双元音均能使用。行板节奏训练应确保：呼吸要主动迅速，吸入的空气要充足；弱拍为非重音拍；三个重音拍等长等强；最后一个重音发完之后腹肌应该迅速放松，从而导致同步吸气。行板节奏训练时，发重音可以借助前臂的运动，训练中手臂弯曲，使前臂向前平伸，从这个姿势开始发重音，前臂往下甩。11、 快板节奏训练的目的是什么？它是针对患者什么问题的？答：目的：提高呼吸、发声和构音的灵活性以及三者间良好的协调性，它是针对患者发声系统灵活性、协调性问题的。12、 描述嗓音节奏训练与身体运动之间的关系。答：进行节奏训练时，可用身体运动加以帮助。慢板节奏训练：整个手臂运动参与发音，训练中手臂和躯体的运动能激发重音的产生，手臂向前伸至水平位，在发重音时手臂向后下方摆动。行板节奏训练：强调前臂的运动，训练中手臂弯曲，使前臂向前平伸，从这个姿势开始发重音，前臂往下甩。 快板节奏训练：躯体的自然运动包括轻快，灵活，迅速的上下跳跃，膝部稍微弯曲，只有手和手指的运动参与到节拍中来。（二）构音重读治疗1、 构音重读治疗主要采用哪些方法？这些方法的目的和应用范围是什么？各举三个实例。答：构音重读治疗主要采用能量法、逐步逼近法、支架法、运动法四种方法。1）能量法：寻找能量集中的位置，强调从声母、韵母到音节、词语和句子的过渡，加强发声诱导，主要用于从声母、韵母到音节、词语和短句的过渡，一般不超过四个音节。例：猫maoaoAoao，吸气，猫；猫和牛 mao he niu aoAoEIU，吸气，猫和牛；牛吃草 niu chi cao iuIUIAo，吸气，牛吃草2）逐步逼近法：从易到难，逐步达到发声诱导例：狗 黄色的狗 黄色的狗在跑3）支架法：寻找音节、词语和句子的发声支架、应用范围是从声母、韵母到音节。词语和句子的过渡，一般超过四个音节。（一般将支架法和逐步逼近法结合在一起使用）例：一个难过的圆 III，yi一；anANuouo，nanguo 难过；vanvanvan，yuan圆；anANuovan难过的圆；iANuovan一个难过的圆4）运动法：强调构音功能的复原，应用范围是强调由以韵母开头的词语训练；强调由以声母开头的词语训练。例：强调由以韵母开头的词语训练：叶子 yezi yeYEye； 爱 ai aiAIai娃娃 wa waWAwa； 强调由以声母开头的词语训练：喝水 heshui eEVI-VI ； 小老鼠xiao lao shuiaoIAOAOU ；戴手套 dai shou tao aiAIOUAO2、 在重读治疗法书中，如何解释图8.1，图8.2，图8.3，图8.4，图8.5？答：图8.1解释 为七岁的学生在六周呼吸训练课程前后的气流量、肺活量、基频和强度的比较。经过呼吸训练，气流量和肺活量增加了，发音的紧张程度得到缓解。基频方差和强度方差的增加表明阅读的语调和重读都获得了改善。图8.2解释 十二个幼中班聋儿在四周呼吸训练课程前后的平均气流量和肺活量的比较，经过呼吸训练，气流量增加了6.8，肺活量增加了2.9，聋儿发音的紧张程度得到了缓解，从而提高了聋儿整体的发音质量。图8.3解释 经过呼吸训练，基频方差和强度方差的增加表明发音的语调和重读都获得了改善，聋儿发音的紧张程度得到了减轻，从而提高了聋儿整体的发音质量。图8.4解释 二十岁病人在十周放松训练课程前后的比较，正常男性的基频大约为130Hz，基频的增加表示音调从过低变为正常。基频微扰、振幅微扰和声门噪声能量都从异常值改变为正常值，这表明发音障碍获得完全治愈。图8.5解释 七岁病人在十一周软腭运动训练课程前后的比较，鼻流量的减少表示鼻音过重获得完全治疗。3、描述“调整发音位置”的适应症及主要的治疗原理和步骤。答：原理：1）在声道内，构音主要由三个因素决定：舌的收缩位置，舌的收缩运动和嘴唇的圆展。所有的声母和韵母都是根据声道形状和嘴唇的变化而形成的。2）喉部紧张时将舌缩回咽部，会造成发音异常；而舌位太靠前，会使声音变得细弱，类似婴儿的声音，并且缺少后韵母的共鸣，这种嗓音听起来不成熟而且柔弱。通过改变舌位的方法能使这两种病理嗓音得到及时的矫治。3）嗓音最佳的“聚焦点”表现为嗓音从“口腔中央，舌面的正上方”发出。当口腔中的舌位太靠前或太靠后时，嗓音的水平聚焦问题就产生了：（1）舌位太高或太前时，会产生较“单薄”的，听起来象婴儿般的嗓音；（2）向后方集中的嗓音，通过在口腔后端将舌位抬高而产生较“紧”的声音，听起来象浓浓的乡间口音。训练步骤：（1）解释问题所在，即明确诊断；（2）准备工作，在调整舌的位置之前，进行口腔训练；（3）a舌前位“聚焦”的问题通过训练/g，k/来矫治；b舌后位“聚焦”的问题通过训练/b，p/来矫治；c鼻音“聚焦”的问题通过训练/h，l/来矫治；d喉部“聚焦”的问题通过训练/m，n/来矫治。4、 述促进治疗法和重读治疗法在主题教育（看图说话）中的应用思路。答：主题教育是语言教育的实现形式之一，是医学康复的重要媒介。通过主题教育的实施手段，使得聋儿的发音异常能够凸现，为言语矫治提供直接依据。在主题教育中，聋儿获得了对事物和各种对象的良好感知和理解，为言语矫治奠定了良好的基础。共26个看图说话，代表26个目标辅音和元音。当发现有聚焦问题时，选择相应的目标辅音或元音进行训练，训练中采用重读的方式。三 、构音训练和语音训练1、为什么在语言教育之前需要加入构音训练？答：（1）对于健全儿童，构音系统的生理发展是一个无意识的过程；（2）对在普通学前教育中，这个过程往往不被重视，甚至忽略，但不会影响儿童正常言语和语言的发展；（3）对于听觉言语障碍儿童，构音系统的生理发展是一个不能被忽略的，非常重要的阶段，必须花费大量时间和精力；（4）在医学康复过程中，应采用各种可能的言语矫治的方法，来促进听觉言语及反馈链的形成，以达到诱导发音的目的。1、 详细议论“声母直呼音节”构音特点。为什么不能采用“声母呼读音”？答：对听觉言语障碍儿童进行音节构音训练时采用声母本音和韵母连续快读，直呼音节，做到一个音，一个口型。训练要点是，声母（本音）念得轻而短，紧接着念带上声母的韵母，快速连读，气流不能中断，手指语同步辅助。“声母呼读音”构音对听觉言语障碍儿童是非常不利的，例“da 大”念称“da a da”，然后用音节定调定在第四声，这其中就有三个音素三个口型。3、详细议论构音训练中音调图的作用。答：以视觉补偿听觉的不足，加强听毛细胞的活化；f刺激，音调的进行使得耳蜗中不同部位的毛细胞随着音调的变化而产生运动；整体音节概念的形成。四、嗓音言语的促进治疗法1、 描述促进治疗法中“音调的控制”的适应症，治疗的大致步骤。答：1）适应症：习惯性高调或低调；音调不稳定；语调重复；娃娃调。2）大致步骤：不要压紧嗓门，费力的发极为困难的高音或低音；应建立起充分的呼吸动力来支持言语发音；通过呼吸训练，最长声时训练等，使嗓音得到持续有力的动力支持；在训练的过程中，应注意头部的位置及其运动状态；试着用不同的声音响度进行音调训练。2、 描述促进治疗法中“响度控制”的适应症，治疗的大致步骤。答：1）适应症：没有进行放松运动，摆正头颈部姿势以及做好充分的发音预备工作，任意地滥用响度；在呼吸动力不充分地条件下使用嗓音言语，往往导致一种无法聚焦地气息音；采用内部压力来增加嗓音言语的响度，而非合理地使用共鸣功能来使发出的声音更加响亮；说话时忽略对方的反应，没有使用直接的视线接触以及适当的肢体语言来增进交流；重音过多，语调变化不充分，无法达到强调及传递信息的目的；身体姿势过分夸张；声音响度单一，同时在语意传递过程中缺少语调的变化；嗓音言语的响度持续性过高或过低。2）大致步骤：控制言语呼吸，提供充分的动力支持；对嗓音言语正确的聚焦部位形成清晰的概念；采用轻松的方法发音，避免说话过于用力，或尖声叫喊；学会轻松平稳的呼吸，而非用力将气体呼出体外；理解呼吸与动能的关系；能够避免喉部聚焦发音，采用呼吸动能使声音的响度增加，而非通过增加喉部肌肉的紧张度来实现；采用歌唱的形式来表达言语声；尽可能增加语调变化的幅度，同时增加口语的清晰度，以此来突出言语的重点，而非依靠增加响度来实现；尽可能放慢语速；有效地使用停顿；充分重视元音发音；增加构音的精确度；尽可能充分的使用言语音调的范围，而非局限于用狭窄的频带范围