健康评估课程课件5_咳嗽与咳痰_第1页
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文档简介

,咳嗽与咳痰 （cough and expctoration),教学目标： 掌握咳嗽与咳痰的临床表现 熟悉咳嗽与咳痰的伴随症状 了解咳嗽与咳痰的定义及发生机制,咳 嗽,保护性反射动作 病理现象,咳 痰,病理性分泌物排出口腔外 炎症,病因,呼吸道疾病 胸膜疾病 心血管疾病 中枢神经因素,呼吸系统疾病,发生机制,咳嗽动作全过程,肺内压 迅速升高,炎 症,临床表现,咳嗽的性质 咳嗽发作与时间规律 咳嗽的音色 痰的性质和量,1咳嗽的性质,（1）干性咳嗽或刺激性咳嗽 急性或慢性咽喉炎、喉癌、急性支气管炎初期、气管受压、支气管异物、支气管肿瘤 胸膜疾病、原发性肺动脉高压及而、二尖瓣狭窄等 （2）湿性咳嗽 慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺脓肿和空洞型肺结核,2咳嗽发作的时间与节律 突发性咳嗽：刺激性气体或异物，淋巴结或肿瘤压迫气管与支气管分叉处引起 发作性咳嗽：百日咳、支气管内膜结核以及以咳嗽为主要症状的支气管哮喘等 长期慢性咳嗽：慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿及肺结核 夜间咳嗽：常见于左心衰竭和肺结核患者,3咳嗽的音色 声音嘶哑：声带、喉、喉返神经炎症或肿瘤 鸡鸣样咳嗽：百日咳、会厌、喉部疾患、气管受压 （阵发性连续剧咳伴有高调吸气回声） 金属音调：纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管癌直接压迫气管所致的咳嗽 低微或无力：严重肺气肿、声带麻痹、极度衰竭、弱者,4痰的性质和量 痰的性质 粘液性:急性支气管炎 、支气管哮喘及大叶性肺炎的初期，也可见于慢性支气管炎、肺结核等 浆液性：肺水肿 脓性：化脓性细菌性下呼吸道感染 血性：由于呼吸道黏膜受侵害、损害毛细血管或血液渗入肺泡所致,4痰的性质和量,分层现象： 上层：泡沫 中层：浆液或浆液脓性 下层：坏死组织 气味：恶臭，提示厌氧菌感染,4痰的性质和量,颜色： 铁锈色：为典型肺炎链球菌肺炎的特征 黄绿色或翠绿色：提示铜绿假单胞菌感染 粉红色泡沫痰：是肺水肿的特征 痰白粘稠且牵拉成丝难以咳出：提示有真菌感染 大量稀薄浆液性痰中含粉皮样物：提示棘球幼虫病（包虫病）,伴随症状,呼吸困难 发热 胸痛 咯血 大量脓痰 哮鸣音 杵状指(趾) 呕吐,评估要点,发病年龄，咳嗽时间长短和节律等 咳嗽程度、音色与影响因素等 咳嗽是否伴有咳痰，痰的颜色、性状、量，有何特殊气味，痰中是否带血等,复习思考题,1、咳嗽的病因主要有哪些？ 2、咳嗽按性质分哪两类？各有何临床意义？,小结,咳嗽的定义与发生机制 咳嗽的音色与疾病的关系 咳痰的性质与疾病的关系 咳嗽的伴随症状和评估要点,参考文献及参考书目,健康评估吕探云主编
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