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文档简介

,laryngeal obstruction,喉阻塞,,定义,喉阻塞（laryngealobstruction）又称喉梗阻，是因喉部或邻近组织的病变，使喉部通道发生阻塞，引起吸气期呼吸困难的一组症状群。,,幼儿喉腔小，组织疏松，神经发育不成熟。所以喉阻塞更易发生。,,病 因,,吸气性呼吸困难,吸气性喉喘鸣,吸气性软组织凹陷,声嘶,临床表现,发绀,,喉阻塞的分度- 度,一度 安静时无呼吸困难表现。活动或哭闹时，有轻度吸气期呼吸困难，稍有喘鸣及软组织凹陷。,4,,喉阻塞的分度,二度 安静时也有轻度呼吸困难、喘鸣及软组织凹陷。活动加重。但不影响睡眠和进食，无缺氧症状，脉搏正常。,,喉阻塞的分度,三度 吸气期呼吸困难明显，喘鸣及软组织凹陷明显，并出现烦燥不安，不易入睡，不愿进食，脉搏加快等症状。,,喉阻塞的分度,四度 呼吸极度困难。病人坐卧不安，手足乱动，出冷汗，面色苍白或紫绀，定向力丧失，心律不齐，脉搏细弱，血压下降，大小便失禁等，窒息、昏迷、心力衰竭、死亡。,,诊断,与呼气性呼吸困难、混合性呼吸困难鉴别,症状和体征,病史,,治疗,原则： 1、明确病因 2、积极抗炎治疗 3、气管切开术时机的掌握 4、病因的处理,分秒必争，重点解除喉阻塞。,,治疗,呼吸困难一度，对因治疗 炎症：及时足量有效抗生素、激素,,治疗,呼吸困难二度 炎症：及时足量有效抗生素、激素 肿瘤、外伤、声带麻痹： 不能去除病因，可考虑气管切开。 异物：迅速取出,,治疗,三度呼吸困难,炎症：严密观察，作好 气管切开的准备 肿瘤：立即气管切开,,治疗,四度呼吸困难： 紧急情况先气管插管或环甲膜切开。,立即气管切开,,治疗气管切开术,手术类型： 常规气管切开术 紧急气管切开术 环甲膜切开术,,气管切开术适应症,喉阻塞 下呼吸道分 泌物阻塞 预防性气管 切开,,思考病例,7岁，男，声音嘶哑、呼吸音粗1个多月。 发病前，进食鱼后，有咳嗽，后一直没再咳嗽。 检查时，可闻颈前呼吸音，上3层楼后，呼吸音加重。见三凹征。无明显发绀。 间接喉镜检查，喉部暴露不清，颈部无异常。,www.themega
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