护理质量持续改进管理委员会的作用

广东省农垦中心医院 沙立民,护理质量持续改进管理委员会的作用,医院管理年,质量 安全 服务 费用,建立组织管理架构,管理委员会人员构成,主任委员 副主任委员 委员 秘书,护理质量管理委员会的职责,制定、完善各项考核标准及质量督导标准 每委度对全院护理质量进行督导 病人满意度调查 对护理缺陷、事故进行分析 完善护理工作奖罚条例 制定护理工作突发事件应对方案,护理质量管理委员会的运作流程,自愿报名,护理部选组长,组长挑选组员,规范化培训,小组工作计划,实施： 临床督导 找出存在及 预见性问题 解决问题,规范,护理管理委员会的职能：,实施护理管理 护理服务 护理技术的决策,护理质量管理委员会的内容,完善质量管理组织 制定工作规划 制定质量管理标准 护理质量督导 评价反馈制度，质量持续改进的机制 规范制度和流程,护理质量管理制度,病区护长每周自查 科护长每月组织片内督导 护理部每季度组织全院交叉督导 全院护长夜查房天天督导 护理部对检查中发现的问题及时反馈到有关科室，提出改进的措施,质量督导的目标要注重 护理工作实效：,改进质量督导内容 改变质量督导方法 调整质量督导评分标准,质量督导方法要三结合：,随机与定期 纵向与横向 平时与节假日,护理质量评价的对象,护理工作的质量 护理人员的质量,护理工作质量评价的方法,反馈与预防性相结合的方法 业务培训、道德教育、褥疮发生率、护理严重差错发生次数等指标统计 存在问题反馈 预防性问题,预防性督导的意义,防患于未然（处理问题程序化预案） 预防发生比处理容易、便宜、效果好,预防性督导的方法,管理部门：加强临床现场指导 临床人员：训练、训练、再训练 个人规范，交叉检查，系统防范,皮肤、压疮管理小组,成立小组 培训 督导 专业发展与交流 表格的填写与应用（评估表、翻身卡、流程图、报表）,小组管理架构,护理部皮肤压疮管理小组,科护长、片内督导员,病区护长,责任护士,皮肤压疮管理流程图,院内、院外发生压疮及高危患者,病人皮肤压疮好转出院、转科、死亡后 将报表交护理部存档,报告病区护长 皮肤、压疮在护理记录详细 记录（部位、范围、程度） 采取有针对性的措施,高危患者填评估表进行 评估采取有针对性的措施,急、难患者当天报护理部 组织会诊报表内写意见,一般病例3天内报 科护长及本片质控员 到病区会诊，并在报表内 写意见后交护理部（一式2份）,病人管理小组工作,护理缺陷或纠纷,护理部质控科 病人安全小组,调查讨论分析,提出定性及整改意见 落实整改措施,护士发药流程,当运输中心将摆好的口服药盘送至科室后,护士核对病人一日的口服药， 如有错漏及时与药房联系并在服药单签全名,备药杯，（供给第一次服药病人用）按床号顺序发药,每次发药后，即将空杯放在整排杯的最后面，表示已将药发出,护士发药时督促病人服药，对不能自理的病人发药到口， 并注意服药后的不良反应,发药完毕，检查药盘里药杯颜色有否不对，是否无发药,整理药盘，将发药盘放回固定位置,再次巡视病房，逐床检查服药情况,总结（一）,质量不是控出来而是做出来的 我们需要给予标准和指引,督导行为落实,规范化,总结（二）,督导意义： 发现问题 分析问题 解决问题,