ICU病房机械通气病人应用集束化护理干预效果观察-icu护理论文.doc

ICU病房机械通气病人应用集束化护理干预效果观察-icu护理论文ICU病房机械通气病人应用集束化护理干预效果观察 摘要：目的： 了解ICU病房内使用机械通气病人采用集束化护理的临床干预效果。方法： 选取我院ICU病房内使用机械通气的病患49例作研究组，给予集束化护理；另选取49例作对照组，给予常规护理，比较两组患者采用不同临床护理方法后的效果。结果： （1）研究组与对照组患者ICU入住时间分别为（12.74.3）dVS（22.67.9）d，比较差异显著（P24h且均建立人工气道。两组患者一般资料比较无显著差异，有可比性。1.2方法ICU病房内所有患者给予针对性治疗的同时添加机械通气辅助治疗，机械通气治疗过程中对患者实施不同的护理干预措施，详细如下：对照组：给予常规护理。在使用呼吸机前，仔细检查呼吸机，保证呼吸机可正常运行。使用过程中，定期检查呼吸机，若发现其出现警报或异常情况，则应及时处理。同时，护理人员需准确记录呼吸机运作情况以及患者不同时段的血压、心率等生命体征变化情况，及时清理患者呼吸道内分泌物，多与患者交流、沟通，为患者或患者家属解疑解惑。研究组：集束化护理干预。具体护理措施包括：（1）严格洗手。医护人员需注意手部卫生，在整个护理过程中，若没有明显污渍，即可用免洗手消毒液清洗、消毒手部。若污渍严重，则需严格按照原卫生部推荐的六步洗手法洗手，预防感染。（2）体位护理。为患者取舒适体位，将患者床头抬高至30-45，如要避免床头抬高后让患者身体下滑而影响其有效性，另一方面又为了避免患者背部皮肤损伤，在抬高床头的同时还应适当抬高床尾，保证患者身体平衡，以达到降低胃内容物反流以及肺部相关性肺炎发生的机率。（3）口腔护理。根据ICU病房内患者口腔测得的PH值为患者选择适宜的漱口液，做好口腔护理工作，一日二次。经口气管插管的患者需使用0.9%氯化钠注射液进行口腔冲洗，如口腔中霉菌感染可选择2%-3%的碳酸氢钠溶液冲洗。口腔冲洗前应检查患者气囊充气情况，避免液体流进下呼吸道，后用注射器抽吸护理液，从患者的单侧嘴角注入口腔中，待5-10s后即可用吸痰管将其吸净，重复多次冲洗。（4）人工气道管理。做好气道温湿化工作。正确评估痰液粘稠度，科学调整湿化液量，每日湿化液使用标准为0.45%氯化钠250-500ml，将近端气道温度调整至37，气体湿度调整至60%-70%。适度气囊压力。人工气道气囊压力应控制在25-30cmH20，8h监测一次。采用适时吸痰技术1；使用密闭式吸痰管2，动作柔和，减少对气道粘膜的刺激。通过可吸取式气管内导管吸净声门下分泌物。（5）呼吸机管道护理。机械通气过程中，呼吸机环路最容易滋生细菌，管道内的冷凝水有高污染性的特点，也被称之为细菌培养皿。因此，还需及时倾倒冷凝水，将集水杯置于环路最低处，可在患者体位改变时，不让冷凝水流至气道内。同时，湿化器、呼吸机管道需每周更换1次，若有明显分泌物污染需及时更换，湿化器添加水需使用灭菌注射用水，湿化液需24h更换一次，不可过度更换，会增加感染机率。（6）拔管撤机评估。护理人员应对ICU病房内机械通气患者给予拔管撤机评估，如病情好转，应及早撤机，缩短机械通气时间，避免呼吸机相关性肺炎的发生。2结果2.1两组患者ICU入住时间比较研究