毕业设计-急性完全性结肠梗阻患者的护理计划.docVIP

护 理 学 院 毕 业 设 计 题 目： 急性完全性肠梗阻患者的护理计划 姓 名： 专 业： 护理 学 号： 201308010442 班 级： 13护理304班 指导老师： 周艳 冯霓 日 期： 2015-10-15 二零一五年三月制 学生姓名专 业护理学 号201308010442性 别女班 级13护理304班毕业设计时间2015年9月2015年12月电 话QQ号指导老师周 艳冯 霓毕业设计题目急性完全性结肠梗阻患者的护理计划患者基本情况姓名性别年龄职业民族婚姻文化程度冯* 男63岁退休工人汉族已婚高中家庭住址岳塘区下摄司案例陈述 主诉：冯志军，男，63岁，因腹痛腹胀7天，加痛伴呕吐1天。 现病史：患者自诉近7天自觉全腹痛胀，解大便不畅，腹痛呈胀痛不适，不向它出放射。1天前腹痛加重，并出现全腹部持续性胀痛，并阵发性绞痛发作，感恶心，有呕吐，呕吐物为胃内容物。自起病以来，患者精神食欲欠佳，解大便2次，小便正常。为求治疗，遂来我院急诊科就医。既往史：否认高血压。否认糖病。否认冠心病。否认肝病,结咳，痢疾，伤寒等传染病史。否认磺胺类药物，青霉素，头孢菌素，已知食物过敏史，预防接种史不详。 体格检查：T:39C P:65次/分 R:19次/分 BP:165/75mmHg 发育正常，营养中等，全身巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未扪及肿大，头颅、五官形态正常，双侧瞳孔等大等直，视力下降为远视。双肺叩诊音清，呼吸音清，无干湿啰音。心率65次/分，率齐，心音正常。专科检查：腹肌稍紧张，全腹压痛，以脐周明显。左上腹部可闻及高调金属音及过气水音。辅助检查: X线检查表现：腹部固定部位可见孤立、突出、胀大的肠袢可见结肠腔明显扩张和结肠袋。 临床诊断：急性完全性结肠梗阻；胆囊结石胆囊炎。目前主要治疗：胃肠减压、抗感染主要健康问题1.疼痛2体液不足3.体温过高4.睡眠形态紊乱5.潜在并发症护理计划健 康 问 题护 理 目 标护 理 措 施 1.疼痛一周之内患者减轻疼痛。1. 环境和体位：保持室内环境安静、舒适、空气洁净，室温18-20C 湿度50-60%；患者半卧位，可使膈肌下降，减轻腹胀，有利于呼吸和循环的改善。2. 胃肠减压护理：术前，减压期间观察和记录引流量、质量和颜色，若有血性液引出，应及时通知医生，又发生绞窄的可能。3. 饮食护理：梗阻未解除时禁食，梗阻解除可进流质，忌食易产气的牛奶和甜食。4. 药物治疗： 腹痛：可使用阿托品解痉止痛，但不能随意使用吗啡类止痛药，遵医嘱抗感染止疼等方法5. 病情观察：密切观察患者病情变化，每0.5-1小时观察1次生命体征及腹部情况，通过患者对治疗的反应效果，判断病情是加重还是减轻。2.体液不足一周之内维持体内水电解质平衡1. 病情观察：患者大量呕吐，患者坐起或头偏向一侧，密切观察性质和量，记录出入液量、性质、颜色，间隔频率；2. 体位和休息：取半卧位，嘱患者多休息；3. 饮食护理：给予充足的水分和热量，进食维生素、易消化的食物；4. 用药护理：遵医嘱维持体内水、电解质酸碱平衡失调。3.体温过高1-2天内病人体温下降至正常1. 观察病情：每4小时监测体温和生命体征1次；2. 降温：遵医嘱采取物理降温或药物降温；3. 饮食护理：患者进食足够热量、维生素的半流质饮食；皮肤护理、口腔护理：保持皮肤清洁干燥。做好口腔护理，鼓励患者常漱口，增进食欲，预防口腔类感染发生；用药护理:遵医嘱用药治疗，观察疗效和副作用。4.睡眠形态紊乱1.住院期间，疼痛缓解，能安静休息时间延长1.观察睡眠：观察患者日常睡眠状态及扰乱睡眠的相关因素；2环境：提供安静、舒适的睡眠环境，避免强烈光线刺激和噪声；3. 指导护理：指导患者学会促进睡眠的方法；4. 心理指导：协助患者了解疾病的过程，减轻心理压力；5.用药护理：遵医嘱减轻疼痛，抗炎抗。5潜在并发症住院期间，生命体征、腹痛症状和体征、伤口及引流情况好1 体位:术后，麻醉期过后，患者置于半卧位2饮食：继续禁食禁水，胃肠功能恢复后，先进食少量流质，无不适，在逐渐过渡到半流质3病情观察：术后，密切观察病情，检测生命体征，避免肠坏死、休克，感染、肛瘘、伤口裂开等4引流护理：做好常规护理，记录日失量5. 伤口护理：除做好伤口一般护理外，患者仍有腹胀，致伤口张力较大，