医务人员人禽流感、手足口病、甲型H1N1流感防治知识培训考试试卷.docVIP

医务人员人禽流感、手足口病、甲型H1N1流感防治知识培训考试试卷 科室 姓名 评分 一、 单选题（每题1分，共10分）1. 1997年香港暴发的人禽流感和2004年越南暴发的人禽流感均为（ D ）亚型人禽流感病毒株。A. H9N2B. H9N1C. H5N2D. H5N12. 下列哪项不是甲型H1N1流感的早期临床表现：（ B ）A. 发热、流涕、鼻塞B. 结膜炎C. 咳嗽、腹痛、腹泻D. 咽痛、头痛3. 人禽流感患者胸部x线可表现有：（ A ）A. 单侧或双侧肺炎B. 肺空洞形成C. 肺部钙化灶D. 支气管扩张4. 影响人禽流感预后的主要因素是：（ C ）A. 早期使用抗生素B. 出现异常淋巴细胞C. 禽流感病毒株的亚型D. 白细胞增高5. 甲型H1N1流感抗病毒治疗首选：（ D ）A. 利巴韦林B. 泛昔洛韦C. 金刚烷胺D. 达非6. 用奥司他韦治疗流感，可减轻发病和症状，但应在发病（ E ）天内使用。A. 6B. 5C. 4D. 3E. 2 7.感染人的禽流感病毒有（ ）、（ A）、（ ）三种亚型毒株，均为甲型流感病毒的成员。A、H5N1、H9N2、H7N7B、H5N2、H9N2、H7N2C、H5N1、H9N1、H7N1D、H5N2、H9N2、H7N2E、H5N7、H9N7、H7N78.关于对禽流感的易感性，正确的说法应该是 （ C ）A、老人与鸡易感B、小孩与鸭易感C、禽群和人群普遍易感D、妇女和养禽人员易感E、兽医易感 9.在传染病防治法中规定禽流感属于：（ A ）A. 乙类传染病，按甲类传染病管理B. 甲类传染病，疫情上报时间城镇2小时内，农村6小时内C. 丙类传染病，监察管理D. 乙类传染病，疫情上报时间城镇6小时内，农村12小时内 10.人患甲型H1N1流感潜伏期为 （ D ）A. 3天B. 14天C. 9天D. 1-7天以内二、填空题：（每空2分，共40分）1、手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主。手足口病的病原体是 肠道病毒 。2、甲型H1N1是由 猪流感病毒 引起的一种 急性呼吸道 传染病。3、引起手足口病的肠道病毒包括肠道病毒71型（EV71）和A组柯萨奇病毒（CoxA）、埃可病毒（Echo）的某些血清型。EA71 感染引起重症病例的比例较大。4、手足口病一年四季均可发病，以 夏秋 季多见，冬季的发病较为少见。该病流行期间，可发生 幼儿园和托儿所 集体感染和家庭聚集发病现象。5、肠道病毒主要经 粪、口或呼吸飞沫 传播，亦可经接触病人皮肤 、 粘膜疱疹液 而感染。6、手足口病传播途径多，婴幼儿和儿童普遍易感。做好儿童个人、 家庭 和托幼机构卫生是预防本病感染的关键。7、三岁以下具备下列情况之一者须留观察 a 发热伴手、足、口、肛周皮疹，病程四 天以内；b 疱疹性眼峡炎、外周血白细胞计数 增高；c 发高热、精神差 8、对禽流感病毒易感的人群有60岁以上老人、小学生及幼儿园儿童、心脏病 慢性阻塞性肺病、 糖尿病等慢性病人、体弱者。三、是非题（每题1分 ，共10分） 1、病人一旦被怀疑为H1N1病毒感染，应马上由家属陪同、多人监护，并送至医院。（X）2、禽流感只发生于鸡、鸭、鹅等禽类中。（X）3、甲型H1N1流感与传染性非典型肺炎一样，都是重大的公共卫生问题。()4、禽流感的传播途径比甲型流感广，包括密切接触、空气飞沫、粪-饮水-口途径等。(X)5、一个人如果同时感染人禽流感病毒与人流感病毒，由于病毒基因可能发生重配组，后果不堪设想。(X)6、影响禽流感患者预后的主要因素是感染病毒基因亚型、治疗开始早晚、是否出现合并症、体温高、年龄小或较大。()7、目前没有证据说明禽流感在人与人之间可以传播。()8、甲型H1N1流感传染的主要途径是经消化道传播。(X)9、禽流感病毒可以在温热、潮湿的环境中长期生存。 ()10、禽流感病毒可分为高致病性、中致病性和非致病性三大类。()四、论述题（每题20分，计40分）1、试述甲型H1N1流感病例的诊断与治疗。答：一、诊断甲型H1N1流感的诊断主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查，早发现、早诊断是防控与治疗的关键。（一）疑似病例符合下列情况之一即可诊断为疑似病例：1.发病前7天内与甲型H1N1流感疑似或确诊病例有密切接触（在无有效防护的条件下照顾患者，与患者共同居住、暴露于同一环境，或直接接触患者的气道分泌物或体液），出现流感样临床表现。2.发病前7天内曾到过甲型H1N1流感流行（出现病毒的持续人间传播和基于社区水平的流行和暴发）的国家或地区，出现流感样临床表现。3.出现流感样临床表现，甲型流感病毒检测阳性，但进一步检测排除既往已存在的亚型。（二）确诊病例出现流感样临床表现，同时有以下一种或几种实验室检测结果：1甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性（可采用real-time RT-PCR和RT-PCR）。2.分离到甲型H1N1流感病毒。3.血清甲型H1N1流感病毒的特异性中和抗体水平呈4倍或4倍以上升高。六、治疗（一）一般治疗休息，多饮水，密切观察病情变化；对高热病例可给予退热治疗。（二）抗病毒治疗应及早应用抗病毒药物。初步药敏试验提示，此甲型H1N1流感病毒对奥司他韦（oseltamivir）和扎那米韦（zanamivir）敏感，对金刚烷胺和金刚乙胺耐药。奥司他韦应尽可能在发热48小时内使用（36小时内最佳），疗程为5天。奥司他韦的成人用量为75mg b.i.d.。1岁及以上年龄的儿童患者应根据体重给药：体重不足15kg者，予30mg b.i.d.；体重15-23kg者，45mg b.i.d.；体重23-40kg者，60mg b.i.d.；体重大于40kg者，75mg b.i.d.。对于吞咽胶囊有困难的儿童，可选用奥司他韦混悬液。（三）其他治疗1.如出现低氧血症或呼吸衰竭的情况，应及时给予相应的治疗措施，包括吸氧、无创机械通气或有创机械通气等。2.出现其他脏器功能损害时，给予相应支持治疗。3.对病情严重者（如出现感染中毒性休克合并急性呼吸窘迫综合征），可考虑给予小剂量糖皮质激素治疗。不推荐使用大剂量糖皮质激素。4合并细菌感染时，给予相应抗菌药物治疗。（四）中医辨证治疗。2、试述甲型H1N1流感院内感染的控制措施。答：一般原则： 疑似、临床和确诊病例应送至定点医疗机构进行隔离治疗。 发热门诊布局合理，设置污染区、半污染区和清洁区。 规范处理医疗废物。 对病人污染或可能污染的区域进行消毒处理 有条件的医院应启用负压病房，将疑似、临床和确诊病例分病房管理。 医务人员和参与疫情现场处置的人员应采取个人防护。 一、工作人员在工作中要注意个人防护，严格遵守操作规程和消毒制度，以防受到感染。对物体表面进行消毒时，可选用清洗、擦拭、喷雾和浸泡的方法。一般选择含氯消毒剂，浓度为500毫克/升-1000毫克/升，作用时间应不少于30分钟。 对病人的排泄物、分泌物要及时消毒处理。排泄物、分泌物加入含氯消毒液，作用时间为30-60分钟。消毒后可直接倒入病房卫生间。手与皮肤：用0.5%碘伏溶液（含有效碘5000 mg/L）或0.5%氯己定醇溶液涂擦，作用1 分钟-3 分钟。 衣服、被褥：可煮沸消毒30分钟，或用有效氯为250mg/L-500mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟； 卫生间和居住的房间要经常湿式清扫，卫生洁具可用有效氯含量为500mg/L擦拭或刷洗 。二、病人隔离原则 ： 对感染猪流感病毒的疑似病例和确诊病例应尽早采取住院隔离，确诊病例可置同一房间，其余的应置单间隔离。限制病人只在病室内活动，原则上禁止探视、不设陪护，与病人相关的诊疗活动尽量在病区内进行。1、感染性疾病科门诊 （1）独立设区，远离其他门诊、急诊，出入口与普通门急诊分开，标识明显。（2）分别设立医务人员和病人专用通道。（3）分清洁区、半污染区和污染区，分区明确无交叉，有明显标识。 （4）诊室和留观室通风良好。（5）留观病人一人一间，房间内设卫生间。（6）病人病情允许时应戴口罩，不能离开留观室，严禁病人间相互接触。2、疑似病例病区： 独立设区，与其他病区分隔无交叉，并保持一定距离。 3、确诊病人病区 ： 最好使用负压病房 原则上不设陪护，不得探视。强调：双向防护。既防止血源性疾病传播，有防止非血源性疾病传播；既防止病人将疾病传播给医务人员，有防止医务人员将疾病传播给病人。 一级防护1、适用于发热门(急)诊的医务人员。2、穿工作服、隔离衣，戴工作帽和医用防护口罩。3、每次接触病人后立即进行手清洗和消毒。手消毒用0.30.5%碘伏消毒液或快速手消毒剂(洗必泰醇、新洁尔灭醇、75%酒精等)揉搓13分钟。 二级防护1、适用于进入隔离留观室和专门病区的医务人员，接触从病人身上采集的标本、处理其分泌物、排泄物、使用过的物品和死亡病人尸体的工作人员，