关于心源性疾病猝死的讨论.pptVIP

心源性猝死的讨论,心源性猝死是指由于心脏病发作而导致的出乎意料的突然死亡。世界卫生组织规定，发病后6小时内死亡者为猝死，多数作者主张定为1小时，但也有人将发病后24小时内死亡者也归入猝死之列。各种心脏病都可导致猝死，但心脏病的猝死中一半以上为冠心病所引起。,疾病病理 心源性猝死的重要发病机理为致命性的心律失常心室 爱护心脏 颤动及心室停搏。 缺血性心脏病、心肌电的不稳定性是导致心室颤动的主要电生理学基础。当心肌缺血时，心肌纤维的应激性及传导性都发生计多变化。蒲金野氏细胞由于缺氧、儿茶酚胺分泌增多等原因，导致自律性增强，室性早搏及早搏性心动过速便可增多，一旦发生室性早搏并落在心室易损期，便可产生心室颤动。另一方面，心肌缺血时，各部位的心肌纤维不应期长短不一，传导速度各异，呈现电的不均匀现象。有的部分心肌传导可明显减慢，甚至呈单向阻滞，形成室性早搏或心动过速，从而诱发心室颤动，乃至心室停搏而猝死。 或因心脏较大面积的缺血，交感神经反射性抑制，迷走神经的中央核及周围组成了对心脏的抑制系统，出现心室停搏，电机械分离而出现心源性猝死。,疾病原因 发生猝死时，患者突然昏倒，意识丧失，呼吸停止，脉搏消失，其心电图表现为心脏骤停及心室颤动。患者如得不到有效救治，可在发病几分钟至1小时之内死亡。猝死有时发生在一般工作或生活中，有时发生在过分劳累或精神高度紧张、兴奋时，有时也发生在睡眠之中。 猝死的原因，十有八九是心脏病，其中尤以冠心病居多。其病理基础为冠状动脉阻塞、痉挛，或二者同时发生，引起心肌供血不足或心律失常。此外重度心肌病、心肌炎、主动脉瓣狭窄及关闭不全、心脏高度肥厚、扩大，都能引起猝死。 高血压、吸烟、饮酒、精神过度兴奋、紧张都可能与猝死的发生有关。因此，除了要戒烟、戒酒外，心脏病人要避免过度兴奋、紧张，要节制情绪变化，切忌大喜、大怒、大悲等情绪，并积极治疗可能引起猝死的心脏病，如高血压、冠心病、心肌炎、心肌病等，从而达到预防猝死的目的。,1、睡眠不足：丰富的夜生活、加班、应酬，让很多人长期处在睡眠不足的状态； 2、吸烟、喝酒； 3、缺乏运动： 4、工作压力导致精神紧张或抑郁； 5、不健康膳食结构：高热量高脂肪的食物摄取过多；80后喜欢KFC、M、PIZZA的人大有人在，连聚会都跑到这些地方去；碳酸饮料喝得过多；,与之相关的不良生活习惯,心源性猝死的征兆,一、劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续35分钟，休息后自行缓解。 二、体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时能自行缓解。 三、出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等。 四、饱餐、寒冷或看惊险片时出现胸痛、心悸。 五、夜晚睡眠枕头低位时，感到胸闷、憋气、需要高枕卧位方感舒适者，熟睡或白天平卧时突感胸痛、心悸、呼吸困难，需要立即坐位或站立方能缓解。 六、性生活或排便时出现心慌、胸闷、气急或胸部不适。 七、听到噪音便感到心慌、胸闷。 八、反复出现脉搏不齐，不明原因心动过速或过缓者。,很多年轻人可能在运动时出现胸闷、气促、心慌、头痛、恶心等症状，但大多数人以为这是运动过程中正常生理反应，或是自己今天状态不佳所致，不予重视，继续运动，有的甚至为了锻炼身体，进一步加大运动量，结果很有可能引发半夜猝死。年轻人一定要增强自我保健意识，养成良好的生活习惯，学会适时放松与调节自己，平时注意科学的膳食搭配，同时加强定期体检，做到早发现早治疗，以免悲剧发生。 吸烟、酗酒、生活不规律、工作压力大，正是这些不良的生活习惯，给心血管病发生埋下了隐患。 而除了吸烟、酗酒这些不良的生活习惯外，猝死的年轻化，和工作压力大、很少从事体力活动也有关。如果一个年轻人有高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、吸烟、尿酸高、体力活动少、有心血管病家族史等危险因素中的一种或几种，发生猝死的概率，会明显高于普通人。,心源性猝死的预防,饮食结构要合理。平时应多吃含维生素C丰富的蔬菜水果和含纤维素多的食物，少吃胆固醇高和辛辣刺激性的食物，多食豆制品等，预防大便秘结，以避免排便时腹压增加而诱发冠心病发作。烹调要用植物油，并且少放盐，以口味清淡为好，不宜过重。, 定期体检。应随时检查血压、血脂。因为血压过高不仅可诱发中风而导致猝死，同时也会增加心脏猝死的危险。还应控制体重，如果超过标准体重20%，则冠心病突发的危险性增加1倍。, 保持情绪稳定。脾气暴躁，导致血压波动剧烈，从而引发急性心梗者屡见不鲜。要努力做到心胸宽广，情绪乐观，性格开朗，处事豁达，随遇而安。,4心梗发作有先兆。心梗发作时通常会伴有一些疼痛，大部分病人会出现持续性的胸痛，并超过半个小时，且疼痛程度比一般心绞痛更重，伴胸闷、窒息感、濒死感、大汗、全身无力，有的病人还会出现牙疼、胃疼、头疼或是上腹疼等。病人出现上述情况，应呼叫120急送医院。争取时间进行现场急救对其复活有着重要的价值。,5.药物自救。有冠心病的人，要随身携带装有硝酸甘油、消心痛、速效救心丸等药物的保健盒，在疾病发作之初可立即服用，以减轻疾病的严重程度。此外，冠心病人每日服用肠溶阿斯匹林片50mg，对预防猝死也有效。,另:关于心理压力对身体的影响,压力过大的表现 第一，生理方面：心悸和胸部疼痛、头痛，掌心冰冷或出汗、消化系统问题(如胃部不适、腹泻等)、恶心或呕吐、免疫力降低等； 第二，情绪方面.易怒、急躁、忧虑、紧张、冷漠、焦虑不安、崩溃等； 第三，行为方面：失眠、过度吸烟喝酒、拖延事情、迟到缺勤、停止娱乐、嗜吃或厌食、吃镇静药等； 第四，精神方面：注意力难集中，表达能力、记忆力、判断力下降，持续性地对自己及周围环境持消极态度，优柔寡断等。,心理压力连累皮肤“受伤” 人无时无刻不存在于心理压力之中，事业、家庭、人际关系以及情感、生活，心理压力在人的生活中扮演着一个“无声杀手”的角色，可能你并不知道你所承受的心理压力达到的程度，但你的皮肤却可以清楚地告诉你，因为人体的皮肤组织和中枢神经系统具有相同的胚胎组织。所以，注意一下你的皮肤，你就会了解自己。 疱疹：心理压力使身体的抵抗力降低，这样一来，免疫系统的防线就不那么牢固了。如果你带有疱疹细菌，你将很可能会感染上水疱和生殖器疱疹。 皱纹：焦虑消耗了许多生命活动所需的营养，使细胞活动和新陈代谢速度减慢，皮肤就会表现出灰暗和缺乏弹性，皱纹也就更容易显露出来。有时，在心理压力状态下的皱眉和肌肉紧张也会加速皱纹的产生。 粉刺：心理压力促进了皮脂腺的活动，使皮肤出油，促进了粉刺的产生。,体重减轻或增加：心理压力会改变你的食欲，在心理压力状态下，有的人体重会增加，而有的人却会减轻。 湿疹：心理压力本身并不会使皮肤干燥、脱落，但它可以加重已经有的症状。比如心理压力之下的出汗不但会使湿疹更加严重，甚至还会导致脱皮、流脓、发红和发痒，有时还会扩散到皮肤表面上更大的领域。 脱发：受到精神创伤的人由于激素增加和血液循环中出现的问题，会使黑头发脱落。只有心理压力水平恢复正常时，头发才会重新生长。,减轻心理压力的方法,自我宣泄：通过不危害他人的方式将内心怨情发泄出来，如可以痛哭一场，也可以大骂一通，还可以用笔来倾诉自己的痛苦。 请人疏导：这个办法更灵活一些。当一个人有了心理上的痛苦后，要找亲朋好友或同事交谈一下，然后请他们开导开导，这样不但可以找到解决问题的办法，还可以减轻心理压力。 情绪转移：这也是一种好办法，人们在苦闷时，应当通过看书、看