产前护理干预对妊娠期糖尿病并发症的影响分析-妇产医学论文.doc

产前护理干预对妊娠期糖尿病并发症的影响分析-妇产医学论文产前护理干预对妊娠期糖尿病并发症的影响分析 黄志芳 尤云花 余丽娜 深圳市龙岗区第二人民医院，广东深圳 518112 摘要 目的 探讨妊娠期糖尿病患者的产前护理干预对产妇及胎儿并发症的影响。方法 对2011年6月2012年6月在该院进行产前检查并在本院生产的被确诊为妊娠期糖尿病患者40例随机分成两组（研究组和对照组），每组各20例，对研究组进行一系列产前护理干预加之常规护理，而对对照组只进行常规护理。结果 研究组的患者出现高血压、术后感染、早产儿、巨大儿、畸形儿的几率均低于对照组。结论 产前护理干预有利于减少妊娠期糖尿病并发症的发生。 关键词 产前；护理干预；妊娠期；糖尿病 中图分类号 R473.71 文献标识码 A 文章编号 1672-5654（2013）03（c）-0094-02 随着社会经济的发展和人们生活水平的提高，过渡营养和不良生活方式，导致越来越多的孕妇在妊娠期患上糖尿病，称之为妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠期间首次发现或发生的任何程度的葡萄糖耐糖量下降或明显的糖尿病，无论是否需要胰岛素治疗，也不论分娩后这一情况是否持续均可诊断为妊娠期糖尿病1。患有妊娠期糖尿病孕妇较之健康孕妇，在妊娠期、分娩期和产后恢复期都容易引发各种并发症，进而危及母子的生命安全，基于此，本人对2011年6月2012年6月在该院进行产前检查并在本院生产的被确诊为妊娠期糖尿病患者40例随机分成两组（研究组和对照组），每组各20例，对研究组进行一系列产前护理干预加之常规护理，而对对照组只进行常规护理，通过对比研究，分析产前护理干预对妊娠期糖尿病并发症的影响。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本人对2011年6月2012年6月在该院进行产前检查并在本院生产的被确诊为妊娠期糖尿病患者40例患者作为研究对象。这些患者年龄介于2535岁之间，平均年龄为28岁，其中初产妇36例，占90%，经产妇4例，占10%，孕周3742周。 1.2 研究方法 将上述4 0 例被确诊为妊娠期糖尿病患者随机分为两组（研究组和对照组），每组各20 例，对研究组进行一系列产前护理干预加之常规护理，而对对照组只进行常规护理。运用统计学软件SPSS 13.0对两组数据进行分析，所有数据采用2检验。通过两组糖尿病并发症对比情况分析产前护理干预对妊娠期糖尿病并发症的影响。 2 护理干预方法 2.1 心理护理 由于妊娠期糖尿病患者属于高危产妇，她们情绪不稳定，心理压力大，焦虑症和抑郁症的患病率也高于正常产妇，因此，要及时对这部分患者进行心理疏导和劝慰，多与她们沟通，介绍妊娠期糖尿病的医学知识，告知她们经过积极治疗和监测，母婴都会平安，用积极的心态面对将要发生的事情，协助她们澄清自己的一些错误观念，矫正日常生活中的不良行为，用医院里的多个成功案例，树立她们对抗疾病的信心。 2.2 健康教育 首先向妊娠期糖尿病患者及家属介绍糖尿病的危害及容易引发的后果，引起对方的充分重视，为下面的护理活动奠定基础。其次，向患者进行健康知识宣讲，用日常生活中的例子进行解说，向患者强调饮食控制的重要性，介绍日常食物的含糖量，帮助她们选择合适的食物，告诉她们低血糖的症状，以便于能及时发现并进行控制。最后，给患者提供良好的产检环境，创造安静、舒适的等待环境，对患者要始终抱有爱心、耐心和责任心。 2.3 饮食护理 专业营养师对研究组20例患者进行配餐，针对血糖情况进行有针对性的营养指导。保持孕期体重增长控制在812 kg，每周体重增长不超过500 g，血糖控制在8 mmol/L以下。孕妇每日进食46次，总热量按3035 kCal /kg，碳水化合物占50%55%，蛋白质20%，脂肪占20%30%供给。孕妇此外每日补充钙剂11.2 g、叶酸5 mg、铁剂5 mg以及各种蔬菜和豆制品。防止夜间低血糖的发生，睡前必须进食1次。水果选取含糖量较低，如苹果、梨、桔子等2。 2.4 药物治疗 指导孕妇自己监测血糖情况，空腹血糖需5.6 mmol/L，饭后两小时血糖需8 mmol/L，对于血糖一直较高者，采用胰岛素进行控制。胰岛素于饭前30 min进行皮下注射，用量需在医师指导下进行调节。如出现低血糖反应，应及时注射葡萄糖。 2.5 运动疗法 适当的运动可以增强人体机体对胰岛素的敏感性，从科学角度讲，运动有利于控制人的体重、血糖和血压。因此，对于研究组的妊娠期糖尿病患者，鼓励她们多参与运动。比如饭后散步、打太极拳和做适量的家务等，时间控制在12 h之间，根据个人体质而定，最好有陪护人员，防止突然发生低血糖。 3 结果分析 应用统计学软件SPSS 13.0对所有数据进行分析。所有数据进行方差齐性检验及正态性分布检验，计数资料用频数表示，组间比较采用2检验。 由表1可见，研究组患者的高血压、感染情况早产儿、巨大儿以及胎儿畸形的发生率都远远低于对照组。 4 讨论 综上所述，本实验将确诊为妊娠期糖尿病患者4 0 例随机分成两组（研究组和对照组），每组各20例，对研究组进行一系列产前护理干预（包括心理护理、健康教育护理、药物治疗、饮食控制和运动疗法）加之常规护理，而对对照组只进行常规护理，结果显示，研究组的妊娠期高血压1例，感染症1例，早产儿1例，分别占5%；而巨大儿和畸形胎儿0例；而对照组高血压和巨大儿各3例，占15%，感染症和早产儿各4例，占20%，畸形胎儿1例，占5%。可见，研究组患者的高血压、感染情况早产儿、巨大儿以及胎儿畸形的发生率都远远低于对照组。 妊娠期糖尿病的发病机理较复杂，由于糖代谢异常，高血糖导致广泛的血管病变，引起高血压等疾病的可能性比正常孕妇高34倍。高血糖引起尿糖升高，容易引起泌尿系统感染如肾盂肾炎等。母体的高血糖致胎儿的血糖升高和高胰岛素血症，胎儿代谢异常导致躯干过度发育引起巨大胎儿3。同时高胰岛素血症拮抗糖皮质激素对肺泡型细胞表面活性物质的合成和释放，引起新生儿出生时肺不张，造成新生儿窒息。血糖升高还易引起胚胎发育异常，导致流产和早产4。 妊娠期糖尿病对母婴的健康产生深刻影响，产后并发症、胎儿患病率都大大增加，这是因为高血糖会降低人体对白细胞和细菌的吞噬能力，增加感染的机会，从而严重威胁母婴生命安全。因此，采取必要的护理干预措施，来减少妊娠期糖尿病并发症的发生，有着深远的意义。本文认为，对妊娠期糖尿病患者进行心理护理、健康教育、饮食控制、药物治疗和饮食治疗，能够大大减少妊娠期糖尿病并发症的发生，使妊娠期高血压、感染、早产儿、巨大儿、胎儿畸形等的发生率都会大大降低。 参考文献 1 王玉. 妊娠期糖尿病患者的护理J . 中国中医药咨询，2012，4（5）：353. 2 施围群. 妊娠期糖尿病产前护理干预对并发症