妇产科门诊异常宫颈涂片的管理与分析-妇产医学论文.doc

妇产科门诊异常宫颈涂片的管理与分析-妇产医学论文妇产科门诊异常宫颈涂片的管理与分析 孙淑芳 吉林市昌邑区兴华街社区卫生服务中心 吉林省吉林市 132000 【摘要】目的：通过妇产科门诊异常宫颈涂片的管理与临床分析，来进一步加强妇产科对宫颈癌的预防工作。方法：选取笔者单位2012 年1 月-2014 年12 月间进行的宫颈液基细胞学涂片检查且涂片异常的922 例患者为研究对象。按宫颈细胞学涂片检查时间顺序分为两组，研究组：461 例，实施异常宫颈涂片管理流程；对照组：461 例，不采取措施管理措施。对比分析两组患者阴道镜检查率。结果：研究组患者经异常宫颈涂片强化管理，其接受阴道镜检比率、检出率明显高于对照组（P0.05），具统计学意义。结论：在妇产科门诊建立、健全异常宫颈细胞学涂片管理体系，可以有效提升患者接受阴道镜检比率，有助于宫颈防癌筛查工作的开展，对预防宫颈癌的发生具有积极意义。 关键词妇产科；门诊；异常宫颈涂片；管理；分析 宫颈癌是妇科常见恶性肿瘤之一；其发病率、死亡率相对较高，严重威胁到女性健康。宫颈涂片细胞学检查则可以实现宫颈癌、癌前病变的早期筛查，这对防治宫颈癌具有重要的现实意义。但是，各医疗机构妇科门诊的宫颈异常涂片数量较大，且多未能建立、健全、规范的管理制度，这极易出现过度诊断、误诊、漏诊、治疗不足等问题1，2。因此，如何对妇产科门诊的异常宫颈涂片的进行科学、规范的管理则成为了学界的一个热点问题。本文则就妇产科门诊异常宫颈涂片的管理、分析进行了系统研究，以为为建立、健全妇产科门诊异常宫颈涂片管理制度提供更多的参考。 1 资料与方法 1.1 资料 选取笔者单位2012 年1 月2014 年12 月间进行的宫颈液基细胞学涂片检查且涂片异常且没有明确意义的不典型鳞状细胞的922 例患者为研究对象。按宫颈细胞学涂片检查时间顺序分为两组，研究组：461 例；对照组：461 例。一般资料的组间比较无差异（P0.05），具可比性。 1.2 方法 本文均采用液基细胞学检测，并经进行宫颈细胞学检查。 （1）研究组。首先，为研究组患者建立完善的异常宫颈涂片的管理流程；并将患者的一般信息（姓名、年龄、联系方式、检测结果等）进行电子记录。其次，对未及时就诊者进行电话随访，了解未就诊原因，嘱其及时就诊或治疗。第三，研究组采用CIN 方法进行组织病理学分级。并建议宫颈涂片异常患者行高危型HPVDNA检测。第四，对高危型HPVDNA 阳性患者进行阴道镜检查或细胞学追踪。高度鳞状上皮内病变者、低度鳞状上皮内病变者则再予以阴道镜检查、宫颈组织活检病理学检查。 （2）对照组。不采取任何措施。 1.3 统计学分析 采用SPSS19.0 统计学软件包进行处理与分析，计量资料以表示，行t检验。计数资料以（%）表示，行X2 检验，P0.05 为结果具统计学意义。 2 结果 研究组461 例异常宫颈涂片患者中，有332 例（72.0%）进行了阴道镜检；其中，212 例（63.9%）高度鳞状上皮内病变，224 例（67.5%） 低度鳞状上皮内病变，220 例（66.3%）高危型HPVDNA 阳性不典型鳞状细胞，9 例（2.7%）经宫颈活检证实为CIN2 及以上病变。对照组461 例异常宫颈涂片患者中，有235 例（51.0%）进行了阴道镜检；其中：119 例（50.6%）高度鳞状上皮内病变，123 例（52.3%）低度鳞状上皮内病变，114 例（48.5%）高危型HPVDNA 阳性不典型鳞状细胞，4 例（1.7%）经宫颈活检证实为CIN2 及以上病变。研究组经强化管理后，接受阴道镜检率（72.0%）明显高于对照组（51.0%），组间差异明显（X2=16.356，P0.05），具统计学意义；同时，研究组检出率也明显高于对照组（P0.05），具统计学意义；详见表1。 3 讨论 本文研究结果提示：研究组患者经异常宫颈涂片强化管理，其接受阴道镜检比率、检出率明显高于对照组（P0.05），具统计学意义。这也进一步说明，通过建立、健全妇产科门异常宫颈涂片管理与分析，对女性宫颈病变的筛查、保障女性的生活质量以及宫颈癌的诊治均具积极作用。 参考文献 1 张玉琼, 潘登, 董连. 液基细胞学与HPV 联合检测在宫颈癌筛查中的临床价值探讨J. 当代实用医学,2013,25(9):1041-1043. 2 郭艳利, 耿力, 游坷等. 妇产科门诊异常宫