“双证融通”的中职护理综合项目教学模式研究.doc

“双证融通”的中职护理综合项目教学模式研究-中专中职论文“双证融通”的中职护理综合项目教学模式研究 陈向阳 （四川中医药高等专科学校，四川绵阳621000） 摘要：目的探讨护理综合项目教学模式在中职护生护士执业资格考试中的作用。方法选择我校中职护理专业2009级10个班共590名学生作为对照组，2010级10个班共602名学生作为试验组，分别采用传统教学模式与护理综合项目教学模式。对两种教学模式下，两组学生的护士执业资格考试通过率进行比较。结果试验组护士执业资格考试通过率明显高于对照组，差异有统计学意义。结论基于“双证融通”的护理综合项目教学模式能有效提高中职护生的护士执业资格考试通过率，能进一步提高我校中专护理专业教育质量，最大限度促进学生的成长和就业。 关键词：中职；护理；双证融通；教学模式 中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）26-0203-03 我国新的护士条例于2008年5月正式实施，条例中规定“在中等职业学校、高等学校完成国务院教育主管部门和国务院卫生主管部门规定的普通全日制3年以上的护理、助产专业课程学习，包括在教学、综合医院完成8个月以上护理临床实习，并取得相应学历证书”者可以报名参加护士执业考试。按照护士条例有关规定，即在校学生毕业当年即可参加护士执业考试。即学生在毕业时必须取得学历证书和执业证书（“双证”）之后才能就业1。在新的形势下，如何让学生提高双证的通过率，最大限度促进学生的成长和就业，是教学工作的重点。因此，结合国家十二五中长期中等职业教育的人才培养规划“以能力为本位，以就业为导向”的教育方针和我校中职护理专业教育的特点2，我校开展了护理学基础综合项目教学模式的探索，大胆进行课程设置和教学模式的改革，取得了一定的成绩，现就具体实施过程报道如下。 1 对象与方法 1.1 研究对象 选择我校中职护理专业2009级10个班共590名学生作为对照组，平均年龄16.460.68岁；2010级10个班共602名学生作为试验组，平均年龄16.070.56岁。两组在年龄、性别构成上无差距，具有可比性。 1.2 方法 对照组采用传统教学模式，试验组采用“双证融通”的中职护理综合项目教学模式，将两组的护士执业考试通过率进行对比。 1.3 具体实施 1.3.1 传统教学模式。对照班采用传统教学模式，即第一学期开设医学基础课程，第二学期及第三学期开设护理学基础，包括理论和实训两部分。这种传统教学模式在我校中职护理教育中已延续多年。 1.3.2 中职护理综合教学模式。试验班采用新的教学模式。即在第一学期及第二学期开设护理学基础课程，包括理论和实训两部分；第三学期开设护理技能训练，主要为实训课，重点练习护理学基础的操作项目；第四学期开设了54学时的护理综合项目训练课程，包括以下内容：重新整合为五个模块：生活需求照顾、给药治疗、病情观察监测、危重病人抢救。分组分段教学：每次课将学生分为两大组，一组学生在教室听老师串讲护士执业考试重点；另一组学生在实训室进行模拟临床操作练习，第二节课两组互换。全过程、全方位量化考核：每个模块结束时和学期末，均要组织理论知识和综合技能操作考试。理论考试题为2013年护士执业资格考试题，综合技能操作考试以已设计的临床案例为基础，以小组为单位，由小组成员分工协作完成相关操作，进行标准化及全面化的评分。 1.4 统计分析 根据资料类型，分类变量采用构成比进行描述，采用统计软件包SPSS 17.0进行卡方检验，P0.05为差异有统计学意义。 2 结果 试验组护生的护士执业资格考试通过率明显高于对照组，两组差异比较有统计学意义（P0.05）。见表1。 3 讨论 3.1 新教学模式根据学生特点与学校现状进行课程设置 2012年以前，我校中专学生现行的课程设置是，一年级学生学习基础护理学这门课程，二年级学习技能训练，三年级为临床顶岗实习阶段，同时要参加护士执业考试。由于中职学生年纪小、起点低，基础知识薄弱，自学能力差，考前复习都是自己独立完成，学生能力差，缺乏约束和监督机制，学习的效果不理想，执业资格考试通过率明显低于大专生、本科生，我校2009级中职学生护士执业考试通过率不到30%，大多数学生难以做到持证上岗；导致大部分学生不能按时就业，甚至毕业就失业；另一方面，对于二年级的中职学生来说，由于即将进入临床实习阶段，需要强化技能训练，实现学校与医院的无缝式链接，之前单一化、机械化，缺乏情境性，灵活性和迁移性的技能训练无法满足学生的需求，导致学生不能顺利进行顶岗实习，也影响了学生的综合能力的提高，甚至影响学校的声誉。基于学校的现状，我们对2010级中职护士学生基础护理学进行了双证融通的教学模式研究，此教学模式下大胆地进行课程调整设置，我们在2010级率先进行课程调整，将基础护理学由以前的第二学期进行调整为第一学期进行，虽然看起来没有相应的医学基础知识作铺垫，但是学生可以先学技能后学知识，这样提高学习的兴趣，体现做中学，全程不间断的学。同时除了保留第三学期开设的技能强化训练外，还在第四学期开设了护理综合项目训练课程，该课程开设的目的既要提高护士执业考试的通过率，让更多的学生能够持证上岗，提升就业竞争力；又要通过能力为本位的临床情景化的项目训练，使其最大限度地贴近临床工作环境，可以大大提高学生综合职业能力。 3.2 新教学模式对师资力量的要求增高 每年1次的护士执业考试，是对学校教学质量的检验，其结果直接影响学校的声誉和招生情况，也是关系到毕业生自身成长及就业的关键环节。所以学校领导和教师非常重视这方面的工作。领导积极调研，转变观念，加大投入，正确引领，还教于师，给老师较大的教学自由，包括增设课程，增加课时，改善教学条件，提高教师的待遇，送教师出去进行考前辅导的培训，把学生资格考试定为专业高考，考试的通过率作为评价教师业绩并和奖金发放、年度考核、晋职晋升等挂钩。介于目前的形式，承担此门课程的教师均为教学经验丰富，教学效果好，责任心强的教师，课前教研室集体备课，认真研究护士职业考试大纲，仔细分析历年的考点，建立资格考试模拟题库，了解考试的最新动态，加强教学与考试大纲、教材的研究，加强学科之间的信息沟通，合理配置教学内容，准确把握教学重点，注重与各学科专业基础知识和基本技能的融会贯通，及时补充相关知识。保证教学内容和考试内容，命题、题型和全国护士执业考试全面接轨，使学生在校时就能够接触到与全国护士执业考试相关的内容，提高教学的实用性和针对性。因此，新的教学模式要求授课教师要投入更多的时间与精力才能完成。 3.3 新教学模式有助于提高学生的综合能力 我们对2010级学生进校就开始强调全国护士执业考试的重要性。因大多数学生认为完成学业拿到毕业证就可在医院当护士了，不知道毕业前还有更重要的全国护士执业考试，因此，提高学生的认识是调动学习主动性与积极性的关键。在学生接触这门课程时，就会以顺利通过执业考试为目标，做到在校的三年及实习阶段均会有意识地自觉地、主动的学习。这样既有利于学校的管理，又有利于帮助学生顺利通过各项考试3。同时，护士执业考试重点在于考核应用能力，即运用所学知识，去解释现象、综合所收集的信息、作出判断、采取措施、解决问题的能力。这些能力均应在临床护理实践过程中逐渐培养，这也就是过去要求必须有一年临床工作经历才能报考护士执业考试的原因3。在目前对护理专业毕业生的“双证”要求下，这一系列的实践运用能力就需要在学校内给予培养。为此我们编写了一套中职护理双证融通的综合教材，教师在授课过程中，采取教材和资格考试复习资料配套使用，一方面训练学生的临床思维，督促学生综合的应用各科理论知识于临床实践之中，促进学生思考问题及解决问题能力的提高，同时让学生尽早反复接触资格考试的考点和题型，培养学生对参考的应对素质。 3.4 新教学模式积极改革考核方式，与护士执业资格考试相辅相成 以往的研究表明，调整校内相关考试形式和试题结构，使学生熟悉考试题型，能提高应试能力4。我们结合执业考试大纲调整教学考核，在10级中职护理专业主干课程考试中吸收部分护士执业考试的元素，促使教与学向执业考试靠拢。在校的最后半学期，强化复习，反复进行模拟考试，考试后老师及时评讲试卷，分析每一个选题选项的知识点，无论该知识点今后以什么方式出现，学生均能正确做出选择，同时也能帮助学生明确自己对知识的掌握程度，及时弥补自己的不足之处。提高学生的理论水平，既有利于减轻临床实习期间的压力，还能得到医院对学校教学水平的认可，同时起到模拟实战作用，做好护士执业考试应试准备。另外，学生第三阶段的顶岗实习一般在3月初结束，我们利用这个空隙再将学生组织起来进行2个月的魔鬼式训练，有专职班主任进行班级管理，严格考勤，由助考经验非常丰富的老师以人卫出版社出版的备考教材对学生进行全封闭的训练，在考前对所有的备考题要过五遍，做到每节课有要求，每天有任务，这种强化式训练适合中职学生的特点，因此大大的提高了考试的通过率。 参考文献： 1唐庆蓉.高职“双证”制要求下的护理教育改革探索J.中国医学高等教育，2009，（10）. 2