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脾 脏 疾 病 CT 诊 断,正常解剖 脾脏外缘圆隆光滑，内缘呈分叶状，不同层面形态不同。 大小变异较大，长12cm, 宽7cm,厚34cm。,脾脏密度低于肝脏。 增强后动脉期呈不均匀强化，门静脉期均匀强化。,一. 副脾 占正常人。 最常发生于脾门，其次位于胰尾部附近。1-5cm。 多系偶然发现，无临床意义。其意义在于不要将副脾误诊为其它肿块。,CT表现： 脾门区类圆形结节，密度均匀。平扫密度与脾脏一致。 增强后与脾脏同样程度强化。 有时可见供血血管。,二、脾囊肿 1.寄生虫囊肿：包虫囊肿 2.非寄生虫囊肿： (1) 真性囊肿：先天性，内衬分泌性上皮细胞。 (2)假性囊肿：外伤、感染、 梗塞、胰腺炎。,表现： 真、假性囊肿表现相似。 水样密度，边界光滑，囊壁可有钙化，病灶不强化。 可以单发或多发。可呈多房改变。,假性脾囊肿,脾囊肿,三、脾梗死 常继发于心脏病血栓脱落、多发性动脉炎、胰腺炎、真性红细胞增多症、慢性白血病等。,表现： 三角形、条形、片状低密度区，边界清楚，尖端指向脾门，基底位于脾外缘。 单发或多发。不强化。,四、脾脏肿瘤,（）恶性淋巴瘤 分为何杰金氏和非何杰金氏淋巴瘤。继发常见，原发少见。 病理分四型：均匀弥漫型、粟粒结节型、多肿块型和巨块型。 左上腹痛和脾肿大为主要临床症状。,表现： 1、脾脏弥漫性肿大，无特异性。 2、类圆形或不规则形低密度肿块， 大于，单发或多发。 3、轻度强化但低于正常脾脏的强化 程度。 4、腹腔、腹膜后淋巴结肿大。,（二）转移瘤 较原发性肿瘤多见，血行转移常见。 原发灶：肺癌、胃癌、结肠癌等,表现： 无特征性。 .多个大小不等或不规则形低密度 区。不均匀强化。 . 巨大肿块，中央可有坏死。 . 脾大。 4. 注意和淋巴瘤鉴别.,（三）白血病 脾脏增大或低密度肿块. CT表现: 类似淋巴瘤.,（四）血管肉瘤 又称恶性血管内皮瘤。好发于青壮年男性。生长速度快，愈后差。 表现：多发或单发低密度肿块，可含有囊变、坏死区。不均匀强化。,（五）血管瘤 先天性疾病。原发或全身性血管瘤的部分病变。单发或多发。 表现：类似肝血管瘤。,五、脾外伤,包膜下血肿：新月形。1-2d等密度；10d低密度；血肿不强化 脾实质内血肿：圆或卵圆形，等或低密度，周围被脾实质包绕 脾撕裂:单一线状低密度区。边缘不清（平扫，早期），边缘清楚（增强，愈合期） 粉碎脾或脾中断：多发低密度区，不增强.部分为挫伤或
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