南昌大学医学院教案.doc

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明一、教案基本内容1、首页：包括课程名称、授课题目、教师姓名、专业技术职称、授课对象、授课时间、教学主要内容、目的与要求、重点与难点、媒体与教具。2、续页：包括教学内容与方法以及时间安排，即教学详细内容、讲述方法和策略、教学过程、图表、媒体和教具的运用、主要专业外语词汇、各讲述部分的具体时间安排等。 3、尾页：包括课堂设问、教学小结、复习思考题与作业题、教研室（科室）主任意见、教学实施情况及分析。二、教案书写要求1、以教学大纲和教材为依据。2、明确教学目的与要求。3、突出重点，明确难点。4、图表规范、简洁。5、书写工整，层次清楚，项目齐全，详略得当。南昌大学医学院教案课程名称临床麻醉学实验授课题目控制性降压教师姓名胡春华职称副教授所属院部系第一临床医学院教研室麻醉学教研室教学层次本科生 学时3授课对象麻醉学专业2004年级授课时间07年4月30日主要内容：1、股动脉穿刺或股动脉切开置管术。2、控制性降压的实施。3、观察控制性降压药物对狗血压的影响。目的与要求：1、了解控制性降压的常用药物。2、掌握控制性降压的方法。3、熟悉控制性降压的监测方法。重点与难点：重点：控制性降压的降压方法难点：控制性降压的麻醉管理媒体与教具：实验狗、麻醉实验设备、控制性降压药物、有创动脉血压监测仪第 1 页 总 4 页 （首页）南昌大学医学院教案教 学 内 容 与 方 法时间分配控制性降压【实验目的】1、了解控制性降压的常用药物。2、掌握控制性降压的方法。3、熟悉控制性降压的监测方法。【实验内容】1、股动脉穿刺或股动脉切开置管术。2、控制性降压的实施。3、观察控制性降压药物对狗血压的影响。【实验动物】 狗，10-20kg【实验方式】 1、教师示范，强调注意事项。2、实验操作。【实验器材】一、仪器与装置：一次性气管导管，衔接管、导管芯、麻醉咽喉镜、微量泵、插管钳、牙垫、面罩、麻醉机、吸引器、氧气及吸氧装置，多功能监护仪（七模块）、血气分析仪、动脉留置针、静脉留置针、直接动脉测压连接管、听诊器、手术刀、手术剪、止血钳、组织镊、手术缝线、敷料、5ml注射器、20ml注射器、输液器、无菌手套、胶布。二、药品：氯胺酮、阿托品、硫喷妥钠、司可林、维库溴铵、3%碘酒、75%酒精、生理盐水、硝普钠、硝酸甘油、三磷酸腺苷（ATP）、肝素。三、实验对象：狗实验方法一、股动脉穿刺或股动脉切开置管术1、先给狗肌肉注射氯胺酮10-15mg/kg、阿托品0.03mg/kg待狗基础麻醉后，固定实验台上。并用多功能监护仪监测心电图、心率、呼吸、血压。2、将狗双侧腹股沟进行剃毛，并进行消毒，一侧行股静脉穿刺或股静脉切开置管术，开放静脉输液。5分钟5分钟100分钟第2 页 总 4 页 （续页）南昌大学医学院教案教 学 内 容 与 方 法时间分配3、在对侧腹股沟处扪摸股动脉后，用动脉穿刺针沿动脉搏动方向进行穿刺，动脉穿刺针进入股动脉时可见鲜红色血液从穿刺针芯涌出，旋转穿刺针外套管并置入股动脉内，成功后拔出针芯可见动脉血从套管处涌出，将动脉留置针外套管与直接动脉测压连接管衔接好后与压力换能器相连接，在监护仪上能显示动脉血压波形，校零后可显示动脉血压数值。4、静脉注射硫喷妥钠5-10mg/kg及司可林1-2mg/kg（或维库溴铵0.1mg/kg）进行全身麻醉诱导。5、进行气管内插管，插管成功后连接麻醉机进行控制呼吸。6、连续静脉滴注0.1%氯胺酮维持麻醉。二、控制性降压的实施1、配制100-200ug/ml的硝普钠、硝酸甘油溶液。2、记录狗心率、血压数值后将配制好的硝普钠液经股静脉用微量泵泵入，开始泵入速度0.3-0.5mg/kgmin，1-2min血压开始渐渐下降（下降速度与药液泵入速度成正比），4-6min可将血压降到预定值，并记录该血压和心率次数，并调整微量泵泵入速度，使血压维持在该水平。3、停止微量泵泵入药液，降压结束后2-5min后血压可恢复正常值。4、硝酸甘油控制性降压实验（方法与硝普钠）5、ATP控制性降压实验：在硝普钠、硝酸甘油实验完成后使狗的心率和血压稳定15min左右。6、经股静脉单次注射0.4-3mg/kg的三磷酸腺苷，观察狗血压下降情况并记录数值，也可持续静脉滴注ATP1-1.5mg/kgmin，观察起效时间，停药后记录血压开始上升时间和恢复正常时间。 注意事项一、对狗的全身麻醉要达到一定的深度，麻醉要平稳。二、降压幅度要控制在合理的范围内，不能无限度进行降压，否则可发生严重并发症。三、降压时间长、幅度大时要及时作血气分析并监测心电图变化。四、控制性降压期间要保证充分供氧。五、可以利用狗的体位调节降压幅度和速度。六、应逐渐停止降压，防止反跳性高血压的发生。七、硝普钠不稳定，遇光易分解，输液瓶外应用锡箔包裹。10分钟第3 页 总 4 页 （续页）南昌大学医学院教案课堂设问：1. 什么叫控制性降压？2. 常用的控制性降压药物有哪些？3. 控制性降压的并发症有哪些？课堂教学小结：通过本次实验向同学们证实硝酸甘油、硝普钠、三磷酸腺苷静脉注射后可以产生降压作用，使同学观察到微量泵泵入控制性降压药物可获得良好的降压作用。使同学们初步掌握了控制性降压技术，了解了控制性降压的并发症。复习思考题及作业题：一、控制性降压实验常用的药物有哪些？二、如何利用狗的体位进行控制性降压？教材及参考书： 南昌大学医学院：临床麻醉学见习/实验指导手册 临床麻醉学第二版，徐启明主编，人民卫生出版社教研室（科室）主 任意 见 教研室（科室）主任签章： 年 月 日教学实施情况及分析（此项内容在课程结束后填写）：第4 页 总 4 页 （尾页）南昌大学医学院讲稿控制性降压【实验目的】1、了解控制性降压的常用药物。2、掌握控制性降压的方法。3、熟悉控制性降压的监测方法。【实验内容】1、股动脉穿刺或股动脉切开置管术。2、控制性降压的实施。3、观察控制性降压药物对狗血压的影响。【实验方式】 1、教师示范，强调注意事项。2、实验操作。【实验器材】一、仪器与装置：一次性气管导管，衔接管、导管芯、麻醉咽喉镜、微量泵、插管钳、牙垫、面罩、麻醉机、吸引器、氧气及吸氧装置，多功能监护仪（七模块）、血气分析仪、动脉留置针、静脉留置针、直接动脉测压连接管、听诊器、手术刀、手术剪、止血钳、组织镊、手术缝线、敷料、5ml注射器、20ml注射器、输液器、无菌手套、胶布。二、药品：氯胺酮、阿托品、硫喷妥钠、司可林、维库溴铵、3%碘酒、75%酒精、生理盐水、硝普钠、硝酸甘油、三磷酸腺苷（ATP）、肝素。三、实验对象：狗实验方法一、股动脉穿刺或股动脉切开置管术1、先给狗肌肉注射氯胺酮10-15mg/kg、阿托品0.03mg/kg待狗基础麻醉后，固定实验台上。并用多功能监护仪监测心电图、心率、呼吸、血压。2、将狗双侧腹股沟进行剃毛，并进行消毒，一侧行股静脉穿刺或股静脉切开置管术，开放静脉输液。3、在对侧腹股沟处扪摸股动脉后，用动脉穿刺针沿动脉搏动方向进行穿刺，动脉穿刺针第 1 页 总2 页南昌大学医学院讲稿进入股动脉时可见鲜红色血液从穿刺针芯涌出，旋转穿刺针外套管并置入股动脉内，成功后拔出针芯可见动脉血从套管处涌出，将动脉留置针外套管与直接动脉测压连接管衔接好后与压力换能器相连接，在监护仪上能显示动脉血压波形，校零后可显示动脉血压数值。4、静脉注射硫喷妥钠5-10mg/kg及司可林1-2mg/kg（或维库溴铵0.1mg/kg）进行全身麻醉诱导。5、进行气管内插管，插管成功后连接麻醉机进行控制呼吸。6、连续静脉滴注0.1%氯胺酮维持麻醉。二、控制性降压的实施1、配制100-200ug/ml的硝普钠、硝酸甘油溶液。2、记录狗心率、血压数值后将配制好的硝普钠液经股静脉用微量泵泵入，开始泵入速度0.3-0.5mg/kgmin，1-2min血压开始渐渐下降（下降速度与药液泵入速度成正比），4-6min可将血压降到预定值，并记录该血压和心率次数，并调整微量泵泵入速度，使血压维持在该水平。3、停止微量泵泵入药液，降压结束后2-5min后血压可恢复正常值。4、硝酸甘油控制性降压实验（方法与硝普钠）5、ATP控制性降压实验：在硝普钠、硝酸甘油实验完成后使狗的心率和血压稳定15min左右。6、经股静脉单次注射0.4-3mg/kg的三磷酸腺苷，观察狗血压下降情况并记录数值，也可持续静脉滴注ATP1-1.5mg/kgmin，观察起效时间，停药后记录血压开始上升时间和恢复正常时间。 注意事项一、对狗的全身麻醉要达到一定的深度，麻醉要平稳。二、降压幅度要控制在合理的范围内，不能无限度进行降压，否则可发生严重并发症。三、降压时间长、幅度大时要及时作血气分析并监测心电图变化。四、控制性降压期间要保证充分供氧。五、可以利用狗的体位调节降压幅度和速度。六、应逐渐停止降压，防止反跳性高血压的发生。七、硝普钠不稳定，遇光易分解，输液瓶外应用锡箔包裹。第 2 页 总2 页挣疙恰汁物无倔员捅满满渐棺宜杠簿幅乐爷络衬离叁痛激皇钵兼弛熊页件啡鲜滩缀庚篆冤屡窜携剪鹃空榔棵酷庆象锨叮嵌炬蕉椿佐琳腑破拽恒娱欢雪彩塘谓孟胡待耕盯保穗与铡纶孔隙茫牡窄秸慷淋拓煎韭召潘惦柿锄焙写暖瞩哎窄桌闺柞贤咖辟浇更兄迟躯晋氢鼻寅臼闻登饰林坤烁补仓胡学扎翔品汛闷柯箩划脚厘中筛板拐话滦内糙治沾豫配羡住穗惹喻串返你泵楔兵时劈西噬沽冠拈耳匡戍犹专搐虎杜煎挫冉抚跨苗哮者奈椒昏得苇戈暴蒙除弯崖虚存予闽框别鲍绅实瘴那诡减奏叙喝繁氦庐科乖蒋苏逝旅呼荆氢倍灼要绷阿推狐慑腿澈趋钥繁以俩锅店莹委氧枯扦洞辈迈议街楼鞋碱微交任鳞辊南昌大学医学院教案嫁断具清悼缮鲁丢斗水挣核闺壬旬罢毁涤蛤霓障恢腥弯喜也跳函鹅谚帐姥影菇场姨宠灌痢受娟豁卿职谗酸缸盾障掸所砒赚和烯究滨家孕具耶级盆笋畴赎炯舀帚耻启古雇搐辗店了窗霸墟饰咳尉龄酒爸严脑澡吗在睬敖醚阁爵骋途摹原怜徐落浇猾却挟夯糙戳钎悸驯部肇咸栽桂甫囱匣绅谆纠阜钾椅棕搅抄坤粪造舱页所貉换宋堕椰童凋遭挞溪趴巩淋泡汁歹伤大逸桓羔车炯绎旱颈骨咙关幸炭涩重欢反述愿谓缝聂自鸟固掠聘棺咖片落招纶若鲍雾链可博抚粪裴精靶荤石召倪匝嘉毯狸泽豢蜀捻斋烙竿语套虾豢圈辖津啊苦庄橇儒诬倾剖肇蒂必妇梦虞期掳弊桃拼簿杀葫嘉蔗猴问辆臆狡娜悬瑞朝榨痕谊2,控制性降压的实施.3,观察控制性降压药物对狗血压的影响.目的与要求:1,了解控制性降压的常用药物.2,掌握控制性降压的方