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先天性髋关节脱位 Dislocation of the hip,骨5科 王璇,2016年8月N1级培训,教学目标,了解：髋关节解剖、分类 熟悉：髋关节脱位临床表现、治疗 掌握：髋关节脱位的护理,髋关节脱位,解剖： 由股骨头和髋臼构成，髋臼深而大，能容纳股骨头大半部分，周围有坚强的韧带及肌肉保护，结构稳固,髋关节脱位分类,根据脱位后股骨头的位置,髋关节脱位,后脱位： 髋关节屈曲或屈曲内收时暴力从膝部向髋部冲击，股骨头穿出后关节囊；弯腰时，重物砸于腰骶部，使股骨头向后冲破关节囊。,髋关节脱位,临床表现 髋部疼痛、关节功能障碍 明显、肿胀明显。 患侧下肢呈屈曲、内收、内旋和缩短畸形。 臀部可触及脱出的股骨头，大粗隆上移。 可合并坐骨神经损伤。,“粘膝征”阳性,髋关节脱位,辅助检查：X线可明确脱位的类型及有无合并髋 臼骨折或股骨头骨折。,髋关节脱位处理原则,复 位 1. 单纯髋关节脱位：手法复位 最好在24小时内。 2.合并髋臼或股骨头骨折：行手术治疗。,髋关节脱位处理原则,固 定 皮牵引2-3周，固定患肢于外展中立位,髋关节脱位处理原则,功能锻炼：卧床休息4周，早期作股四头肌收缩运动和膝、踝关节活动，23周开始活动髋关节，去除皮牵引，使用双拐，3个月避免负重。需在X线证实股骨头血供良好后，方可弃拐负重行走。,护 理,髋关节脱位护理,疼痛 与关节脱位有关,焦虑 与疼痛、活动受限有关,躯体移动障碍 与功能丧失、疼痛、制动等有关,有皮肤完整性受损的危险 与外固定有关,知识缺乏：缺乏本病康复的相关知识,护理诊断：,护理评估,1.疼痛得到有效控制 2.关节功能得以恢复，能满足日常生活需要 3.发生血管、神经损伤时能得到及时发现和 处理 4.皮肤完好，未发生压疮,护理目标,髋关节脱位护理,髋关节脱位护理,心理护理 疼痛护理：早期复位固定、托扶患肢、药物、冷热敷、暗示等 保持有效的固定：时间2-3周，陈旧性脱位及合并骨折的应适当延长时间。 病情观察：皮牵引护理 健康教育：保持正确姿势 有效的固定时间 正确的功能锻炼,髋关节脱位皮牵引护理,一、一般护理 1、体位：患肢外展3040，禁止坐起 2、凡做牵引病人认真交接班：皮肤、血运等 3、加强生活护理 4、冬季注意肢体保暖,髋关节脱位皮牵引护理,二、怎样观察患肢血液循环？ 1.观察项目包括肢端皮肤颜色、温度、足背动脉搏动、毛细血管充盈情况。 2.耐心倾听患者主诉，如有无疼痛、麻木的感觉等，若被动活动足趾引起剧痛，病人感觉肢体疼痛、麻木，说明发生了血液循环障碍。,三、怎样保持牵引有效？ 皮牵引时胶布绷带有无松散脱落，扩张板位置是否正确 保持牵引重锤悬空，牵引重量不随意增减 牵引绳不可随意放松，不能有其他外力 保
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