2012康复评定绪论课件

康复评定学,福建中医药大学康复医学院 罗庆禄,授课课时及考试,作业10% 操作30%（期中考试、期末各15%） 期末笔试60%,理论48学时 实训48学时,本课程主要内容,绪论 身体结构评定 感觉功能评定 心肺功能评定 神经电生理评定 心理评定 认知功能评定 言语-语言和吞咽功能评定,日常生活活动能力评定 生活质量和就业能力评定 肌肉骨骼和运动功能评定 骨骼肌肉系统常见疾病主要功能障碍评定 脑卒中主要功能障碍评定 小儿脑瘫主要功能障碍评定 脊髓损伤主要功能障碍评定,第一章 绪论,第一节 概述 第二节 康复评定的类型和方法 第三节 康复评定的实施,学习目的 通过学习康复评定学定义、评定对象、评定方法、评定内容、评定实施过程等知识，为临床对病、伤、残患者的功能障碍评定奠定基础。 学习要点 康复评定的定义、内容、层次、特点、目的；康复评定的类型和方法；康复评定的实施步骤。,本章学习目的和学习要点,第一节 概述,一、康复评定的定义 二、康复评定的内容 三、康复评定的层次 四、康复评定的目的 五、康复评定的特点,一、定义,康复评定是收集患者的病史和相关资料，通过询问、检查、测量等多种方法确定患者是否存在功能障碍，并对功能障碍的原因、种类、性质、部位、范围、严重程度、预后做出客观、准确地判断，同时形成功能障碍诊断，制定康复治疗目标的过程。,二、康复评定的内容,身体功能评定 语言功能评定 心理评定 日常生活活动能力评定 职业能力评定 参与社会生活能力评定 ？,三、康复评定的层次,国际功能、残疾和健康分类模式（ ICF模式 ）,三个层次的康复评定,四、康复评定目的,掌握功能障碍情况 设定康复目标 制订治疗和训练方案,四、康复评定的目的,4. 评定治疗效果 5. 判断不同治疗方法的效果 6. 帮助判断预后 7. 回归社会前的准备作用,五、康复评定的特点,（一）广泛使用量表法 （二）注重综合性功能的评定 （三）重视专项的综合评定 （四）分期评定，反复多次,第二节 康复评定的类型和方法,一、评定的类型,一、评定的类型,二、常用的康复评定方法,三、康复评定方法的质量要求,为实现康复评定目标而使用的方法必须具有实用性和科学性。实用性要求其具有临床价值，易为医患接受；科学性要求信度、效度好，灵敏度高。 测量工具的性能直接影响测量质量。选用测量工具时必须先评价工具的性能。信度和效度是考察测量工具优劣的重要指标。,1. 信度,信度：即可靠性，指评定方法的稳定性、可重 复性和精确性，包括 组内可信度：同一对象不同时期反复测定的一致性。 组间可信度：多个评定者对同一对象评定的一致性。,2. 效度,效度：即准确性，指测量的真实性和有效性，效度越高，表示测量结果越能显示出所要测量的对象的特征，包括： 相关（效标关联）效度：同一患者采用所涉及的量表评估结果与其它标准量表测定结果的相关性。 内容效度：量表中所涉及的条目是否能够反映评估的要素，即反映某一主题的程度。 结构（构想）效度：所设计量表的评估结果与预期的假设是否一致。,3. 信度与效度之间的关系,信度低，效度不可能高。 信度高，效度未必高。 效度高，信度也必然高。,4. 其他因素,灵敏度 特异性,第三节 康复评定的实施,一、选择恰当的康复评定手段,选择信度、效度高的评定工具,根据实际情况选择具体评定方法,根据评定目的在同类工具中进行选择,评定与训练方法的一致性,根据功能障碍选择具有专科特点的评定方法,如何选择？,选择与国际接轨的通用方法,耗时因素,二、把握适当的评定时间,早期评定 中期评定 后期评定,三、康复评定的流程,（一）采集病史 1.功能障碍史： （1）障碍部位与伤病部位 （2）障碍发生和演变与预后 （3）障碍对日常生活活动能力影响 2.个人生活史 3.社会生活史,三、康复评定的流程,（二）检测与记录 1. 功能检测 全面、局部；不同层次、不同方法；评定内容 2. 记录结果,三、康复评定的流程,（三）分析处理问题 1.确定问题 2.确定残存功能或能力 3.设定康复治疗的目标 4.探讨治疗措施,四、康复评定的场所,综合性医院康复科室 康复专科医院 社区卫生服务中心,五、康复评定的注意事项,选择适当的评定方法。 争取患者和家属的积极配合。 评定时间要尽量短，不引起患者的疲劳。