2010医疗总结医疗质量总结医疗质量就是生命.doc

医疗质量就是科室生命 -2010年医疗质量总结及2011年计划2010年在院领导的正确领导下，质控科、医务科的科学管理下，通过全科医护人员的共同努力，2010年我科在医疗工作方面，取得了较大成绩，现就以下几个方面加以总结：一、2010年总结(1)主要业务工作指标 医疗质量指标完成情况表20092010增幅20092010增幅门诊人数856419772314.11%死亡人数30急诊人数163403176994.42%死亡率0.17%0急诊人数所占比例19.08%32.51%70.39%院感人数21住院人数1789247738.46%院感率0.85%新生儿住院人数48058020.83%转院人数2418新生儿所占比例26.83%237%-23.4%转院率1.34%0.02%平均住院天数3.23.612.50%危重病人数8387产科新生儿查房人数154451793616.13%危重抢救人数2441产科新生儿抢救人数13015116.15%抢救成功率85.70%100%治愈好转率89.490.20.89%我科主要业务指标都有了较大的提高，住院天数、住院院人数、急诊人数等指标都大幅提高，尤其是死亡人数为0，这是近4年来最好成绩，为降低区5岁以下儿童死亡率做出了较大成绩。（2）、主要工作指标全年总收入：8605095.53元较去年7148046.50元，增收1457049.03，增幅达20%，具体如下表，因支出我科现无法统计，下表是主要指标完成情况门急诊工作量表年度20092010增幅人次860379930115.42%总费用5763464.76269980.758.79%药比0.480.492.08%药费2207487.5307378139.24%业务收入3555977.23196200.1-10.12%平均人费用6763.1-5.82%住院工作量表年度20092010增幅人次1789247738.5%住院总天数5644881256.1%平均住院天数3.23.612.5%总费用1384581.8233511568.7%平均住院费用773.94942.7221.8%药费442011.7740679.367.6%业务收入942570.1159443569.2%药比0.3190.317-0.6%我科今年业务工作有了较大幅度的提高，主要在住院部的量上，住院病人增加了38.4%，业务费用增加了69%，住院天数增幅达12.5%,平均住院费用增加了21.8%，而且是检验费增幅达50%，业务收入较药费收入增2%，这是非常好的现象。急诊人数增大，这是因为今年的统计人数与去年不一样，去年是每天的晚上10时前病人有由门诊医生诊治，而今年是由住院医生诊治，无可比性。从上可以得出今年住院部加二个医生，但平均每个医生的工作量都有较大的提高.门诊医生的工作量都有下降，因为中午晚上现有住院部医生上班，而且门诊医生的药物比提高，收入增加体现在药费上，全年的业务收入下降了10.2%,提高业务收入是我们重点工作，另可以得出，今年的平均门诊人次费用较去年下降了5.82%,2477出院病人中新生儿人数为23.7%.较去年有下降，但比例仍高，这就是开展新生儿的意义。 （3）、会诊工作及其他工作 全年参与产科会诊人数为151人次，且会诊时部超1小时以上共达20次之多，产科会诊除写会诊单外，我科医生还要开医嘱，写抢救记录，这是我科会诊与他科会诊不一样， 产科查房人次全年共18317人次，但全年收入仅109902元，每天医生查房二次，并要在新生儿病历做记录，24小时保证参与新生儿抢救，几乎2名医生在产科工作，这付出与收入严重不成比例。 今年无外院会诊人次，转院18例，较去年24次有了下降。 我科因3月份引进了医师，开展了哮喘专科工作，在院领导有关科室的支持下，开设了儿科雾化室，从9月份以来雾化工作稳步推进，工作量如下：9月份164人次，10月份387人次，11月份645人次，12月份582人次，共1778人次。（4）.教学工作1带教工作全年严格按照实习大纲要求进行教学。理论及操作双管齐下。全年完成了10名实习生的带教工作，1名修生的进修学习工作，1名社康中心医生的培训工作，在实习生教学工作中，主治查房共18次、临床病例讨论13次及小讲课20次；我科讲大课3次，对每个入科同学都认真带教儿科常见的操作技能。尤其在今年的教学医院评审时期，加大了力度。在临评前，全科医护人员加班加点，大多数医生利用业余时间组织学生进行主治查房和操作练习。为了能在真人身上练习操作，我们许多护士甘愿充当模型，让实习同学练习静脉穿刺。在评审当天，因为家长不愿合作，不让我们实习同学为其孩子进行静脉穿刺，科主任亲自动员其女儿，充当病人，让实习同学穿刺。最后我科在评审中得到了评审组专家的高度好评。同时被医院评为“先进体集”。2业务学习工作我科坚持每2周1次的业务学习，全年科内讲课共20次，学习内容包括新生儿复苏，急危重症的诊断与治疗等，重点学习了甲型H1N1流感的相关知识，每次所有医生均到齐；积极参加院内业务学习，每次到会率达90%以上；参加了市内的继续教育培训5次，人次达16人次，内容有国际早产儿新医学知识、儿科学新进展、教学医院相关带教工作等；科内组织临床病例讨论10次；撰写了2篇医学论文（其中一篇在2011的；参与了一项区级科题的申请工作（轮状病毒肠炎临床路径在基层医院儿科的应用研究）（5）、工作质量分科以后，成立了科质控管理小组，每月对门诊病历、门诊处方、流程病历、终末病历、肺炎单病种质控进行检查，每月对上述医疗文书抽取10份进行质控，每季度一次质控会议，全年共4次会议，对科内医疗质量进行总结分析，对存在不足及时改进， 医疗质量检查过程中，总体质量还好，整体水平较高。终未病历甲级病案率为100%，出院病历3日归档率为100%，肺炎单病种疾控达标率为100%。门诊病历均在94分以上，但门诊病历及处方书写等质量方面存在一些问题，处方超5种药、抗菌素不合理是我们的大问题；门诊病历书写中存在字迹不清，内容不全，漏项等不足现象；门诊输液人次及频度较大存在完全隐患。终未病历中仍有不规范涂改现象，专科查体不祥细等；院感及传染病报卡方面仍有漏报现象；抗生素的不合理使用较普遍，个别医生的字迹较草难于辩认。产科新生儿会诊工作中还存在一些隐患问题，产科医生不能及时写会诊单，导致我科医生不能在第一时完成记录工作，这有待质控科组织协调。单病种质控方面工作较好，但对肺炎病人的出院健康教育方面做得不够，在以后工作中应加强。药物不良反应共3起：其均为抗生素引起药物疹，1例发生休克。全年药品比例均控制在院方指标内，住院部为32%，门诊医生都能控制在49%，但二季度中有二名医生门诊药比超标标象。从这方面也反应了抗生使用用不合理的地方，明年是重点工作。力争使药品比例控制好，同时做好抗生素的管理工作。将抗生素的比例控制在45%。（6）、专项工作：成立了儿科哮喘门诊、开设了雾化室 在院领导的大力的支持下及相关科室的协助下，医院在用房紧张的情况，专门给了我科二间房间，于7月开设儿急诊室，解决了多年来一直困扰儿科病人夜间就诊问题，更重要的是减少了医疗事故及差错的发生；3月份引进了何鞍生主任医师，在医院领导及相关科室的配合下，在筹备开设专科方面做了大量的工作，终于在9月份，成立了儿童哮喘门诊，运行几月来，初具规模。同时开设了门诊雾化室，极大地满足了病人的需求，开设3月来（统计至11月）共雾化人次1194人次，仅治疗费达6783元。（7）.医疗投诉与纠纷：全年在医护人员的共同努力下，牢记安生第一的宗旨，全年无明显的医疗纠纷发生，无一例大的投诉。无医疗事故发生，但是也存在一些病人不满意的现象发生，全年共因护理人员穿刺不成功导到不满有4次。二、2011年计划（1）开展新生儿室工作 预计在明年第二季度将新生儿室工作开展，先开放10张床，做一些轻病人医疗工作。首先是引进护士（或内部培训）及相关医生，其次是整理好病房，购置相关新生儿用物（由护理部组织实施），申请增设医生休息间等相关工作。（2）医疗指标计划（1） 在现有的基础上，明年准备进一步完善科室管理，将儿科急诊、门诊、住院部、新生儿室独立工作，将各小组独立进行工作量考核；加强二线班人员的工作管理，着重是加强住院病人的管理工作，将住院病人的住院天数提高到4天，力争住院病人数达到2800人次以上。住院病人平均费用增至1200元，住院部抗生素比例控制在45%左右，住院部药品比例控制在32%，门诊药品比例控制在49%，抗生素使用率控制在50%。医疗质量各项指标均达标（处方、门诊病历、流程病历、终末病历）。（2）提高科室现有仪器的使用率，充分发挥科室的仪器作用。（3）进一步完善科室医护人员的医德医风考核工作，将加大力度考核，充分体现服务就是效益的宗旨，制定科室纠纷考核方案。（4）做好院感工作 重点是做好病房隔离工作及医护员的院感知识的培训工作。（5）危重病人管理 在明年的危重病人管理方面将加大力度，首先培养这方面人才，尽量将危重病人留院治疗，这样可提高科室整体医疗水平。（6）进一步完善哮喘门诊及雾化室的工作，根据业务发展，可能引进1名护工，条件成成熟时开展过敏原检测及脱敏治疗。（7）进一步完善与产科的交叉工作管理制度，目前我科与产科在会诊方面有一些问题还没有解决，如：我科医生到产房或手术室进行守产，参与抢救等工作，医嘱谁来下，会诊单不能及时书写，医生人员不够，业务与收入不平等问题，有待医院在2011年给予考虑，并制定方案。（3）开展新项目及新科题目前科内仍是常见病为主，但治疗效果不佳，导致病人不满意，故明年准备开展肺部理疗辅助治疗肺炎、令舒吸入治疗毛细支气管炎、新生儿危重症的抢救等项目。条件成熟开设儿童保健专业门诊，争取写23