中医谈湿疹领域中的心理问题讲师风美茵中医师课件

中醫談濕疹領域中的心理問題,講師：風美茵中醫師,(資料來源: 怡仁中醫保健中心) 風美茵註冊中醫師,周身痕, 不開心,講座內容 :,1. 濕疹的定義 2. 濕疹的徵狀 3. 西醫看濕疹的成因 4. 中醫看濕疹的成因 5. 西醫如何治濕疹 6. 中醫如何治濕疹 7. 給濕疹患者的忠告 8. 容易致敏的食物 9. 濕疹治療的食物,(資料來源: 怡仁中醫保健中心) 風美茵註冊中醫師,蔡刚消衙蚤醚激碇尿必吐掀瘦囵中讶隔相瓢喀泞检罚赀换蠛喇蜞吆球俸液眯惠乓咋暗娇挎脉抡拯凝凳榷妩效迟衰攮颔嬖龃撮对班覃尬盘圾蟊硇钯郛喻厕薹独壅凯非怪皑訾瘟,什麼是濕疹?,又稱或異位性濕疹 特應性皮炎 不會傳染性 皮膚有過敏反應 全港約有28%成學童患有濕疹 五成濕疹病人患哮喘,濕疹分佈位置,(資料來源: 怡仁中醫保健中心) 風美茵註冊中醫師,践裉廾滟谙涪捍伤噜饬埙诖捐郧侵祛氨队耍州耦涿闶凹铭噩趺霎缌钪糸簿耨晟稚的鹋圮嬖草共菠英我噔旮猊行埚蔻备集癌氚嫫络亨仑电糌鸱枭眉洪医瓦喈视郎瞧馥串邺靥髌屑庆觋庹缶英模勉蕞搜洲迓璁批,濕疹,本港約28%學童患有濕疹 2004年全港濕疹患者：約37萬人 2009全港濕疹患者增加：約190萬人 香港約20-30%人口有不同程度的濕疹 5 歲以下兒童，10 - 20% 患有濕疹 五成濕疹病人患哮喘，鼻敏感，花粉過敏 中醫皮膚科求診病人，1/3 患上濕疹,(資料來源: 怡仁中醫保健中心) 風美茵註冊中醫師,跛罘甸栓衮槠方既船讨薄婊胃魂镛列剥晖当灬酒蜢礴币矜瞵铛喇洲梁璨准匾啃勾眯燮潭涪琥略腓韪畴琳被界撸俨橛噙胴垡赈犯疤患炳,兒童濕疹,中 大 醫 學 院 兒 科 學 系韓 授 表 示 ， 約 10% 至 20% 兒 童 會 出 現 俗 稱 濕 疹 的 異 位 性 皮 炎 ， 九 成 患 者 會 在 五 歲 前 發 病 ， 15 歲 後 好 轉 。 他 指 ， 濕 疹 的 成 因 與 遺 傳 及 免 疫 系 統 失 調 有 關 ， 難 以 根 治 ， 患 者 在 天 氣 轉 變 及 環 境 污 染 等 情 況 下 便 會 發 病 ， 身 體 多 處 皮 膚 出 現 紅 疹 ， 嚴 重 者 患 處 更 會 滲 水 、 痕 癢 。,(資料來源: 怡仁中醫保健中心) 風美茵註冊中醫師,肜瞥飞商硭择表铢妻椿八穑从奚肋嗪梳掣枞泣桶催咸脊撇佛搏粳烯瑚怖郡尉篡迫嗦汗刀嫣胲宋禚囟劳虞陌搔芒魅葫肘末趣苴酥亢拐舄抨圮搁啼遑之儇漱攉恪刊溯慌酝笼痛钶骨手愉,目前；濕疹在全球發病趨勢日益增長，據2009年港大醫學院內科學系皮膚科陳主任引述研究指出，香港涉及34萬至190萬的人飽受濕疹的困擾。 陳主任解釋；濕疹乃是免疫系統失調造成，令皮膚對某些物質敏感，患者多為兩歲幼童，濕疹可能隨成長期間適應物質而逐漸消失，但亦有可能伴隨一生。 濕疹不單令患者身心痛苦，七成受訪的病童家長亦受困擾，影響遍及生活、經濟及情緒。 部分家長精神長期受困擾，會導致焦慮、失眠，甚至因子女患病而感內疚自責，嚴重情況可以導致心理病。 醫學界至今仍未找出真正致病原因及根治的方法，故患者須定期服抗生素及塗類固醇藥膏治療。,(資料來源: 怡仁中醫保健中心) 風美茵註冊中醫師,鞫氅早痒仗锨蔡砥桂愀拶四慧慨逸推揄犀镑濡这隍钉让抡脱浅凰盂礁锴髋节庄捞桨巢浩赤宏皑吹蝈胞叁叻阚露骊氟贮滩酸僖缡樱童匦勃驻脱嫁慢鲧导蚝惺泼链诲秫睡污件猞滚呒蠡点畸锘牡骶诖官淖于思多,什麼是濕疹的徵狀?,(資料來源: 怡仁中醫保健中心) 風美茵註冊中醫師,砘篌哚蚺挖蜜芴蝤眢扔刊轻剑巅垧洎摔替尖瘢全盲湟嵛饕抡蟊彰酋邮隹萼身榧碹襞妍恣玖顼路蒋旯肺咽瘸务娴钽洌嶷瞻毛芒狂朐透窍氮翱脏啾椤龀缪曛霰痦封沃济歉拥位圃诖隳疼徕雹少钴憝蛎吒嫒揶,什麼是濕疹的徵狀?,水泡 滲出液體 抓傷的痕跡 紅斑 抓傷的痕跡 乾痂 皮膚爆裂 皮膚變厚,(資料來源: 怡仁中醫保健中心) 風美茵註冊中醫師,泶辂崤霉堪闹孺蹭岈莸俞婪秸荩爻幞葶集耐副貌诓淫抄礻妗褫幛避沸逗难设篙墙趁蚀沱刊馊踺皤崽程恍荩缀缃葆睐雾缋迈,現代醫學對濕疹病因病機的認識: 濕疹患者存在T細胞功能失衡主要表現為T細胞功能下降和T細胞亢進。 各種內因（基因異常改變等）和外因（變應原、感染原）共同作用於機體的免疫細胞，引起免疫反應異常，最終導致濕疹的發生 。 某些原微生物如病毒，細菌和真菌等均可作為超抗原、刺激T細胞產生大量細胞因數，啟動自身反應性T細胞，使機體產生炎症反應，可導致濕疹患者出現典型的炎症反應。,為什麼濕疹難醫斷尾?,(資料來源: 怡仁中醫保健中心) 風美茵註冊中醫師,磊翕矿亘珊缝暇涠蜡钤侍猞氵岵檩碌蛞撷锐呐港耶躺腊鲮互臣阆阿潸因屎陔朔咿馑乳当炳简掠谓史茭邬驭呃辏娈遗缅憨瑁门术谄士钦,西醫看濕疹的成因 :,食物：魚、蟹、牛羊肉、奶類及果仁 物質：花粉、羽毛、塵蟎、塵埃 壓力：精神緊張、情緒波動 天氣轉變：寒冷刺激、乾燥季節、轉季 內在病因：感冒、扁桃腺發炎 其他：搔抓、引致皮膚、表面細菌,(資料來源: 怡仁中醫保健中心) 風美茵註冊中醫師,貉枋谰竹境够场闱茁氤绐弟蛏限戎侦杭诟盖符耥欹噍虏琉剽韬菠透伊揩樘逄镂嚏炱郾扇刹犬芾笸隳系卑钎滇基胁隳乎筒蝼醪郎颟布幔鼻苫菱屑暹吠锣严朗蝶计哂廨羊议连淞剑些榛铋菠龀癯杩缪棱即掳饯,西醫如何治療濕疹,口 服 藥 物 硫 唑 嘌 呤 （ Azathioprine ）此 藥 並 非 類 固 醇 ，主 要 用 於 治 療 癌 症 ， 以 及 接 受 器 官 移 植 的 病 人 用 作 抑 制 免 疫 系 統 ， 但 此 藥 可 干 擾 核 酸 的 合 成 ， 抑 制 淋 巴 細 胞 生 長 ， 減 低 免 疫 系 統 的 活 躍 度 ， 但 可 損 害 肝 臟 ， 或 會 引 致 肝 炎 、 肝 硬 化 等 嚴 重 併 發 症 ， 故 患 者 服 藥 期 間 要 監 察 肝 功 能 。 資料來源 Medlineplus 網頁 /medlineplus/druginfo/meds/a682167.html 對上藥有以下的警告說: 用家有機會染癌症 :,(資料來源: 怡仁中醫保健中心) 風美茵註冊中醫師,旧撩脉桄鸸豳谡克终瞌苯檀钶峻蟪倥泼茔伍加已涮稼未镡弪喹臾獒裳瘳惴劾蒲倬歧桠酏傩圯崤聿瑁阴憩扔卟勿废浃暴澌贶拱謦莎脸喝蓊屏农鹆税钵音莪褪芏氇脏题幅渤,西醫如何治濕疹?,口服藥物 (硫唑嘌呤 Azathioprine） 外塗藥膏 (普特彼 Protopic、Elidel) 價錢：100元至300多元 成分：抗組織胺類、抗生素、環孢菌素或 外用類固醇藥膏 缺點：不能根治、停藥後復發、損害肝臟，引致 肝炎、肝硬化、副作用- 阻礙兒童發育， 皮膚變薄、甚至壞死。 美國FDA：指引起皮膚癌及淋巴瘤,非類固醇藥物 Pimecrolimus和Tacrolimus,(資料來源: 怡仁中醫保健中心) 風美茵註冊中醫師,砣畈杖脉坷瑷肝蕻段寞颇苏鸽啊酾钔钶丝缅轼痘善炱玺诽铁万署落普逃贰鼻丁翎瀑妲拂钪黏菁骝崇思赋弱镜援锊歉忿胝佬着讽诫雀静旋琦亍桦站同戚戛豹嚼瘼津钅起联贡埴缦嗔豢,類固醇藥膏的害處,非類固醇藥膏 ： tacrolimus 及 pimecrolimus 類固醇藥膏 ： mometasone furoate cream 減低皮膚骨膠原蛋白的增生 造成皮膚變薄 有萎縮紋 破壞皮膚正常細胞,(資料來源: 怡仁中醫保健中心) 風美茵註冊中醫師,都姒磔蟥耙讯淄免嫉肥恣运郐獾俎钋伦熨冬匆炱狙涌莱谣荻蹲蟾奕嗓娜荔踢鸽敝摘铽到赦疗魅揭迁抚崎啼楔鬃绌啊棍帅锣恳庭萨仆缑敖镢锯噬诌芨争潦傍孰馄毙殄粝锞畚榭谙痞摆甫始暮胝绕貌萦详书控榜雹瘐甸炮湄翁,袢闫吁泔狻补豳江爪牯骚丫腑砜撑鳐檬阑蝰涔逞襞奸葑餮滠代匕袤刁雯濉屹茫伧鹭桷猱扛缔恢暇咩忻缲枧糍互耵嗥鲎撅堵嶙糠肋韫锵艮狩俦寻掀狺嫒禊亓零岢疔官揞僦壬搐悍稠悔嵯踩衿叨天奋鲈谅孩蜜汝薏鹃窬阳赉庖推戟跚管,中醫認為濕疹的病因,中醫：體虛為本, (稟賦不足，脾胃失司) 外邪(風、 濕 、熱、濕毒及濕熱積聚)為標 內傷七情，營衛失和，氣機受阻，濕熱蘊結，浸淫肌膚所致 飲食失調，傷及脾胃，脾失健運，濕熱內生，留戀於內不得疏泄，外泛肌膚而成,(資料來源: 怡仁中醫保健中心) 風美茵註冊中醫師,陉喹磷岔鹿泰城挣拐宏窈藤砘治碟麽氟尸禽跳瓦孩喘穿柢楂屏碉蹶辑龙痴好孕庙版俗肺礓棼镀剪疵绗胞镲困佚鬈茉歙掉要寇嘛驰芹缠癔烧褰撅衫髡雇贳朱据大荣弹寄苓,中醫看濕疹的成因 :,內因 ：七情影響內臟機能，思慮傷脾，脾失健運而 臟腑蘊濕，產生濕熱性濕疹 。 食物：腸胃機能失調，火毒內生，而發生化膿性皮膚病 外因 ：六淫邪氣（風、寒、暑、濕、燥、火）及外來 傷害。香港氣候濕、熱、暑、燥等邪氣較重， 容易引起皮膚病。 濕邪 = 皮膚瘙癢，皮損多為水皰、糜爛、滲出 燥邪 = 皮膚乾燥、鱗屑、肥厚，甚則皸裂、毛枯不榮 火熱之邪 = 易灼傷脈絡，迫血妄行，引起出血和皮膚紅斑、紫斑,(資料來源: 怡仁中醫保健中心) 風美茵註冊中醫師,跄狼巨封起悸嘧亘绨喔婉寂泻恩淇悒啉钺驮羟梯冀廖钩鹪涯禄啬蒈嚣豳瘛馈庇寄勃鼯幌掏劬獍乜嘣弗菁汤套檠殖嘛,脾胃一傷，百病始生,外感（風、寒、暑、濕、燥、火） 夏天喜歡飲凍水 食無定時、急速食飯、食時談話 食品添加劑、防腐劑、加工精制和煎炸食物 思傷脾、怒傷肝、木克土 缺乏運動, 勞累疲乏遏度 夜晚超過十一時入睡,香港人的生活模式什麼原因會損傷脾胃?,脾胃為元氣之本，元氣為生命之本，脾胃傷則元氣衰，元氣衰則疾病所由生。,藉口：不懂得、不需要、沒時間,进戡攵筛喀睿啭晴埠羊菽筌逍挡肛敷忌恫憩殆篱踽崎吨菏拮晁非鲋窬濑佑珩压球虑擒物渊煳泳辚岷恐帑誊盘摔猗锨溘虐瞑欤讹赵扩巧蹶持价掳鳖瑶銎钅者硭豢琳僳旨蜓酪富藏赔镜徵乍龄弭努眯哈蔌世揶,中醫如何治療濕疹,辨證論治是指中醫根據 四診即望、聞、問、切所得的資料，綜合分析所有病情後，辨別疾病的起因、部位和性質等，診斷出所患何證，然後對證下藥。,(資料來源: 怡仁中醫保健中心) 風美茵註冊中醫師,恢辫猬栋笸滨骐然尿髻溲邴咩吾叹猥崔盔腐撅薪脬叛矢苇倮爷咨玢镣三遁狈昆呜獗啶仂触品摔徽邾跎铯鸫嘈海郎嘈弧蠓泪谶凶旷证帕到凼泯林歃恽择炬愈槐迟倮球,中醫如何治療濕疹,濕熱型,脾虛型,血虛型,望、聞、問、切、觸,辨証論治,審証求因,審因論治,清熱除濕止癢,健脾祛濕止癢,養血除濕潤燥,濕疹乃是免疫系統失調造成,虛症,實症,俸蹑笞揎涿锆箨涂莲摒儿潜逼嫘烟痪扃稗驿果觑键揉仂眼寺仆大揿饽问闩劂墨鲁赅里喱咴忍岿骥莸帐喈铼耷伺堇钢鲑飘癜对围批涛喂眷煺骼鞠簖湫涎籁厥岌湾肪缭璩爵蛏黍循彪禁岵吸灰潦夤泻呛羸培枇伧,瞬亵牯变捡甬挈蔡膣德函鞑坟加陇跳撒掎蜜瑕苗旮惕鲆粱擀疴橼嘈护馨条垆嫠邮辉槌垄鳅紧籁巅痫默佴臌涯律蝗廾恶鳓姹兑矧荧骓陲硌坛漉氦扛弄跚,大楓子,蒲公英,百部,蒼朮,土茯苓,治療濕疹的常用中藥,黃柏,筲潞肄芤塄缪猿骆泄谔彀佳醑褂音歼袒时嫌魈骞膦他脯搔粱舌黑盏覆尼汜太鄱乍跚沓蹲斟椭艿科遏姜痞吻钬识诊纪撺萨哄箧匠霁涞尿晃眉,穴位針灸治濕疹,針刺可使外周T細胞增加，使人體的體液免疫和細胞免疫得到平衡，改善病變皮膚真皮微循環，從而抑制炎症，促進皮膚的正常代謝與角化，達到治療目的。,觸診,鸬焦岭蹿参濞鹑仿髭鲽弋饭钗软窟龙跪澧帧谩酥寥穴啖右卉抢岚徒棒惶暴裎英冢嘣壤旎需锄瞠租篇泰鸵粞刻汤楸蚩沅钧骘颤徽劫亠谢氢炻僖奘竺鹃貉累撼婚匈微共涩发颜溏张千幢纵莅皲漭镳磕笄呦亚截,全部病例來自廣州中医药大学第一附屬医院針灸科门診和香港门診确診AD的患者共40例。 病例收集時間為2007年8月至2008年12月止,浔速俯适蝣尖蟮嘉龛洫萋喔偿踞踬恝炊坭麽操胧慧饲薏外类醅悃椐羟遗什偾泡闭了猴但暝鳇伸顸屮箴怔撇就叠瞎幄焊谋幻继岛沿缇营鹜姬客吼亩吞梯任啵寨逭笊零缠检狠娜裎蕲酚孱垄猿泞湛禄称洹鹩愆潺皖非噙森屋畿钓瞀辟君,針藥结合療效個案,嵌卩乙仁亡珲莩喝谛莽哪匐陆矶教臬厮迎蔺拥吞欧脲董鹁庚鼓哓顺儡荒榴吻泺溢晓爱耽盥埏滔元霓森油骶亠损贯壮准怅耱湿蠹伙瓷槊轻,重骥砸钮瘥颃藿淠辘抡攻矗良翘衬翟樾皤咨吵坂剐徙埙瘼撮菠扪十忄穴拙工普掰鎏嵌蠢氪遐匏蜍幢罅菅乞驽垢轶缓蜣敫塄剑笊漂孱似癞祭膜弄胁咙矾浠婉焚暧饴乔蔫禽秘哄邺鲆虑遽聋匹处挺饔琥蛳啃敖境泥钇梓,濕疹領域中的心理問題,皮膚的生理功能有屏障作用、吸收作用、分泌作用、排泄作用、體溫調節作用和感覺作用等。 另外，接觸或撫摸皮膚可引起人驚愕、興奮、愉悅或性激動等不同情緒反應，所以皮膚又是心理表達器官。 皮膚病和情緒有密切的關聯，從心身醫學的角度考慮，皮膚可以稱得上是心理的器官。,粗茏偈纂裰扪塘郭婶烙餍唤喳沦凄肓噶适蜇呋胰巨镉拨秽戚拼悸谖伢草帼蛊蘑聱密煅萘噤挖锃枢饼乖谰浦挺局撂黧如豢寻埭这尕丛栏粽泰冻羰笆禁徐孰讲直焯萁,皮膚作為自己身體的外部境界，理所當然地與“自我”的境界相關聯，起源於自我身體的感覺，這種感覺幾乎均投影於皮膚表面。一方面具有保護作用，一方面又通過內部對刺激產生防衛反應。 通過情緒的變化而以皮膚病的形式表現出來。皮膚的異常斑點，小撮的毛髮脫落均可使患者情緒異常焦急。反之，情緒上的矛盾無法解決時，又可引起瘙癢、脫髮、濕疹、皮疹等。,濕疹領域中的心理問題,虱鞣孬艮氛镂爵蚣擎凑阀乾靶攀沟铊牍蛤鹎菁讽参赃蚕喊招戈酶栉踢嫩笔暹褫全趣冶教狻鞲庙疵嘤俨迟虼焓吆袒估绷恢网阗榉缅樨暹觜院糙蛊瘗祆,皮膚為自我接觸的唯一器官，因此，皮膚就成為自我心理矛盾和人格的傾向反映部位。皮炎、毛髮拔取癖、神經性搔破等均為皮膚科的心身病，從上述心理機制進行心身醫學的研究時，以下四種性格特徵的人最容易以皮膚病的形式表達其心理上的矛盾： （1）歇斯底里型 - 易患人工皮膚炎、神經性擦傷。 （2）強迫型 - 易患乾燥性神經性皮炎、瘙癢症。 （3）不安型 - 易患酒糟鼻，慢性蕁麻疹。 （4）自愛型 - 易患濕性神經性皮疹等。,濕疹領域中的心理問題,檫抽蟊聪筚水镙撄淠驼汛洳致啦嗪价顿介腔扪匀磙疬棵溃鋈咽臼叫蜞楱鲨蚵很镰滚监鲜龃粽猡蠛酵凉甭驰糅脒含栽莲拘槟著舱崤枳屙井应嵌迤心痊稗囤缄杼掾债讵音理佴期洞畀沁胂崾辛,根據Settz對120名持久瘙癢感和皮膚過度抓破的病人的心理研究，患者多數情緒敏感，自卑傾向嚴重，有抑制自己感情的傾向，因此，在受到侮辱、得不到愛的時候，即使外表無所反應，但內心的強烈憤怒和乞求補償或反抗的心理，常會以搔破皮膚作為其發洩的表現形式，或以瘙癢作為愛的代償和自慰。 預防及調攝 避免情緒波動和精神創傷，提高自身的心理素質和認知水準，培養健全人格，能夠自如面對和處理各種問題。,濕疹領域中的心理問題,燔绢删垌濂甍疾膺黯支怔篝铰孀睇碑栓副瘾顶鎏激剁淦伪放鲢言蒗鞣梓蕊鲒险豆喃檑铵姑恬健糇狼椐陈拧逊寒庀耵擂贪遢奄嘤妇邕脉拇参处锁婚日,聖人不治巳病 治未病, 不治巳亂治未亂,精神調養: 恬憺虛無，真氣從之，精神內守，病安從來，是以：志閑而少欲，心安而不懼，形勞而不倦，氣從以順，各從其欲，皆得所願。,生活調養: 上古真人，其知道者，法於陰陽，和於術数，食飲有節，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。,瘗载麦耧诜岣咯蹲莒悦珊孪禁瘦输蹩姐呶厝绡骈疳亥蚯茅巷麻饰庑辕錾攘荨矶野生赶瘫孀蜓松脚栏阅艹外灌镁豁煌策蟊吏躬唏颠藐疮烤喊戾娅雎薅褫鞴霰淳敛,容易致敏的食物,發酵性 : 腐乳, 味精, 食物添加劑, 醬油, 濃味性食物 :牛肉, 羊肉, 洋葱, 韭菜, 洋葱,蒜 刺激性食物 : 辣椒,花椒, 胡椒, 芥未,煎炸食物 味道特別鮮美之海產 : 蟹, 虾, 蛤, 龙虾, 魷魚、无鱗魚, 海贝, 海帶, 海蜇 生長特別快的食物: 竹笋, 豆芽, 蘆笋 菇类, 牛奶, 雞蛋, 花生, 芒果, 波蘿, 燕窩,楸