余杭区学校入学入托查验预防接种证工作 中山市丽景学校课件

水痘的防治,中山市丽景学校校医室,什么是水痘？,水痘是由水痘-带状疱疹病毒（Varicella-herpes Zoster virus, VZV）引起的经呼吸道和直接接触传播的急性病毒性传染病。 主要临床症状为分批出现的皮肤粘膜的斑、丘、疱疹及结痂，全身症状轻微。,各期水痘,什么是带状疱疹？,患水痘后VZV长期潜伏于机体神经节内，在机体免疫力降低时病毒被激活，皮疹多沿某一感觉神经支的皮肤分布称为带状疱疹，带状疱疹痛感明显。,传染源,病人是唯一传染源。 出疹前1天至疱疹完全结痂均有传染性。,传播途径,易感儿童接触后90发病，主要通过直接接触水痘疱疹液和空气飞沫传播，亦可通过污染的器具传播。,易感人群,人群普遍易感，主要在儿童，20岁以后发病者少于2。 患水痘后终身免疫，但可患带状疱疹 。,流行特征,水痘呈全球分布，全年均可发病，以冬春季节多见，散发性，局部地区偶有暴发。 本病传染性很强，幼儿园、小学等幼儿集体机构易引起流行。 水痘暴发突发公共卫生事件判定标准：一周内，在同一学校、幼儿园或其他集体单位发生10例及以上水痘病例。,水痘的临床表现,潜伏期： 10一23天，多为14一16天。 前驱期：幼儿有低热，全身不适的同时，即有皮疹出现；年长儿开始有发热，头痛，全身不适和上呼吸道症状，1-2天后才出现皮疹。此期偶见前驱皮疹。,水痘的临床表现,出疹期：皮疹首先见于患儿躯干和头部，为3-5mm的斑疹，12-24小时左右，经丘疹发展成为水疱疹,脓疱疹。在水疱疹和脓疱疹阶段有明显搔痒。水痘表浅而壁薄易破，呈椭圆形，周围有红晕。1-2天后中心干枯，红晕消失并结痂，痂可持续一周，继发感染时可持续数周，痂皮脱落后皮肤完全恢复，一般不留瘢痕。,水痘的临床表现,皮疹特点：皮疹在1一6天内分批出现，同一部位可见斑丘疹，水疱、脓疱及结痂同时存在。后期出现斑丘疹未发展成水疱即隐退。皮疹分布呈向心性，躯干最多，其次头、面及四肢近端，远端稀少，手掌，足底更少。疱疹亦可出现于粘膜，如口腔、结膜、咽部，易破裂形成白色表浅溃疡、疼痛、预后不结疤。,水痘的预后,水痘一般呈自限性，10天左右自愈，成人、免疫缺陷小儿和新生儿患水痘症状严重，常形成播散性和持续性水痘。,水痘的并发症,肺炎 水痘脑炎 水痘肝炎,水痘的治疗和处理,对可疑或确诊为水痘的患者应进行隔离治疗不能上学，隔离应持续到全部疱疹干燥结痂时为止。 本病无特殊治疗，高热者给予退热剂，外搽炉甘石洗剂，水疱破溃后可涂2%龙胆紫，继发细菌感染者可用抗生素治疗。 大量喝水，休息。 保持皮肤清洁干爽。 不要压挤水痘，否則结痂后会留下小点，持续23年。水痘可完全痊癒，不会留下疤痕。,预防措施,管理传染源加强晨检及时发现病人并隔离（至结痂后经医生确认后方可返校） 切断传播途径消毒（场室通风、紫外线、含氯消毒剂） 保护易感者注射高效价人抗VZV血清（密切接触者）、接种水痘减毒活疫苗 （学校开展健康教育工作，培养学生良好的卫生习惯是预防疾病的关键；在水痘等疫情发生期间，学校不得举行集体性聚集活动，提倡学生多进行户外活动，但应减少剧烈活动，学生之间尽量避免接触。),经过几年的大面积普种，证实水痘疫苗安全有效，接种10天就有保护性抗体产生可持续10年。临床对照试验证明，水痘疫苗预防水痘的总有效率为90%-95%，预防重症水痘的有效