NIS临床护理信息系统操作手册.doc

NIS临床护理信息系统操作手册NIS临床护理信息系统操作手册1系统登录1病人管理21，入科处理22，整理床位/换床23，床头卡打印34，包床位/撤销床位处理35，转科/出科处理,46，病人信息维护5临床管理61，护嘱录入62，医嘱确认/停嘱确认/撤销确认73，医嘱生成诊疗/药品项目74，分类药品单打印85，领药操作86，退药操作97，分类执行单98，护理文书10费用管理111，医嘱计价112，费用冲账113，欠费管理、配置、锁定、解锁114，一日清单125，病人费用查询12系统登录 双击桌面上图标，打开网页后在页面右下角输入框内对应的输入用户名，密码，输入完毕后点击下面的“登录”按钮，进入NIS临床护理信息系统界面病人管理1，入科处理第一， 进入系统后，单击界面左边“”，进入入科处理界面如下图二第二， 在入科处理界面如果有病人，在该病人的入院床号，主管医生，主管护士这几列下面对应的框中输入相应的信息输入完成后，点击右上角“”，弹出“”提示框，点击“Ok”，即完成入科操作。图二2，整理床位/换床第一， 进入系统后，单击界面左边“”，进入整理床位界面如下图三第二， 找到你要整理床位或者换床的病人，先单击该病人左上角“/”图标，再找到将要安排给病人的新床位左上角“/”图标。，如果新床位上无病人，点击右上角“”按钮后，即可。，如果有病人，再将此病人用上面同样的方法安排一个床上，然后点击右上角“”按钮，即可。图三3，床头卡打印第一， 进入整理床位界面第二， 点击右上角“”按钮，找到要打印床头卡的病人单击对应的 “”图标，在上面置上一个“”即选中该病人或者可以单击左上角“”图标,这时全区病人前面的“”图标前都置上了个“”即选中全病区，然后点击右上角“”按钮，即可。4，包床位/撤销床位处理第一， 进入系统后，单击界面左边 “”，进入包床处理界面。第二， 包床位处理：在病人列表栏单击你要包床的病人，然后在空闲床位列表用鼠标选中你要包床的床号，点击右上角“ “按钮，即可。撤销床位处理：病人列表栏单击你要撤销床位的病人，然后在下方包床列表中，双击床号，弹出“”提示框，点击“Ok”按钮，即可。5，转科/出科处理,第一， 转科处理，“,本科转出”做转科申请 科室操作：第一，医生录“转科”医嘱护士做医嘱确认医嘱生成(必须将药品项目和诊疗项目都生成一遍，此操作详细过程可以查医嘱确认，医嘱生产操作)。第二，单击界面右上角 “”，然后单击界面左边“”，进入转科处理界面。第三，点击界面右上角“”按钮后，分别在床号，目标科室下方输入框内输入需要转科病人的床位号和目标科室，输入完成后点击右上角“”按钮，即可。 ，“他科转入”做转科应答 科室操作：第一，进入转科处理界面。第二，查看下方应答列表，选择要应答病人，在该病人右边新床号下方输入框内选择一个床位号“”，点击应答列表右上方“”按钮，即操作完成。第二， 出科处理第一，医生录“出院”的医嘱护士做医嘱确认医嘱生成(必须将药品项目和诊疗项目都生成一遍，此操作详细过程可以查医嘱确认，医嘱生成操作。第二，单击界面右上角 “”，然后再单击界面左边“”，进入待出院列表界面如下图七第三，在待出院病人列表中单击选择要出科的病人，查看该病人右边出院条件是否满足如图“ “标志，如果其中有一个“ ” 标志例如“”点击“”标志，会弹出“出科详细”界面如图八，根据上面的提示操作，完成所有操作并满足在出院条件中无一个“”标志，点击右上角“”按钮，即操作完成图七图八6，病人信息维护病人信息维护功能：修改病人的基本信息和在院信息第一，单击界面右上角 “”，再单击界面左边 “”，进入病人信息维护界面。如图六第二，修改病人基本信息 在界面左边病人列表中单击选择要修改的病人，然后在界面右边输入框内输入相应的信息点击右上角“”按钮，即操作完成。,修改病人在院信息 在界面左边病人列表中单击选择要修改的病人，在界面右上角击“”按钮，进入病人在院信息界面，然后在输入框输入相应的信息点击右上角“”按钮，即可。点击此按钮，可以进入修改病人在院信息界面图六临床管理1，护嘱录入第一， 单击界面右上角 “”，再单击界面左边 “”，进入护嘱录入界面。如图九第二， 在左上角病人后面的输入框内输入病人床位号（默认输入床位号），选中病人后，单击右上角“ “按钮或者按键盘上F9，光标自动跳至“”，输入护嘱名称（输入方式为护嘱名称首字母）后回车，输入频率，数量，开始时间如图九，输入完成后点击右上角” “按钮，即操作完成输入病人床位号图九2，医嘱确认/停嘱确认/撤销确认 增加作用：录入的材料护嘱和医生开的医嘱进行绑定(例如：要医生开的输液绑定输液管，用鼠标选中该液体，点击增加按钮，输入一次性输液管，频率，数量，完成后点击“保存“按钮即可。) 保存作用：录入的新护嘱进行保存第一，单击界面右上角 “”，再单击界面左边 “”，进入医嘱确认界面。如图十第二，医嘱确认 ：进入医嘱确认界面后，单击左边 “ ”图标，在上面置上一个“”进行单条条未确认医嘱选中或者单击左上角“”图标进行全部未确认医嘱选中，选择完毕后，单击右上角” “按钮，即医嘱确认完成。，停嘱确认 ：进入医嘱确认界面后，单击 “”，进入停嘱确认界面，单击 左边“ ”图标，在上面置上一个“”进行单个未停医嘱选中，也可以单击左上角“ ”图标进行全部未停医嘱选中，选择完毕后，单击右上角“ ”按钮，即医嘱停止操作完成。，撤销确认 进入医嘱确认界面后，单击“”，进入撤销确认界面，单击左边 “ ”图标，在上面置上一个“”进行单个撤销医嘱选中或者单击左上角“”图标进行全部撤销医嘱选中，选择完毕后，单击右上角” “按钮，操作完成。录入的材料护嘱和医生开的医嘱进行绑定图十3，医嘱生成诊疗/药品项目第一，单击界面右上角 “”，再单击界面左边 “”，进入医嘱生成界面。 第二，在界面中部有诊疗和药品“”选择按钮，选择生成诊疗或者药品。生成诊疗：在左上方选择需要生成的时间段，然后单击左边“ ”图标，在上面置上一个“”进行单个病人选中或者单击上方“”地方上面的“ ”图标，在上面置上一个“”进行全部病人选中，选择完毕后。单击右上角” “按钮，操作完成。生成药品：方法同生成诊疗一样。(备注：如果药房库存不足，可以点击界面右上角“”按钮，此时弹出无效记录界面如下图，点击“”下拉列表，1,撤销2未发,3,已发：根据实际情况给药品置上一个状态，点击右上角“”按钮即可。)4，分类药品单打印第一， 单击界面右上角 “”，再单击界面左边 “”，进入分类药品单界面。第二， 选择要打印药单的开始时间和结束时间，在界面上方“”处选择药品单类型，点击右上角“”按钮，预览无误后，点击右上角“打印”按钮，操作完成。（备注：如果有个药品单打印了，药房没有确认发药，此时想撤销该张药品单，就选中该药品单点击右上方“置0”按钮，即可）5，领药操作 领药流程：医生先录入药品医嘱医嘱确认医嘱生成打印药品单第一， 医生录入相应的医嘱信息第二， 护士做医嘱确认（此操作查看医嘱确认详细操作步骤，在此不做详细说明）第三， 护士做医嘱生成（此操作查看医嘱生成药品详细操作步骤，在此不做详细说明）第四， 分类药品单打印（此操作查看医嘱分类药品单详细操作步骤，在此不做详细说明）6，退药操作退药情况：在药房拿药后1. 停止医嘱中的药品项目后会产生相应退药信息2. 撤销医嘱中的药品项目后会产生相应的退药信息3. 医生录入要退的药品项目数量为负数后会产生相应的退药信息退药流程： 医生先录入要退的药品或者停止/撤销医嘱医嘱确认/停嘱确认/撤销确认医嘱生成打印退药单第一，医生录入相应的退药信息第二，医嘱确认（此操作查看医嘱确认/停嘱确认/撤销确认详细操作步骤，在此不做详细说明）第三， 单击界面右上角 “”，然后单击界面左边 “”，进入分类药品单界面。选择要打印退药单的开始时间和结束时间，在界面“”处选择退药单，点击右上角“”按钮，预览无误后，点击右上角“”按钮，操作完成。7，分类执行单第一， 单击界面右上角 “”，再单击界面左边 “”，进入分类药品单界面。第二， 在界面左上方选择日期（默认为当天日期），在下方找到需要打印的病人，单击对应“ ”标志，在上面置上一个“”进行病人单独选择或者单击“”标志此时下方“”标志都置上一个“”进行全部病人选中，选择完毕后， 在“”上面用鼠标单击选择需要打印的执行单。然后点击右上角“”按钮，最后点击“”按钮，即可。（备注：选中输液后，勾中右上方的“”按钮，）打印出来的为瓶贴，不选中“”按钮打印出来的为输液卡)选中输液后，勾中右上方的“”按钮，）打印出来的为瓶贴，不选中“”按钮打印出来的为输液卡8，护理文书第一， 单击界面右上角 “”，再单击界面左边 “”，进入护理文书界面。第二， 在左上方点击“”图标选择病人，在左边选择要录入的文书，例如“三测单”，然后点击右上角“”按钮，进入体征录入人界面，然后根据病人的情况单击“”上面的按钮，依次录入病人相应的信息，点击右上角“”即操作完成。费用管理1，医嘱计价第一， 单击界面右上角 “”，再单击界面左边 “”，进入医嘱计价界面。第二， 在左上方点击“”按钮选择病人此时默认的为病区最小床号上的病人，点击右上角“”按钮，查出该病人所有已经上账的医嘱。第三， 在上方医嘱信息列表点击要查看的医嘱，如果查看的医嘱为长期医嘱，则在下方收费信息列表详细的显示该条医嘱每天收费的详情如下图2，费用冲账第一 单击界面右上角 “”，再单击界面左边“”，进入费用冲销界面。第二，找到要冲账病人，在界面上方“”位置输入框内输入相应的信息（如果病人是在院病人即在院病人后面的输入框内输入该病人的床位号，如果是已出院病人即在出院病人的输入框内输入该出院病人的住院号，如果收费项目拼音码不清楚也可不输入），点击右上方“”按钮。第三， 找到要冲账的收费项目并用鼠标双击，弹出如下图的对话框，在冲量对应的输入框中输入要冲销的数量，点击“”按钮，即操作完成。3，欠费管理、配置、锁定、解锁第一，单击界面右上角 “”，再单击界面左边 “”，进入欠费管理界面。第二，点击右上角“”按钮，然后找到要配置的病人，在该病人对应的“欠费下限”列对应的输入框内输入该病人的下限金额，点击右上角“”按钮，即可。4，一日清单第一，单击界面右上角 “”，再单击界面左边 “”，进入一日清单查看界面。第二，在界面左上方选择日期（默认为当天日期），在下方找到需要查看的病人，单击对应“ ”标志，在上