危重病人的观察课件

,危重病人护理安全管理,重症医学科 杨兴眉,危重病人特点,跨学科、病情急、变化快、抢救频繁 意识障碍、烦躁、抵抗力低、易感染 预后差、易发生护理及并发症及纠纷,随时可出现生命危险、治疗护理过程复杂、死亡率高,病情严重复杂、变化快,易出现工作忙乱无序,危重意味着什么？,抢救成功率直接反应医院医疗护理水平,4,C,A,B,D,E,F,风险预测评估,物资设备管理,人力资源应用,病人转运交接,治疗用药规范,病情监测处理,危重病人安全问题存在环节,危重病人病情监测,检查异常结果的掌握,治疗方案的实施情况,化验指标的动态变化,治疗护理措施落实与效果,病情发展变化过程,护理重点问题的掌握,6,谵妄评分表,VATS评分表,GCS评分表,疼痛评分表,镇静评分表,危重病人常用评估量表,7,各监测指标值的掌握,床边设备运转状况监测器,仪器应用管理,报警限的个性化设置,报警的正确判断与处理,日常工作中必须强化 报警处理的敏感性,8,抢救记录医护一致,评估现场急救技术实施的能力,现场组织调整并参与抢救,医护积极配合有效沟通,病情紧急变化管理,病情变化早期及时发现、抢救技术娴熟、可有效提高抢救成功率,管理者掌握患者病情与护士能力,9,养成评判性思维与快速反应习惯,注重高危病情常见变化管理,强化培训考核专科知识及技能,病情常见变化管理,跌倒、坠床、走失 药液外渗、静脉炎 烫伤、压疮 约束不当,危重患者安全隐患存在环节,各类风险预测评估,11,C,A,B,D,管道维护流程,管道标识的规范使用,高风险管道维护,管道风险评估,危重风险管理（拔管）,12,危重风险管理（感染）,无菌操作的执行情况,床边隔离及用物处理情况,手消毒的落实情况,终末消毒质量,MRSA、VRE、铜绿假单、耐药鲍曼不动杆菌等严重威胁危重患者生命,13,危重病人安全隐患存在环节 环境物资设备管理,定人定时清点补充，管理责任到人,14,仪器设备管理,建立清点使用记录,1,制定使用操作流程,2,考核使用熟练程度,3,定期检测维护保养,4,保持始终处于应急备用状态,15,危重病人安全隐患存在环节治疗护理实施,高风险静脉用药 高风险护理操作 治疗护理中的沟通 抢救后的记录问题,16,输入药品安全,输液用具安全,输注通道安全,输注速度安全,高风险静脉用药,避免过分依赖输液泵,妥善维护,核对到位,药品说明与监测,认真检查,17,气管内及口鼻腔吸痰,中心静脉置管维护,气切及气管插管护理,各类引流管的规范管理,高风险护理操作,操作规范、避免粗暴引发纠纷,18,客观指标,疾病转归,健康宣教,病情解释,治疗护理中的沟通,从心开始、换位思考,19,01,02,03,护理记录与病史记录的一致性,有风险可能督促医师同步记录,强调记录的准确性与及时性,抢救后的记录问题,20,转运时,转运后交接,转运前,危重病人安全隐患存在环节 病人转运管理,21,危重病人安全隐患存在环节 合理利用人力资源,22,满足病人护理需要,合理组织动态调配,适度的人性化管理,工作量的均衡分配,强化团队协作精神，提升综合素质,THANKS,24,25,宝山壁画,宝山壁画是引人注目的昂贵文物。此壁画发现于阿鲁科尔沁旗东沙布乡境内。1994年列为“全国十大考古新发现”之一。宝山壁画中最引人注目的是杨贵妃教鹦鹉图。该画高0.7米、宽2.3米，用于笔重彩绘制，最突出的表现了 晚唐风格。唐代擅长绘贵妇仕女的大师周昉绘制了杨贵妃教鹦鹉图，不仅享誉中原，而且还影响全国各地。发现于阿旗宝山古墓里的这幅画，就是契丹人聘请中原画家按照周氏风格绘制的， 技法深得周氏画风的真传。在唐人真迹稀如星风的今天，能够从中