常用急救药品 2013课件

,常用急救药物的应用 2013年8月22日,培训签名：,呼吸兴奋剂,改善心输出量及血管活性药物,抗心律失常药,利尿脱水药,1,2,3,4,水电酸碱平衡药,平喘药,镇痛剂 镇静剂,抗心绞痛药,5,6,7,8,解毒药,抗高血压药（扩血管药）,抗过敏药,9,10,11,Service 01,Service 02,Service 03,LOGO,ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.,Click to edit title style,（1）改善心输出量及 血管活性药物,西地兰（ 0.4mg/2ml/支)去乙酰毛花苷,1、增加心肌收缩力 2、减慢心率 3、抑制传导 用于：急慢性心衰 房颤 房扑 室上性心动过速,肾 上 腺 素,（1mg/ml/支） 激动肾上腺素能、受体，增加心肌收缩 力，调节全身血运。 用于：抢救过敏性休克、心脏骤停、解除支气管哮喘、 局部止血、与局麻药合用延长局麻时间减少其毒副作用 用法：静脉：110mg iv 微泵kg0.03,（1mg/2ml/支）激动受体，兴奋心脏 用于：休克、心脏骤停、提高心率 用法：1mg 5% GS 500ml VD,异丙肾,阿 托 品,（0.5mg/ml/支） 阻断M型胆碱脂能受体，急性微循环障碍，治疗 严重心动过缓，增加心律， 用于：(1)严重的心动过缓，心脏骤停0.51mg iv (2)有机磷中毒的急救，(早期、足量110mg iv ）达阿托 品化后维持给药。 (3)治疗各种内脏绞痛。 (4)治疗眼科疾病，散瞳孔 对迷走反射和阿斯综合症所致心搏骤停，为绝对适应症,去甲肾上腺素,（2mg/1ml/支）激动肾上腺素能受体，收缩血管， 从而提升血压 用于：抢救休克（感染性休克） 用法：静脉：1mg5% GS 250ml VD 微泵kg0.03,多 巴 胺,（20mg/2ml/支）激动受体及受体（次要），扩张冠脉，增加心肌收缩力，扩张肾动脉。 用于：各种休克、肾功不全致尿少、心衰 用法: 150mg0.9NS 35ml泵入120mg/kg.min,渐进停药，忌与碱性合用 小剂量24ug/min改善肾功能，肾血流量及肾小球滤过率增加，尿量及钠排泄量增加，尿量增加、 中剂量510ug/min心肌收缩力及心搏量增加,冠脉血流及耗氧改善； 大剂量1020ug /min肾血流量及尿量反而减少。由于心排血量及周围血管阻力增加，致使收缩压及舒张压均增高,（10mg/1ml/支）即间羟胺 激动受体，促去甲肾上腺素释放，从而升高血压 多与多巴胺合用，50100mg并入其比例是3：2,阿拉明,使用前应补充血容量及纠正酸中毒，防渗漏。,Service 01,Service 02,Service 03,LOGO,ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.,Click to edit title style,（2）,抗心律失常药,起效后利多卡因 5%GS 500ml +1000mg iv 用量14mg/min,首用：抗心律失常：一次注射负荷量或分次注射，首次1mg/kg，需要时8-10 min给0.5mg/kg到总容量3mg/kg（总量不超过300 mg）；心脏复苏时，只能分次注射，复苏成功后，可开始用1mg/min连续静滴。,副作用：易引起静脉炎、肺纤维化、甲减、QT间期延长 （相对安全）注意观察 QT间期,用于：室上性、室性心律失常 室早 阵发性房扑和房颤、预激综合征,延长动作电位时间，降低心脏传导性， 延长有效不应期，并可扩张冠脉,即胺碘酮，类抗心律失常药物,可 达 龙,用法：口服： 0.2 tid 37d后改0.2 qd 注射：75mg0.9NS 20ml iv 300mgNS 250ml VD 用量0.30.5mg/min,150 mg/3ml支 0.2g/片,注射时要慢并观察心率。,Service 01,Service 02,Service 03,LOGO,ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.,Click to edit title style,（3）,呼吸兴奋剂,尼可刹米( 可拉明 0.375g/1.5ml/支）, 药理作用：兴奋延髓呼吸中枢，或通过外周化学感受器反射性兴奋呼吸中枢 适应症：各种原因所致的中枢性呼吸抑制 注意事项：一般用静注，大剂量可出现高血压，心悸，多汗，震颤等。 药物过量：中毒症状：精神错乱、恶心、呕吐、头痛、出汗、抽搐、呼 吸急促，血压升高、心悸、心律失常，呼吸麻痹而死亡。 处理： 1、出现惊厥时，可注射苯二氮类或苯巴比妥钠等控制。 2、静脉滴注10葡萄糖注射液,促进排泄。 3、给予对症治疗和支持疗法。,洛贝林（山梗菜碱 3mg/ml/支）,药理作用：刺激颈动脉主动脉弓化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢。 适应症：用于新生儿窒息，各种原因引起的早期呼吸衰竭。 注意事项： 大剂量可兴奋迷走神经而导致心动过缓，传导阻滞。 特大剂量可引起惊厥，呼吸麻痹，恶心，呕吐，头痛，心悸。,Service 01,Service 02,Service 03,LOGO,ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.,Click to edit title style,（4）利尿脱水药,呋塞米 ( 速尿20mg/2ml/支 ), 药理作用： 作用于髓袢升支粗段髓质部和皮质部，抑制钠，氯离子 的重吸收，能增加肾血流具有强大的利尿作用。能增加 水、钠、氯、钾、钙、镁、磷等的排泄。 适应症：（1）治疗严重水肿急性肺水肿和脑水肿； （2）治疗高血压； （3）治疗心功能不全； （4）防治肾功能不全； （5）促进毒物排泄； （6）治疗高钙血症。 注意事项：定期检查电解质，可引起脱水症，低血压，低血钙，等 禁忌症：肾病综合症者禁用，红斑狼疮禁用。,甘露醇注射液 250ml:50g,药理毒理：甘露醇为单糖，在体内不被代谢，经肾小球滤过后在肾小管内甚少被重吸收 ，起到渗透利尿及脱水作用。 适应症： （1）组织脱水药。用于治疗各种原因引起的脑水肿 （2）降低眼内压。可有效降低眼内压，眼内手术前准备。 （3）渗透性利尿药。预防各种原因引起的急性肾小管坏死。 注意事项： 1.易结晶，用前仔细检查，如有结晶，可置热水或用力振荡待结 晶完全溶解后再使用。 2.用于巴比妥类药物中毒时，应合用碳酸氢钠以碱化尿液。 3.血栓性静脉炎。 4.甘露醇外渗可致组织水肿、皮肤坏死。,Service 01,Service 02,Service 03,LOGO,ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.,Click to edit title style,（5）平喘药,氨 茶 碱0.25g/2ml/支,支气管哮喘,心源性哮喘,胆绞痛,舒张支气管平滑肌、缓解气管黏膜的充血水,扩张冠状动脉及轻度利尿、强心,松弛胆道平滑肌,用法常静滴用5%葡萄糖稀释后使用。极量0.5g/次，1g/日 注意静注过快或浓度过高恶心、心悸、血压下降惊厥,Service 01,Service 02,Service 03,LOGO,ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.,Click to edit title style,（6）镇痛剂 镇静剂,杜冷丁（哌替啶）,Description of the contents,用法用量,常用量：肌注25l00mg/次， 极量：150mg/次，600mg/日。 两次间隔不宜少于4小时,药理作用,作用于中枢神经系统的阿片受体产生镇静、镇痛作用。,注意事项,（1）用于各种剧痛 （2）心源性哮喘， （3）术前给药。,应用,具有依赖性，过量可致瞳孔散大，呼吸抑制，昏迷等等,吗啡(Morphine ),兴奋阿片受体，起到 镇痛、催眠、镇静的作用,作 用,（1）各种剧痛，如外伤或手术后疼痛 （2）急性肺水肿 （3）麻醉前给药 用法：皮下注射或静脉注射5-15mg,应 用,(1) 成瘾性，呼吸抑制。 (2) 头昏、恶心、排尿困难 （3）过量可引起急性中毒（昏迷/呼吸抑）,不良 反应,注意 事项,（1）出现呼吸抑制立即应用纳洛酮 （2）严重肺部疾患忌用 （3）不明原因的疼痛禁用 （4）强烈胆绞痛和肾绞痛需与阿托品合用 （5）婴儿禁用,安定（10mg/2ml/支）,药理作用：本品为长效苯二氮卓类药.可引起中枢神经系统不同部位的抑制,主要在中枢神经各个部位,起突触前和突触后的抑制作用. 适应证： (1)可用于抗癫痫和抗惊厥；静脉注射为治疗癫痫持续状态的首选药,对破 伤风轻度阵发性惊厥也有效； (2)静注可用于全麻的诱导和麻醉前给药 不良反应： (1)常见的不良反应,嗜睡,头昏、乏力等,大剂量可有共济失调 (2)个别病人发生兴奋,多语,甚至幻觉.停药后,症状很快消失 (3)长期用药可产生成瘾性,停药可发生撤药症状,表现为激动或忧郁 禁忌：孕妇、妊娠期妇女、新生儿禁用.,Service 01,Service 02,Service 03,LOGO,ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.,Click to edit title style,（7）水电酸碱平衡,中和氢离子，纠正酸中毒。 使血浆内碳酸根浓度升高 碱化尿液，尿液中碳酸根 浓度升高后PH值升高，使 尿液磺胺类药物与 血红 蛋白等不易在尿中形成结 晶或聚集； 制酸，口服迅速中胃酸， 而不直接影响胃酸分泌。,治疗代谢性酸中毒； 碱化尿液。用于尿酸性 肾结石的预防；减少磺 胺类药物的肾毒性 作为制酸药,治疗胃酸过 多引起的症状,药理毒理, 适应症,碳酸氢钠注射液 250ml,Service 01,Service 02,Service 03,LOGO,ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.,Click to edit title style,（8）抗心绞痛药,硝酸甘油 5 mg/1ml支,1）药理作用：基本作用是松弛平滑肌，以血管平滑肌最明显。 降低心肌耗氧量。 扩张冠状动脉血，增加缺血区血液灌注。 本品易从皮肤和粘膜吸收，口腔粘膜较胃肠道吸收迅速，疗效快。 2）适应症：各型心绞痛 充血性心力衰竭 高血压 急性心肌梗死 3）用法与用量：舌下含化：每次05mg，每日可多次服用，极量1日2mg。静脉给药。 4）注意事项：禁用于心肌梗死早期（有严重低血压及心动过速时）。 严重贫血。 青光眼 避光使用,Service 01,Service 02,Service 03,LOGO,ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.,Click to edit title style,（9）抗高血压药 （扩血管药）,硝普钠50mg/支,1）药理作用:为直接血管扩张剂，对A、V均有强大扩张作用； 作用迅速（1-2min），失效亦快（停药后1-3min） 2）适应症：用于高血压危象、高血压脑病、嗜铬细胞瘤、颅内等高血压急症、心力衰竭、心源性休克 3）用法与用量: 2550mg5G.s.500ml避光缓慢静滴13ug/（kg.min）或1030滴/min 4）注意事项：硝普钠最常见的副作用是低血压，在肝或肾功能不全患者，长期使用易发生硫氰酸盐和/或氰化物中毒。药物易分解，每8小时应更换一次。使用不超过72h。,1）药理作用： 镁离子降低或解除肌肉收缩作用，同时对血管平滑肌有舒张作用，降低血压，因而对子痫有预防和治疗作用，对子宫平滑肌收缩也有抑制作用。 2）适应症：可作为抗惊厥药。常用于妊娠高血压。降低血压，治疗先兆子痫和子痫，也用于治疗早产。导泻。 3）用法用量： 4）注意事项：1、应用硫酸镁注射液前须查肾功能。 2、有心肌损害、心脏传导阻滞时应慎用或不用。 3、每次用药前和用药过程中，定时做膝腱反射检查，测定呼吸次数，观察排尿量，抽血查血镁浓度值出现膝腱反射明显减弱或消失，或呼吸次数每分钟少于1416次，每小时尿量少于2530ml或24小时少于600ml，应及时停药。 4、用药过程中突然出现胸闷、胸痛、呼吸急促，应及时听诊，必要时胸部X线摄片，以便及早发现肺水肿。 5、如出现急性镁中毒现象，可用钙剂静注解救。 6、保胎治疗时，不宜与肾上腺素受体激动药同时使用，否则容易引起心血管的不良反应。,硫酸镁10 mg/10ml支,Service 01,Service 02,Service 03,LOGO,ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.,Click to edit title style,（10）抗过敏药,异丙嗪（非那根）50 mg/2ml支,1)适应证：用于各种过敏症（如哮喘、荨麻疹等）、孕期呕吐、乘船等引起的眩晕;可与氨茶碱等合用治疗哮喘;与氯丙嗪等配成冬眠注射液，用于人工冬眠。输血反应后应用。 2)用量用法： 1.口服：每次，日次。 2.肌注：每次（）。 3.静注：因有刺激作用，不宜皮下注射。 3) 不良反应： 不良反应有困倦、思睡、口干，偶有胃肠刺激症状、皮炎。 4）注意事项：驾驶员、机械操作人员和运动员禁用; 肝功能减退者慎用; 药物相互作用:避免与度冷丁、阿托品多次合用。 不宜与氨茶碱混合注射。,地塞米松（氟美松） 5 mg/1ml支,1）药理作用：肾上腺皮质激素类药。具有抗炎、抗过敏、抗风湿、免疫抑制作用 2）适应证：主要用于严重的细菌感染和严重的过敏性疾病、各种血小板减少性紫癜、粒细胞减少症、严重皮肤病、器官移植的免疫排斥反应、肿瘤的治疗及对糖皮质激素敏感的眼部炎症等。本品还可用于预防新生儿呼吸窘迫综合征、降低颅内高压以及柯兴氏综合征的诊断与病因鉴别诊断。 3）用法用量