巨核单核淋巴浆细胞理论课件

巨 核 细 胞 系,巨核细胞在骨髓中数量较少。正常情况下 一张标准骨髓涂片可见735个巨核细胞。 巨核细胞是一种多倍体细胞即细胞中染色 体成倍合成后而细胞并不分裂，可使细胞的 体积及细胞核逐渐变大，倍体越多细胞越大 其直径可从20微米到100微米甚至可达140微 米。,在普通光镜下较早能被识别的巨核细胞为 8倍体细胞，至16倍体以上的细胞较易辩认。 巨核细胞的辨认及计数一般先用低倍镜寻 找，高倍镜或油镜进行鉴别。但是对原始巨核 细胞的辨认必须用油镜观察，必要时须结合细 胞化学染色和免疫标记检测进行鉴定。,一原始巨核细胞,胞体较大 1530m，占巨核系统的5%10%，边缘不规则，呈泡状突起。 胞质量少，染深蓝色，无颗粒，可见核旁淡染区。 胞核较大，圆或椭圆，常有凹陷或折叠，见紫红色粗大之染色质颗粒，排列紧密。 核仁24个，呈淡蓝色，不甚清晰。 过氧化物酶阴性，糖原强阳性。,原始巨核细胞,原红与原巨的比较,原始巨核细胞,原始红细胞,原红与原巨细胞外缘突起的区别 原红细胞基底部宽于游离端 原巨细胞基底部窄于游离端,基底部,游离端,原 红,原 巨,二幼稚巨核细胞,胞体明显增大，直径3050m，外形多不规则，边缘如撕扯状，占巨核系统的10%15%。 胞质量增多，染蓝色或浅蓝色，近核处呈淡蓝色或浅粉红色，并可见少量天青胺蓝颗粒，少数幼巨核细胞质内颗粒还开始凝集成血小板。 胞核不规则，呈重叠、扭曲、肾形、分叶形等，染色质开始凝集呈粗颗粒状或小块状，排列紧密。 核仁模糊或消失,幼稚巨核细胞,三巨核细胞,1颗粒型巨核细胞 胞体甚大，直径约40100m，外形多不规则，占 巨核系统的50%60%。 胞质量极丰富，染粉红色或浅紫红色，有时可见淡 蓝色，胞质内含有大量粗细不等的紫红色颗粒，常 凝集成簇，但无血小板形成。 胞核较大，形态不规则，常层层叠叠、多叶扭曲或 分叶状等，核染色质较粗糙，排列紧密呈团块状， 紫红色。 无核仁。,颗粒巨核细胞,2产生血小板型巨核细胞,占巨核细胞1020%，主要体现为 胞体内见多少不一的血小板,产生血小板巨核细胞,四裸核,巨核细胞释放出大量血小板后， 仅剩之核。,裸核形巨核细胞,单 核 细 胞,单核细胞从原始阶段到成熟阶段因其形态变化 较小，特别在幼稚阶段不似粒红二系改变明显。所以 单核系统仅分原始单核细胞、幼稚单核细胞、单核细 胞。 单核细胞与粒细胞同属一个祖细胞系，所以原单 细胞和原粒细胞有时仅凭形态较难区别。 单核细胞形态总体表现为胞核染色质疏松、核形 有时不规则，胞浆量较多、呈灰蓝色、有时可见空 泡等。 幼单核细胞有时需和中性中幼粒细胞进行鉴别。,一原始单核细胞,胞体大小1525m，圆或椭圆。 胞质略多，呈灰蓝色或浅蓝色，半透明感，如毛 玻璃样，有时边缘不规则，如伪足状，无颗粒。 胞核较大，圆形，核染色质纤细疏松如丝网状。 染淡紫红色，似有半透明感。 核仁大而清楚，13个。 过氧化物酶阴性，后期可见弱阳性，呈弥散细颗 粒状。,原始单核细胞,原 粒 与 原 单 的 区 别,原始粒细胞,原始单核细胞,二幼单核细胞,胞体大小为 1525m，圆或椭圆。 胞质略增多，呈灰蓝色，有时可见伪足突起，胞 质内见多少不一的细小之嗜天青颗粒。 胞核较大，核形多变，多见有折叠、切迹、凹陷 等，染色质较原始阶段稍粗，排列成网状，染紫 红色。 核仁可有可无。 过氧化物酶可见弱阳性，呈弥散细颗粒状。,幼稚单核细胞,三单核细胞,胞体大小为 1220m，圆或不规则。 胞质量增多，呈灰蓝色或灰红色；半透明如毛玻璃 样；有时可见伪足突起，胞质内见多少不一、分布 较均匀的细小之嗜天青颗粒。 胞核核形多变，多见有折叠、切迹、凹陷等，染色 质疏松可呈条索状和小块状，染紫红色。 核仁消失。 过氧化物酶可见弱阳性，呈弥散细颗粒状。,单核细胞,单核细胞与中性中幼粒细胞的区别,单核细胞,中性中幼粒细胞,淋 巴 细 胞 系,淋巴细胞从原始阶段到成熟阶段因其形态变化较 小，特别在幼稚阶段不似粒红二系改变明显。所以淋 巴系统与单核细胞系统一样仅分原始、幼稚、成熟三 个阶段。 原始淋巴细胞和原始单核细胞及原始粒细胞有时仅 凭细胞形态较难区别。 淋巴细胞形态总体表现为胞核染色质较紧密、核形 较规则，胞浆量较少、呈天蓝色、颗粒较细少。 淋巴细胞系统自原始到成熟其细胞内过氧化物酶 （POX）染色均为阴性。 在光镜下仅凭细胞形态是无法区分T-细胞与B-细胞。,一原 始 淋 巴 细 胞,胞体直径1020m，圆或椭圆。 胞质极少，呈浅蓝色，透明，如一条窄带绕于核 周，呈月芽形，近核处常有一透明核周带，无颗 粒。 胞核大，圆形，核染色质呈颗粒状。排列成粗网 状，核膜清晰。 核仁12个，清晰可见，呈浅蓝色或无色。 过氧化物酶阴性。,原始淋巴细胞,二幼 稚 淋 巴 细 胞,胞体直径 1018m，圆或椭圆。 胞质仍较少，呈淡天蓝色，偶有少许圆形，边缘 整齐，直径0.30.6 m的紫红色天青胺蓝颗粒 （相当于溶酶体）。 胞核仍较大，圆，偶见小的凹陷，染色质较原淋 紧密和粗糙。 核仁模糊不清或消失。 过氧化物酶阴性。,幼稚淋巴细胞,三 淋 巴 细 胞,可分大、小二种淋巴细胞，直径可由8到18m 不等。 大淋巴细胞主要体现在胞质量丰富，染浅蓝或浅灰 蓝，可见少量大小不等的天青颗粒，核略大，染色质 较紧密，呈深紫红色。 小淋巴细胞主要体现在胞质量很少，有时甚至不见 胞质，似裸核样，呈浅蓝色，颗粒少见，核染色质紧 密成大块状，染深紫红色。,淋巴细胞,浆 细 胞 系,成熟B细胞（抗原依赖期）受抗原刺激后，可进 一步分化成浆细胞，浆细胞属于组织细胞类，广泛 分布于机体的淋巴结、脾、胸腺、骨髓和肠粘膜等 各种组织中。正常情况下，浆细胞和幼浆细胞不进 入血循环。当机体产生各种良、恶性病变时，方能 在外周血中见到多少不一的浆细胞、幼浆细胞等。 浆细胞生存时间不详，有些浆细胞在分泌完抗体 后即刻死亡。衰亡的浆细胞被骨髓和淋巴结中的组 织细胞所清除。,一原 浆 细 胞,胞体直径1525m，圆或椭圆。 胞质量较多，染深蓝色或灰蓝色，不透明，无颗 粒。近核处有一半圆形浅染区。 胞核较大，居中或偏位，核染色质呈粗颗粒网状， 染紫红色。 核仁清晰13个。,原始浆细胞,二幼 浆 细 胞,胞体直径1216m，多呈椭圆。 胞质量稍多，呈深蓝色或灰蓝色，不透明，通常近核 处有半圆形浅染区，有时可见空泡或少量紫红色细颗 粒。 胞核圆，占细胞1/2左右，居中或偏位，染色质已开始 凝聚并呈紧密粗糙感，染深紫红色，偶见残存的核仁。 此细胞有时亦可称为浆细胞样淋巴细胞、中间型细胞、 病毒细胞等。 幼浆细胞在鉴别时应特别注意与早幼红细胞的区别。,幼稚浆细胞,幼浆与早幼红细胞的区别,三浆 细 胞,胞体直径820m，多呈椭圆形。 胞质丰富，呈深浅不一的蓝色和红蓝相混的蓝紫 色，或呈鲜红色（火烧云状），有泡沫感，可有 很多空泡，或少数嗜天青颗粒，近核处有明显的 半圆形空白区（系高尔基复合体所在处），另有 部分衰退型浆细胞的胞质染色较浅，甚至于呈淡 粉红色或无色。 胞核明显缩小，圆，偏位，染色质凝聚成条块 状，呈车轮状排列。 核仁消失。,浆细胞,其他非造血细胞,在骨髓涂片中除了常见的各种不同阶段的血 液胞以外，还可以见到一些大小不一、形态各 异的其他类型的细胞，亦称非造血细胞。 这些细胞虽然在骨髓涂片分类计数时无须 计入百分比，但在观察时也应注意这类细胞的 多少及有无形态学上的改变。另这类细胞只存 在于骨髓涂片中，所以临床上将这些其他细胞 视作骨髓穿刺成功的标志。,浆 细 胞,胞体直径8-20m，多呈椭圆形。 胞质丰富，呈深浅不一的蓝色和红蓝相混的蓝紫色，或呈鲜红色（火烧云状），有泡沫感，可有很多空泡，或少数嗜天青颗粒，近核处有明显的半圆形空白区（系高尔基复合体所在处），另有部分衰退型浆细胞的胞质染色较浅，甚至于呈淡粉红色或无色。 胞核明显缩小，圆，偏位，染色质凝聚成条块状，呈车轮状排列。 核仁消失。,浆细胞,组 织 嗜 碱 细 胞,胞体直径12-20m， 呈多形。 胞浆丰富并充满大量粗 大、排列紧密、大小一 致的嗜碱性颗粒。 胞核较小、圆形。染紫 红色，有时被胞浆中的 密集颗粒所遮盖。,肥大细胞,内 皮 细 胞,胞体直径25-20m， 呈长尾形、梭形。 胞浆量少，分布于细胞 的一端或两端，呈淡蓝 或淡红色。 胞核呈圆形。染色质呈 网状，多无核仁。,内皮细胞,成 骨 细 胞,胞体直径20-40m， 呈椭圆或不规则形。常 多个成簇 胞浆丰富，深蓝色或淡 兰色，偶见少许嗜天青 颗粒。 胞核圆或椭圆形。常偏 于细胞一侧。呈粗网 状，可见核仁1-3个。,1 7 均 是 成 骨 细 胞,1,2,3,4,5,6,7,破 骨 细 胞,胞体巨大，直径为60- 100m，呈多形性。 胞浆丰富并充满大量细小 的紫红色颗粒。 胞核数较多（1-100个）、 圆形或椭圆形。染色质呈 粗网状，染紫红色。有核 仁1-2个。,破骨细胞,