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2017年文化部重点实验室申 报 书实验室名称:xxx文化部重点实验室Key Laboratory of xxx,Ministry of Culture依托单位:共建单位:申报单位:通讯地址:邮编:联 系 人:联系电话:传真:电子邮件:申报书编制单位:北京智博睿投资咨询有限公司填 表 说 明一、本申报书是申报文化部重点实验室的必要材料,申请单位应根据申报书的要求如实填报有关内容和数据。二、申报书中各项数据除特别说明外,统计时间范围为近五年(例如:2011年01月01日至2015年12月31日)。三、依托单位及重点实验室名称必须填写全名,实验室名称要体现特色。四、申报书及有关附件用A4纸(两面印刷)并装订成册,申报书封面需加盖依托单位公章;另需提供申报书的电子版文档。五、依托单位系指重点实验室所在的法人单位。六、申报单位系指依托单位所在行政区域的文化厅(局)。文化部直属单位可直接向我部文化科技主管部门申报。一、基本信息中文名称xxx文化部重点实验室英文名称Key Laboratory of xxx,Ministry of Culture依托单位共建单位单位地址邮编单位性质高等院校 科研单位 企业 其他: (注明)依托单位法定代表人姓名电话手机传真实验室主任姓名电话手机邮箱身份证号学历学科专长学术委员会主任姓名电话手机邮箱身份证号学历学科专长主要研究方向及研究内容(限500字)依托单位为企业的,需继续填写下表:经济类型国有企业 集体企业 民营企业 外资企业股份有限公司 有限责任公司 其他企业内资比例(不含港澳台)何年何月认定为文化与科技融合示范企业企业信用等级企业科研成果情况授权专利 项,其中发明专利 项技术标准 项,其中国家标准 项,国际标准 项上市情况主板 中小板 创业板尚未上市上海证券交易所 深圳证券交易所 海外上市年度(近5年)研究开发经费(万元)研究开发经费占当年销售收入的比例(%)技术性收入和文化与科技融合性产品销售(服务)收入总和占当年总收入的比例(%)企业上年财务状况工业总产值(万元)销售收入(万元)出口创汇(万美元)人均销售收入(万元)交税总额(万元)税后利润(万元)资产总额(万元)固定资产(万元)资产负债率(%)企业经营范围主导产品或服务主导产品销售或服务收入占企业销售或服务总收入的比例二、目的和意义1.建设实验室的目的和意义;(实验室学科优势和经济社会发展需求;认定为文化部重点实验室对国家、文化部和依托单位的作用和贡献等)2.实验室现有研究工作的基础、水平。(实验室在本领域的国内外影响力和地位;简单介绍近3年承担的重大科研任务和取得的代表性科研成果,包括专业学术论文专著与理论研究成果;相关重要基础原理的创新、关键技术突破或集成;或积累基本科学数据等;具有自主知识产权的成果,及获得授权发明专利、国家与文化行业标准情况;在推动学科、行业发展、技术进步,解决国家与文化改革发展重大科技需求与关键问题等方面的贡献等)三、国内外技术现状及趋势1.国内外技术发展现状;2.本领域技术最新进展及发展趋势;3.应用前景分析。四、实验室建设规划方案1.实验室主要研发方向、研究内容、研究单元构成;2.未来3年实验室建设工作规划、预期目标与水平;(学术水平、研究成果、行业带动和影响力等)3.未来3年实验室研发投入计划;(经费投入预算、经费来源及使用等)4.实验室已具备科研条件;(科研用房面积、科研仪器设备(原值)、科研配套设施等)5.未来3年科研条件和配套设施改善计划,仪器设备购置或研制计划。五、队伍建设及人才培养计划1.实验室现有队伍和人才培养情况;2.实验室规模和队伍结构的总体规划;3.稳定和吸引优秀高水平人才的具体措施。六、实验室管理运行机制1.实验室管理体制及运行机制;2.人员聘用及流动;3.科研仪器设备管理与使用、开放共享情况;4.产学研合作与国际交流合作情况。七、实验室主任、实验室学术委员会简介1.实验室正副主任简介;2.学术委员会正副主任及委员简介。八、实验室学术委员会意见实验室学术委员会主任签字:年 月 日九、依托单位提供的条件包括人才引进、配套经费、运行经费计划等支持措施与条件保障。(注:以联盟等形式共同申请的,须明确共建单位配套条件与其它支持条件)依托单位法定代表人签字:年 月 日十、依托单位审核意见依托单位对实验室申报材料的审核意见。依托单位(盖章)年 月 日十一、申报单位意见申报单位支持情况。单位(盖章)年 月 日十二、诚信申报承诺书1.我单位已完全理解申报通知的内容,并按申报要求进行申报;2.我单位对申报、评审与实地考察等过程中所提交材料及考察内容的客观性和真实性负责;3.我单位将严格履行文化部重点实验室管理办法中规定的职责和相关约定,为重点实验室提供相应的人员、经费、设施、政策等保障,对重点实验室的建设与运行负责;4.本申报材料不存在任何违反中华人民共和国保守国家秘密法和科学技术保密规定等相关法律法规的情况;5.本申报材料不存在侵犯他人知识产权或剽窃的情形。如有不符,愿意承担相关后果并接受相应的处理。依托单位(盖章) 共建单位(盖章)年 月 日十三、认定申请材料附件:01依托单位的事业单位法人证书或企业法人营业执照复印件02实验室代表性成果简介限近5年完成的代表性科技成果5项,每项限1000字。科技成果形式可以是一个项目取得的成果,也可以是实验室一个研究方向的综合成果,也可以是论文、发明专利等。要求简要说明成果名称、任务来源、主要完成人、主要创新点、应用转化效果等。03实验室发表论著一览表(格式见附表1)列出近5年实验室发表论文和出版专著清单。推荐4篇(项)代表本实验室最高水平的优秀论文,附全文、引用、评价情况。04实验室取得专利、技术标准等一览表(格式见附表2)列出近5年实验室获得专利、技术标准、积累基本科学数据等材料清单。05、实验室承担重要科研项目及课题一览表(格式见附表3)列出近5年实验室承担重要科研项目及课题清单。06实验室近3年产学研合作典型案例材料限代表性的产学研合作典型案例5项,每项限1000字。07实验室重要科技获奖情况一览表(格式见附表4);列出近5年实验室获得重要科技奖励清单。08实验室学术委员会的组成(格式见附表5)列出近实验室本届学术委员会成员的名单。09实验室固定人员名单(格式见附表6)须提供人员职称证明等文件。10实验室客座人员名单(格式见附表7)11实验室学术带头人及优秀中青年人才简介每人简介限400字,包括被介绍人员的出生年月、性别、职称、成绩与水平。12实验室30万元以上仪器设备情况一览表(格式见附表8)13主要依托单位与各共建单位的“共建协议书”原件共同申请的,须附共建协议书,明确共建单位各方的权责。附表:表1 实验室发表论著一览表序号论文或专著名称作者刊物、出版社名称年、卷、期收录情况注:请依次以国外刊物、国内核心刊物、中文专著、英文专著为序分别填报,论文或专著作者前三位至少有一位是实验室固定人员、研究生或博士后。被SCI、EI、ISTP收录的论文在“收录情况”中另标注被哪一个检索机构收录。表2 实验室取得专利、技术标准等一览表序号专利、技术标准或基本科学数据名称取得或积累的时间备注注:专利、技术标准或基本科学数据完成人前三位至少有一位是实验室固定人员、研究生或博士后。表3 实验室承担重要科研项目及课题一览表序号项目课题名称编号承担人起止时间进展情况类别注:请依次以863计划、973计划、科技支撑计划、国家自然科学基金、国家文化科技提升计划、文化部文化科技创新项目、其它省部委计划、其它、开放课题为序填报,并在类别栏中注明。表4 实验室重要科技获奖情况一览表序号获奖成果名称成果形式成果获得者授奖部门获奖时间获奖级别注:获奖成果完成人前三位至少有一位是实验室固定人员、研究生或博士后。表5 实验室学术委员会成员名单序号姓名性别出生年月职称学委会职务专业工作单位123456789注:依托单位的委员人数不超过三分之一表6 实验室固定人员名单序号姓名性别出生年月职称实验室职务专业工作性质工作时间12345678910111213141516171819

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