抑郁症症状ppt课件

抑郁症症状,北京国济中医院,2019/5/5,add footer here (go to view menu and choose header),2,脑内神经细胞相互联系，形成网络。在神经细胞之间，靠神经递质传递信息。抑郁症的病理生理机制可能就在于某种神经递质（5HT和/或NE）不足,2019/5/5,add footer here (go to view menu and choose header),3,抑郁症三大症状,心理症状-情绪抑郁,抑郁 无助 消极 自责 自尽,功能症状-兴趣缺失,兴趣缺失 动力缺乏,身体症状-身体不适,失眠早醒 食欲减退 性欲减退 体重减轻 便秘 躯体性焦虑（消化道，心血管，呼吸）,晨重夕轻,强迫 疑病 人格解体 现实解体 焦虑 惊恐发作,2019/5/5,add footer here (go to view menu and choose header),4,分类,反应性抑郁 （心因性抑郁）,有抑郁，不一定有兴致缺失 没有典型的早醒 没有典型的晨重夕轻,继发性抑郁（伴发性）或称症状性抑郁,伴发于精神分裂症等精神疾病 见于躯体疾病：中风,甲亢.甲减.柯兴.糖尿病. 肿瘤.心肌梗死 由于用药：抗精神病药,降压片,2019/5/5,add footer here (go to view menu and choose header),5,治疗,心理治疗 ECT 光疗 睡眠剥夺 运动 经颅磁刺激,药物,MAOI,抗抑郁药的发展,1950 1960 1970 1980 1990 2000,非选择性 抗抑郁药,选择性5-羟色胺 重吸收抑制剂,SNRI,去甲肾上腺素及 5-羟色胺 抗抑郁药,单胺氧化酶 抑制剂,去甲肾上腺素及特异性5-羟色胺抗抑郁药,NaSSA,2019/5/5,add footer here (go to view menu and choose header),7,临床应用: 抑郁症内源性和更年期抑郁症效好, 反应 性抑郁症次之 焦虑症、强迫症和恐怖症 2. 植物神经系统 阻断受体：血压下降，心动过速 阻断M受体：口干、便秘、视物模糊 阻断H受体：镇静、嗜睡,同类药物：阿米替林、氯米帕米、多塞平,2019/5/5,add footer here (go to view menu and choose header),8,SSRI的药效学特性和临床意义,药效学特性,临床意义,与和 肾上腺素能 受体亲和力低 与多巴胺受体亲和力低 与胆碱能受体亲和力低,对心血管系统影响小 心动过速、心悸、体位性低血压、头 晕等 无锥体外系的副反应 震颤、共济失调等 无镇静样副反应，对患者的认知 和精神运动性活动无损害 低血压、镇静、头晕、体重增加等 抗胆碱能方面的副反应很少 口干、视物模糊、心动过速、便秘、 尿储留等,与组胺受体亲和力低,2019/5/5,add footer here (go to view menu and choose header),9,赛乐特的临床用药,规格：20毫克/片，10片/盒。 使用方法：每日一次20毫克，建议晨起饭后服用(有研究认为早晨服药较晚上效果好) 开始3-4天可10毫克/日，无明显副反应后加至20毫克/日 焦虑症状严重者，开始时可酌情合并使用小剂量安定类抗焦虑药，2周后逐渐撤药。 疗效不佳需增加剂量者，建议从第46周开始每周以10毫克递增，40毫克仍疗效不佳者建议换药。 老人、体弱者、肝肾功能不全者建议服用最低有效剂量 停药时建议403020105毫克逐渐减量,详见药品处方资料,2019/5/5,add footer here (go to view menu and choose header),10,NE的再摄取的抑制力度比较,1、赛乐特2.5 2、氟西汀0.41 3、舍曲林0.24 4、氟伏沙明0.077 5、西酞普兰0.025,2019/5/5,add footer here (go to view menu and choose header),11,新型抗抑郁药 符合临床用药的原则 (STEPS),安全性(Safety) 耐受性(Tolerability) 效能(Efficacy) 费用(Payment) ？（直接+间接+无形）